Almindelighed
Lungeadenocarcinom eller lungeadenocarcinom er den mest almindelige lungekræft hos mennesker, uanset om de er rygere eller ikke -rygere.
De vigtigste risikofaktorer for lungeadenocarcinom er cigaretrygning, passiv rygning og langvarig eksponering for radongas.
Typiske symptomer består af: intens hoste, hoste med blod, brystsmerter, dyspnø, tilstedeværelse af blod i sputum, feber, asteni og brystsmerter.
De mulige behandlinger af lungeadenocarcinom omfatter: kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Så det er et adenocarcinom
Et adenocarcinom er en type carcinom - derfor en ondartet tumor - der stammer fra epitelcellerne i de eksokrine kirtelorganer eller fra epitelcellerne i væv med sekretoriske egenskaber.
Eksempler på eksokrine kirtelorganer er brysterne, bugspytkirtlen eller prostata; eksempler på væv med sekretoriske egenskaber er derimod lagene af slimhinder, der beklæder den indre væg i luftvejene, spiserøret, maven, tyktarmen eller endetarmen.
Hvad er lungeadenocarcinom
Lungeadenocarcinom, eller lungeadenocarcinom, er en ondartet tumor i lungen, som stammer fra epitelcellerne i slimhinderlaget i lungen.
Blandt de primære former for lungekræft har lungeadenocarcinom den sørgelige sondring at være den mest almindelige.
Nøjagtig oprindelse
Det præcise oprindelsessted for pulmonale adenocarcinomer er i de perifere epitelvæv i lungen; disse væv omfatter slim-udskillende bronchiale træceller (terminal kanal) og lungeceller.
Hvad er bronkialtræet og lungeacini?
Bronchialtræet er en grundlæggende del af de nedre luftveje og omfatter åndedrætsstrukturer kendt som bronchi og bronchioles. Ovenfor følger det luftrøret og, med dets endelige del, genoptager lungernes struktur.
En lungecinus er et sæt lungealveoler, det vil sige de små lommer i lungerne, inden for hvilke gasudvekslinger mellem blodet og den indåndede atmosfæriske luft finder sted.
Lunge acini ligger i enderne af lungebronchiolerne.
KLASSIFIKATION AF PULMONÆR ADENOCARCINOMA
Den ekstreme histologiske heterogenitet, som kendetegner lungeadenocarcinom, har fået læger og patologer til at skelne den førnævnte maligne tumor til mindst to typer og forskellige undertyper.
De to typer lungeadenocarcinom er:
- Ikke-invasivt eller minimalt invasivt adenocarcinom, hvis undertyper er:
- L "adenocarcinom in situ lunge (eller bronchioalveolært carcinom)
- Minimalt invasivt lungeadenocarcinom
- Invasivt adenocarcinom, hvis undertyper er:
- Acinar dominerende adenocarcinom
- Papillært dominerende adenocarcinom
- Det overvejende mikropapillære adenocarcinom
- Fast dominerende adenocarcinom
- Mucinøst invasivt adenocarcinom
Årsager
Som enhver tumor opstår også lungeadenocarcinom på grund af genetiske DNA -mutationer, mutationer, der i dette specifikke tilfælde påvirker - som nævnt - cellerne i lungernes epitelvæv.
På det biologisk-molekylære niveau har de førnævnte mutationsprocesser som en konsekvens forringelsen af de cellulære vækst-, delings- og dødsprocesser: kræftceller vokser og deler sig på en anomalisk måde med en højere end normal hastighed , så meget at eksperter af disse grunde har en tendens til at definere dem med terminologien for "skøre celler".
HVAD FAVORERER MUTATIONERNES UDSEENDE?
Ifølge forskellige videnskabelige undersøgelser er cigaretrygning den vigtigste faktor, der favoriserer de mutationer, der giver anledning til adenokarcinom i lungerne.
For rygere er risikoen for at udvikle lungekræft faktisk 13 gange højere end for en ikke-ryger.
Andre medvirkende faktorer, der er vigtige og værd at nævne, er:
- Eksponering for radon Radon er en radioaktiv, farveløs og lugtfri gas, der dannes i jorden.
Eksponering for radon er den anden faktor, der favoriserer alle de forskellige typer af malignitet i lungerne, herunder lungeadenocarcinom.
Af indlysende årsager øger kombinationen med cigaretrygning risikoen yderligere. - Passiv rygning. Forbrændingen af tobak producerer dampe indeholdende giftige og kræftfremkaldende stoffer, som kan disponere for forskellige maligne tumorer, primært lungekræft.
- Eksponering for asbest (eller asbest). Asbest er et sæt mineraler (inosilicater og phyllosilicater), arrangeret i aflange legemer (de såkaldte "asbestfibre") og let kan sprede sig i luften (dette indebærer deres indånding).
Asbest er hovedårsagen til en anden meget aggressiv type malign tumor: mesotheliom. - Eksponering for andre kræftfremkaldende stoffer, såsom uran, arsen, vinylchlorid, nikkelchromat, kulforbrændingsprodukter, methylchloridether osv.
Nogle detaljer om cigaretrygning og lungekræft:
- Jo mere du ryger, desto større sandsynlighed er det for, at du udvikler lungekræft.
I den forbindelse er det vigtigt at påpege, at den beskedne langtidssøger er i større fare end den storryger, der for nylig er begyndt at ryge.
- At begynde at ryge i en ung alder favoriserer begyndelsen af lungekræft, mere end det favoriserer at starte i voksenalderen.
- Rygestop reducerer risikoen for at udvikle lungekræft. Jo før du stopper, jo større er sundhedsmæssige fordele.
EPIDEMIOLOGI
Desuden er det den mest almindelige form for lungekræft hos kvinder og generelt i hele befolkningen under 45 år.
Symptomer og komplikationer
Lungeadenocarcinom er en temmelig subtil tilstand, da de kliniske manifestationer, der kendetegner dets tilstedeværelse, meget ofte kun forekommer på et avanceret stadium af sygdommen.
Listen over mulige symptomer og tegn på lungeadenocarcinom omfatter:
- Intens og vedvarende hoste, med fremstilling af et ret konsekvent sputum;
- Hoste blod (hæmoptyse);
- Tilstedeværelse af blod i sputum (haemophtoe);
- Dyspnø (eller åndenød) og andre vejrtrækningsbesvær. Disse lidelser opstår også på grund af ikke særlig intens indsats (f.eks. At gå rask, gå på trapper osv.);
- Brystsmerter
- Feber;
- Asteni;
- Tab af kropsvægt;
- Smerter i skulderen eller øvre lemmer, der er placeret på samme side af kroppen som den syge lunge;
- Lungebetændelse af forskellige slags;
- Dysfagi;
- Dysfoni.
KAN DET VÆRE ASYMPTOMATISK?
I en lille procentdel af tilfældene kan lungeadenocarcinom være en asymptomatisk tilstand, det vil sige uden tydelige symptomer og tegn.
Eksperter har beregnet, at omkring 6% af mennesker med lungekræft ikke oplever bemærkelsesværdige lidelser, undtagen når sundhedstilstanden allerede er alvorligt kompromitteret.
KOMPLIKATIONER
På et fremskredent stadium har lungeadenocarcinom en tendens til at sprede sine kræftceller til andre organer og væv i kroppen, som dermed er forurenet.
Den førnævnte proces kaldes metastase; kræftcellerne, der bliver hovedpersoner, kaldes metastaser.
I det specifikke tilfælde af lungeadenocarcinom påvirker spredning af metastaser generelt knoglerne, selvom det i nogle tilfælde også påvirker hjernen.
Set fra symptomernes synspunkt forårsager knogles involvering af metastaser knoglesmerter.
Hvornår skal man se lægen?
Tilstedeværelsen af vedvarende og / eller blodig hoste, dyspnø, brystsmerter og asteni bør tilskynde øjeblikkelig lægehjælp.
Diagnose
Generelt begynder de diagnostiske tests, der tillader påvisning af et lungeadenocarcinom, med en omhyggelig fysisk undersøgelse og en omhyggelig sygehistorie (eller klinisk historie).
Derefter fortsætter de med nogle billeddannelsestest, herunder: røntgen af brystet, CT på brystet, nuklear magnetisk resonans i brystet (MR-bryst) og PET-scanning af brystet.
Endelig ender de med en lungebiopsi.
Under visse særlige omstændigheder kan læger arrangere udførelse af yderligere diagnostiske tests, såsom: sputumanalyse, thoracentese, en hjernens CT -scanning for at se, om der er hjernemetastaser og en knoglescanning for at forstå, om der er knoglemetastaser..
HISTORIEENS VIGTIGHED
Anamnese er vigtig, fordi den giver de første indikationer på de mulige faktorer, der har udløst de igangværende symptomer.
For eksempel er det faktum, at patienten er storryger eller det faktum, at patienten er kommet i kontakt med asbest, meget vigtig information fra et diagnostisk synspunkt.
BRYSTRøntgen, brystfangst og MR af brystet
Røntgen af brystet, CT-scanning af brystet og nuklear magnetisk resonans i brystet er tre instrumentale tests, hver med sin egen specifikke funktion, som giver ret præcise billeder af lungerne og andre tilstødende organer.
De er nyttige, fordi de viser en "mulig masse unormale celler" med en vis grad af klarhed.
Mens MR-brystet er fuldstændig ikke-invasivt, indebærer røntgenbillede af brystet og CT-scanning af brystet at udsætte patienten for en vis dosis skadelig ioniserende stråling, så de anses for at være minimalt invasive.
Kæledyrets kæledyr
PET -scanningen af brystet eller andre anatomiske områder af kroppen giver information om funktionaliteten af den undersøgte kropsdel.
LUNG BIOPSY
Lungebiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i indsamling af en prøve af lungeceller og dens efterfølgende analyse i laboratoriet.
Indsamlingen af lungecelleprøven kan foregå på mindst 3 forskellige måder: ved bronkoskopi (bronkoskopisk biopsi), ved fin nålesugning (lungenålsbiopsi) og ved "åben" kirurgi ("åben" lungebiopsi).
Lungebiopsi bruges til nøjagtigt at afgrænse den foreliggende type lungekræft og dens fase.
Hvad er scenen eller iscenesættelsen af en ondartet tumor?
Stadiet eller iscenesættelsen af en ondartet tumor omfatter al den information, der blev indsamlet under biopsien, angående størrelsen af neoplasma, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapacitet.
Behandling
Behandling af lungeadenocarcinom afhænger af kræftstadiet og patientens generelle sundhedstilstand.
Generelt:
- Hvis lungeadenokarcinom er lokaliseret (dvs. det er endnu ikke metastaseret), består behandlingen kun i kirurgisk fjernelse af tumormassen.
- Hvis lungeadenokarcinom har spredt nogle af dets celler i andre organer og væv i kroppen, omfatter behandlinger ikke kun kirurgi, men også kemoterapi og / eller strålebehandling.
DETALJER OM KIRGISK FJERNELSE
Der er 3 forskellige måder, en kirurg kan udføre kirurgisk fjernelse af lungeadenocarcinom:
- Ved hjælp af den såkaldte "kileresektion". Det er operationen for at fjerne en lille del af lungen. Normalt bruger kirurger den, når tumormassen er lille.
- Ved lobektomi. Det er operationen for at fjerne en af lapperne, der udgør lungerne. Normalt bruger kirurger det, når tumoren er af mellemstørrelse.
Husk, at den højre lunge har tre lapper, mens den venstre lunge har to. - Ved pneumonektomi. Det er operationen for total fjernelse af en lunge.
Typisk bruger kirurger det, når tumoren er meget stor og dramatisk har kompromitteret normal lungeanatomi.
KEMOTERAPI
Kemoterapi er administration af lægemidler, der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
Afhængig af nogle karakteristika ved lungeadenocarcinom kan den behandlende læge beslutte, om han vil vælge præ-kirurgisk kemoterapi (også kaldet neoadjuvant kemoterapi) eller post-kirurgisk kemoterapi (også kendt som adjuvant kemoterapi).
Ifølge hvad der fremgår af talrige kliniske undersøgelser, ville den kemoterapi, der blev anvendt i tilfælde af lungeadenocarcinom med metastaser, have den virkning, at patienternes levetid forlænges.
RADIOTERAPI
Strålebehandling indebærer at udsætte tumormassen for en bestemt dosis høj-energi ioniserende stråling (røntgenstråler) for at ødelægge de neoplastiske celler.
Når strålebehandling finder sted før operationen, taler vi om neoadjuvant strålebehandling; når der på den anden side strålebehandling finder sted efter operationen, taler vi om adjuvant strålebehandling.
I tilfælde af lungeadenocarcinom er det terapeutiske mål med strålebehandling at reducere symptomerne forbundet med tilstedeværelsen af knogle- og / eller hjernemetastaser.
NÅR DET ER UMULIGT AT SØGE KIRURGI
Når patientens generelle sundhedstilstand er usikker, og en kirurgisk operation kan være dødelig, er fjernelse af tumoren kontraindiceret ved hjælp af en af de ovennævnte procedurer.
Hvis kirurgi er kontraindiceret, er den eneste behandling, der er tilgængelig for patienter, kemoterapi og strålebehandling.
Ofte vælger de behandlende læger i sådanne situationer at kombinere strålebehandling med kemoterapibehandlinger for at opnå bedre resultater.
POSTTERAPEUTISK FASE
Ved afslutningen af behandlingen forventes en række periodiske kontroller, der har til formål at fastslå udryddelse eller ikke af det pulmonale adenocarcinom.
Postterapeutisk overvågning er vigtig, fordi den giver den behandlende læge mulighed for med en vis aktualitet at identificere enhver tumor tilbagefald.
Prognose
Prognosen for lungeadenocarcinom afhænger af flere faktorer, herunder:
- Svulstens fase
- Patientens generelle sundhedstilstand
- Stillingen er mere eller mindre tilgængelig for tumoren i kirurgen
Generelt, også på grund af det faktum, at påvisning af tumormassen ofte er sent, har lungeadenocarcinom en tendens til at have en negativ prognose.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser overlever mindre end en femtedel af patienterne med lungeadenocarcinom 5 år eller mere efter fjernelse og / eller radio / kemoterapeutisk behandling af tumoren.
Forebyggelse
Ikke rygning, undgå udsættelse for passiv rygning, undgå udsættelse for radon og undgå udsættelse for asbest er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, som læger anbefaler for at reducere risikoen for lungeadenocarcinom.
