Hvad er kræft?
Med udtrykket Kræft (eller ondartet tumor) angiver en gruppe patologier karakteriseret ved ukontrolleret cellereplikation og diffusion.
Ud over at øge antallet af kræftceller har en ondartet vækst evnen til at infiltrere og ødelægge nærliggende sunde strukturer. Den relativt hurtige vækstrate og evnen til at opstå fjerne vækster (metastaser) ved blod eller lymfatisk spredning af kræftceller bidrager også til at bestemme dens malignitet. Alt dette adskiller en kræftsygdom fra en godartet tumor, der har en tendens langsom vækst og begrænset til oprindelsesstedet; dog skal det bemærkes, at med tiden kan nogle typer godartede tumorer udvikle sig til maligne neoplasmer.
Betegnelserne malign tumor, kræft og ondartet neoplasma skal betragtes som synonyme.
Normal og ukontrolleret cellevækst
Kræftceller mister strukturen og funktionen af cellerne i det sunde væv, de stammer fra på grund af deres manglende evne til at differentiere korrekt.
I normale væv formerer celler sig for at imødekomme organismens forskellige behov, såsom vækst eller udskiftning af døde eller beskadigede celler. I disse væv udsættes celleproliferation og differentiering for streng biokemisk kontrol. Celler deler sig faktisk kontrolleret ved forskellige vækststimuli og er udstyret med forsvarsmekanismer, der er i stand til at bremse udviklingsprocesserne, så de kan reparere eventuelle anomalier; hvis dette ikke sker, undergår cellen en programmeret dødsproces, der er defineret apoptose.
Billedet viser en mulig kræftfremkaldende proces: omdannelsen af normale celler til kræftceller er resultatet af en række mutationer. Ved kræft kompromitteres alle disse regulatoriske processer, og kræftceller reproducerer sig på en ukontrolleret måde ved at undgå de ovennævnte forsvarsmekanismer. Ved oprindelsen af dette fænomen er der flere genetiske ændringer, som, når de føjes til hinanden, får de allerede nævnte kontrolmekanismer til at blæse op. Det er derfor ikke tilstrækkeligt, at en enkelt reguleringsmekanisme er defekt, men der skal udvikles fejl. På flere fronter, især disse ændringer fører til en "aberration" i ekspressionen af proto-onkogene gener.
Et proto-onkogen er et gen, der fysiologisk er involveret i reguleringen af cellelivet, som kan blive onkogenetisk (erhverve evnen til at generere en neoplasma) efter mutationer eller en stigning i dets ekspression.Efter en proces i flere trin kan proto-onkogener derfor blive onkogenetiske, og kun på dette tidspunkt vil kræft udvikle sig. Onkogenetiske gener er faktisk i stand til at overudtrykke eller underudtrykke proteiner, der regulerer nogle biokemiske vækstprocesser, hvilket forårsager præference og accelereret cellevækst.
På samme måde kan en kræft også skyldes hæmning af tumorsuppressorgener; disse gener, kaldet tumorsuppressorer, koder for proteiner, der beskytter cellen mod akkumulering af potentielt tumormutationer.
Når den er udløst, kan ukontrolleret cellevækst føre til invasion af omgivende væv og ofte også til invasion af væv, der er langt fra oprindelsesstedet (gennem blod eller lymfatisk spredning af kræftceller); dette fænomen kaldes metastase. Som forventet er alle disse egenskaber typiske for en kræftsygdom (eller malign tumor eller malign neoplasma); i den godartede tumor opretholder cellerne imidlertid i det væsentlige den samme struktur og funktion som de normale celler i vævet, hvorfra de stammer. Selvom den også formerer sig autonomt, ekspanderer en godartet tumor desuden uden at trænge ind i de omgivende væv og undergår ikke metastase.
Klassificering og nomenklatur
Muterede celler kan udvikle sig til forskellige former for kræft, hver med sin egen ætiologi.
De forskellige kræftformer kan klassificeres efter tre parametre:
- Histologi af de berørte prolifererende celler;
- Aggression og forventet klinisk forløb (for både maligne og godartede tumorer);
- Tumor -iscenesættelse (kun for maligne tumorer).
Nomenklaturen for tumorer er baseret på typen af oprindelsesvæv, for eksempel: carcinom (stammer fra epitelvæv), sarkom (fra muskler eller bindevæv), melanom (fra melanocytter), leukæmi og lymfom (henholdsvis hæmatologisk oprindelse) eller lymfatisk).
tegn og symptomer
Fra det øjeblik det begynder at udvikle sig, vokser kræften meget hurtigt og eksponentielt, men på trods af dette giver den i første omgang ingen symptomer. De første tegn begynder først at dukke op, når kræftmassen når en vis størrelse.
Desuden er de første symptomer, der optræder, ofte uspecifikke, i den forstand at de også kan være forårsaget af andre sygdomme end kræft.
Der er mere end 100 forskellige former for kræft, der påvirker mennesker, og de kliniske manifestationer af hver af dem varierer betydeligt, hvilket gør det svært at lave en endelig liste over alle mulige tegn og symptomer.I den forbindelse har American Cancer Society offentliggjort dem, der er vigtigste advarselstegn for tidlig kræftopdagelse. Det er faktisk meget vigtigt, at patienterne lærer at genkende advarselstegn i disse symptomer, der fortjener øjeblikkelig undersøgelse, da kræft behandles mere effektivt, når det diagnosticeres rettidigt.
De vigtigste advarselstegn for kræft er:
- Kontinuerligt og uforklarligt vægttab
- Hyppig hovedpine med opkastning;
- Lokaliserede smerter;
- Usædvanlig masse eller hævelse
- Tilbagevendende og uforklarlig feber;
- Mærkbar bleghed og tab af energi
- Ændring af vaner i at gå til kroppen og urinere;
- Usædvanlig udflåd eller blødning
- Fortykkelse eller klump i brystet eller andre steder
- Fordøjelsesbesvær og synkebesvær
- Tydelige ændringer i vorter eller modermærker
- Stikkende hoste eller ændring i stemmetonen.
Når der opstår usædvanlige symptomer, er det tilrådeligt at søge lægehjælp.
Årsager
Det er meget svært at finde ud af, hvad der udløser kræft hos et individ, da de fleste kræftformer kan have flere årsager. Desuden kan de genetiske mutationer, der fører til kræftstart, skyldes faktorer af forskellig art, som bidrager til hinanden i udviklingen af sygdommen.
Miljømæssige faktorer
Denne kategori omfatter ikke kun faktorer, der påvirker "miljøet omkring individet" - f.eks. Udsættelse for luftforurening eller solstråling - men også andre elementer, herunder den økonomiske faktor og hans eller hendes livsstil.
- Luftforurening: nogle undersøgelser har vist, at hos personer, der indånder forurenet luft i mange år, øges risikoen for at pådrage sig kræft; især er der påvist en stigning i kræftdødeligheden, især hos de personer, der er mere udsat for fint støv (forurenende støv med en diameter på mindre end 2,5 mikron).
- Kemiske faktorer: kemikalier, der er i stand til at forårsage DNA -mutationer, er defineret mutagent; for denne egenskab kan mange af disse stoffer også forårsage kræft og kaldes til dette kræftfremkaldende. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at visse kræftformer frem for alt findes i nogle klasser af arbejdere. Det bedst kendte eksempel er måske kræft i lungerne og lungehinden (membranen, der dækker dem) på grund af udsættelse for og indånding af asbestfibre (ellers kendt som asbest). På samme måde udsættes mennesker for stoffer som hexavalent krom, nikkel og tjære er udsat for en øget risiko for at udvikle lungekræft.
Benzen, et meget almindeligt organisk opløsningsmiddel, der også findes inde i cigaretter, favoriserer begyndelsen af leukæmi.
Polycykliske aromatiske kulbrinter er stoffer, der findes inde i fossilt kul og olie; de er til stede i bilernes udstødningsgasser og stammer også fra forbrænding af træ og fossile brændstoffer; udsættelse for disse forbindelser favoriserer starten af kræft i blæren. - Ioniserende stråling: ioniserende stråling genereres som følge af atomreaktioner af både kunstig og naturlig oprindelse (f.eks. dem, der forekommer på solens overflade). Disse stråler er i stand til at trænge ind i stoffet og ramme molekylerne indeholdt i cellerne. Når det genetiske materiale påvirkes, kan det bryde ned, hvilket fører til deaktivering af et eller flere af de berørte gener til eliminering af en del af DNA -sekvenserne og mutationer af forskellig art. Hvis skaden er ganske betydelig, sker der generelt celledød; hvis skaden er lille, kan cellen overleve i en muteret form og derefter formere sig, hvilket giver anledning til neoplasma, hvilket er mere sandsynligt, hvis tumorsuppressorgenerne (tumorsuppressorgener, der er i stand til at kontrollere onkogener ved at stoppe ukontrolleret cellevækst).
- Røntgen: disse stråler bruges inden for diagnostiske og terapeutiske medicinske områder. Risikoen for at udvikle kræft, når den udsættes for denne type stråling, har en tendens til at akkumulere med dosis.
- Ultraviolette stråler: disse stråler, genereret af solen, er nyttige for kroppen, da de er nødvendige for produktionen af D -vitamin; udsættelse for solen midt på dagen skader imidlertid huden, hvilket øger risikoen for kræft i huden; især solskoldning øger risikoen for at pådrage sig melanom.
- Livsstil: hver enkelt livsstil påvirker i høj grad risikoen for at få neoplastiske patologier. Tobaksrøg ser ud til at være den vigtigste risikofaktor; dette er faktisk ikke kun i stand til at fremkalde mutationer i tumorsuppressorgener, men favoriserer udviklingen af tumoren, når disse allerede er sket; Det har også en negativ virkning på immunsystemet, hvilket undertrykker det. Det har vist sig, at rygning forårsager mere end 90% af lungekræft og andre kræftformer, herunder mundhulen, strubehovedet, spiserøret, blæren, nyrerne, bugspytkirtlen, tyktarm, mave og bryst.
Det overdrevne forbrug af alkoholholdige drikkevarer er også i stand til at favorisere kræftstart; nyere undersøgelser har vist, at kræft forårsaget af alkohol ikke kun findes hos personer, der misbruger det, men også hos personer, der drikker det moderat. Kræft, der kan skyldes alkohol er munden, spiserøret, strubehovedet og svælget, tyktarmen og brystet. - Kost: ernæring spiller en grundlæggende rolle i risikoen for at pådrage sig kræft; det har faktisk vist sig, at en kost rig på salt, animalske proteiner og fedtstoffer og lav i vegetabilske fibre, vitaminer og mineraler øger risikoen for at udvikle nogle Selvom der er ikke nok beviser for, at en vegetarisk kost kan hjælpe med at forhindre sygdommens indtræden, erkendes det nu, at overdreven indtagelse af rødt kød øger risikoen for at få nogle kræftformer. En forkert kost kan også føre til overvægt og fedme; i denne henseende ser der ud til at være et forhold mellem denne patologi og begyndelsen af tyktarm, endometrium, bryst og galdeblære kræft.
- Mangel på motion: Mangel på motion bidrager til kræftstart, ikke kun hos mennesker, der lider af fedme eller har en utilstrækkelig kost, men også hos mennesker med normal vægt. Forskellige undersøgelser har vist, at øget hyppighed og intensitet af træning kan reducere chancerne for at få bryst-, livmoder- og tarmkræft.
Smitsomme faktorer
Infektiøse midler, der er i stand til at forårsage kræft, omfatter vira, bakterier, mykobakterier og parasitter. Blandt disse er vira de midler, der oftest er ansvarlige for udviklingen af kræft.
Vira, der er i stand til at udvikle tumorer, kaldes oncovirus. De mest kendte er Papillomavirus (årsag til livmoderhalskræft), L "Human herpesvirus 8 (årsag til Kaposis sarkom), jeg hepatitis B og C virus (årsag til HCC) og Epstein Barr -virus (som normalt forårsager mononukleose, men i Afrika er det ansvarligt for begyndelsen af Burkitts lymfom).
Bakterien Helycobacter pylori - normalt ansvarlig for gastritis og mavesår - det kan let udryddes, men det ser ud til at være involveret i starten af nogle mavesvulster.
ARVsfaktorer
Faktisk, når det kommer til kræft, er det mere korrekt at tale om "fortrolighed" end om arvelige faktorer. Sygdommen overføres faktisk ikke fra den ene generation til den anden gennem gener; det der i stedet overføres, er den større disposition for at udvikle sygdommen. Celler indeholdende muterede gener kan derfor arves, som letter kræftstart, men det er nødvendigt at der opstår flere fejl og tilføjes på flere fronter for at nå frem til tumorens udvikling.
På trods af det store antal faktorer, der bidrager til udviklingen af kræft, kan mere end 30% af kræftformer undgås ved at reducere de vigtigste risikofaktorer.
Mange kræftdødsfald kunne undgås ved at holde op med at ryge, føre en sund livsstil og spise en afbalanceret kost ledsaget af konstant træning.
Behandling
Behandlingsformen varierer afhængigt af tumortypen, dens udviklingstrin og patientens tilstand.
De vigtigste former for behandling er:
- Kirurgi: kirurgisk behandling er den mest anvendte til at fjerne tumorer af fast type. Det er den foretrukne behandling i tilfælde af godartede tumorer og er vigtig i den diagnostiske procedure, da den gør det muligt at visualisere tumormassen og at kunne udføre biopsier.
- Antineoplastisk kemoterapi: formålet med antineoplastisk kemoterapi er at blokere den ukontrollerede celledeling, der kendetegner tumorer. Der anvendes lægemidler, der udøver en cytotoksisk virkning (giftig for celler) mod de celler, der hurtigt formerer sig. Imidlertid skelner de fleste af de anvendte lægemidler ikke kræftceller fra raske; derfor er deres anvendelse forbundet med talrige og vigtige sekundære effekter , der hovedsageligt påvirker de væv, hvor der er en hurtig celleomsætning, såsom hår, slimhinder og blod.
Nogle gange a præoperativ kemoterapi at forsøge at reducere størrelsen på den tumormasse, der skal fjernes kirurgisk. - Strålebehandling: strålebehandling udnytter brugen af højeffektrøntgenstråler, som er rettet og koncentreret i det område, hvor kræftmassen er til stede. Hvad angår kemoterapi, kan strålebehandling også udføres før operationen for at forsøge at reducere tumorstørrelsen.
En anden anvendt strategi er den af intern strålebehandling (brachyterapi), som består i at placere en permanent strålekilde nær eller inde i det område, der skal behandles.
I nyere tid er teknikken til intraoperativ strålebehandlingdvs. koncentrationen under operationen af en høj dosis stråling, enten for at angribe dele af tumoren, der ikke kan fjernes kirurgisk, eller for at bombe det område, hvor tumoren har udviklet sig for at undgå mulig gentagelse. - Hormonbehandling: Hormonbehandling bruges hovedsageligt i de tumorer, der er hormonfølsomme, såsom bryst- og prostatakræft.
- Immunterapi: denne terapeutiske strategi består i "brug af vacciner, der er i stand til at stimulere og målrette immunsystemet mod kræftceller. Til dato (april 2015) er der imidlertid endnu ikke blevet godkendt stoffer af denne type i Europa; i stedet er der lægemidler baseret på antistoffer, der specifikt binder til tumormålceller, hvilket letter immunsystemets virkning.
- Hypertermi: udnytter brugen af varme til at forårsage skade på neoplastiske celler og øge effektiviteten af strålebehandling og kemoterapi. En "generaliseret hypertermi (" kunstig feber ") kan også bruges til at stimulere immunsystemets aktivitet mod kræftceller.
- Palliativ behandling: Denne behandling har til formål at reducere symptomerne forårsaget af tumoren ved at reducere den fysiske, følelsesmæssige og sociale lidelse hos patienten med kræft. Palliativ pleje er derfor en tilgang, der ikke har til formål at udrydde patologien, men at få den enkelte til at føle sig bedre.
