Calcaneus er en af tarsusens 7 knogler; tarsus er en af de tre knoglegrupper, der udgør fodens skelet.
Ofte forbundet med plantar fasciitis eller problemer med akillessenen, er hælsporen den mulige konsekvens af: skader på en sener eller muskel i foden, overdreven strækning af plantarfascien eller gentagen revning af periosteum i hælen.
Det mest karakteristiske symptom på hælsporer er fodpine.
For en korrekt diagnose er den vigtigste undersøgelse røntgen af foden.
Førstelinjebehandling er konservativ; i tilfælde af svigt af sidstnævnte, er alternativet kirurgi.
Kort anatomisk påmindelse om foden: lokalisering af calcaneus
Anatomister opdeler knoglerne i foden i tre grupper: tarsal (eller tarsal gruppe) knogler, metatarsal (eller metatarsal gruppe) knogler og phalanges.
- Tarsalben eller af tarsalgruppen eller af tarsus. Beliggende lige under ankelleddet er der i alt 7 uregelmæssigt formede knogleelementer: talus (eller talus), calcaneus, navikulær, kuboid og de tre kileformer (laterale, mellemliggende og mediale).
- Metatarsale knogler eller i metatarsal gruppen eller metatarsal. Tilhørende kategorien lange knogler er der i alt 5 elementer, arrangeret parallelt med hinanden. Den proksimale sektion grænser op til de kileformede tarsale knogler og kuben; det distale afsnit grænser derimod til falangerne.
- Falangerne. Der er i alt 14 og repræsenterer de benede elementer, der udgør tæerne. Bortset fra den første finger - den eneste, der består af 2 falanger - har alle de andre fingre 3 falanger hver.
de er små knoglesporer, der ligner en rostorn, et næb eller en klo, der dannes langs ledmargener af knogler udsat for kroniske erosive og irriterende processer.
TYPER AF CALCANEAR SPINE
Der er to hovedtyper af hælsporer: den inferior hælspore og den bageste hælspore. Som du kan gætte ud fra navnene på de to typer, er elementet, der adskiller de to forhold, lokaliseringen af osteofyt på hælen.
- Inferior hælben: osteofytten ligger på fodsålen, under calcaneus, præcis på niveauet med plantar fascias indsættelsespunkt.
I de fleste tilfælde er denne tilstand forbundet med plantar fasciitis; mere sjældent, med ankyloserende spondylitis. - Posterior calcaneal rygsøjle: Osteofyt bor i den bageste del af calcaneus, på niveau med indsættelse af akillessenen, normalt er det også synligt for det blotte øje.
Oftest er denne tilstand forbundet med en "betændelse i akillessenen".
Hvad er plantar fascia?
Plantar fascia er et ledbånd, der er placeret på fodens nederste kant (sål), som løber fra knoglerne i hælen (calcaneus) til knoglerne i tæerne. Morfologisk ligner en bue, det tillader foden at blive buet og fungerer som en pude, der absorberer stødene ved at gå, løbe osv.
Ligesom ethvert ledbånd består plantarfascien af binde-fibrøst væv.
Dannelsen af osteofytter er et fænomen med knogle-ny-apposition, udløst af erosive og irriterende processer, der påvirker den knogle, hvor anomalien vises.
I tilfælde af hælsporen er årsagerne til sidstnævnte generelt skader på en sene eller muskel i foden, overdreven strækning af plantar fascia eller gentagen rive af hælens periosteum (NB: periosteum er den hvidlige membran, der dækker knoglen).
Mindre almindelige årsager
Mere sjældent kan hælspore også være et resultat af inflammatoriske sygdomme, såsom reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis og diffus idiopatisk skelethyperostose.
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorer for hælsporer omfatter:
- At gå med en unormal gangart, hvilket indebærer overdreven belastning af calcaneus, ledbåndene i nærheden af calcaneus og / eller nerverne, der løber nær calcanealbenet;
- Løb eller jogging på meget hårde overflader;
- Iført uegnede sko, især dem, der indebærer overdreven ændring af fodbuen;
- At være overvægtig eller lide af fedme.
RISIKOFAKTORER FOR CALCANEAR SPINE OG FOD FASCITES
Da hælspore ofte er forbundet med plantar fasciitis, er det værd at huske risikofaktorerne for denne anden tilstand:
- Alderdom. Aldring indebærer en reduktion i plantar fascias fleksibilitet og en udtynding af fedtpuden placeret ringere end calcaneus;
- Diabetes;
- Brug mange timer på dagen på dine fødder;
- Utilstrækkelig fysisk aktivitet (f.eks. Overtræning, utilstrækkelig opvarmning osv.)
- Lider af flad fod eller pes cavus.
Hvad er plantar fasciitis?
Plantarfasciitis er en meget irriterende skade på plantarfascien.
Dens tilstedeværelse forårsager smerter i hælen og nogle gange også i den centrale del af foden og forfoden.
Plantar fasciitis er ofte resultatet af en kombination af medvirkende faktorer; sjældent er det faktisk kun resultatet af en årsag.
Hælsporen kan være asymptomatisk - det vil sige, at den ikke forårsager nogen forstyrrelse - eller symptomatisk.
Når de er symptomatiske, består de mest almindelige kliniske manifestationer af:
- Intermitterende eller kroniske smerter under gang, jogging eller hurtigt løbende aktiviteter.I de mest alvorlige tilfælde vises smerterne også, når de står i mange på hinanden følgende timer;
- Følelse af ømhed i vævene omkring hælsporen;
- Følelse af smerter i vævene, der ligger omkring hælsporen.
SYMPTOMER FOR CALCANEAR SPINE TILSLUTTET MED PLANTAR FASCITIS
Symptombilledet af, hvornår hælsporen er forbundet med plantar fasciitis, omfatter:
- Smerter, der ligner en twinge, i hælen. Den smertefulde fornemmelse skyldes en inflammatorisk proces, der påvirker plantarfascien;
- Smerter i fodsålen efter lange perioder med at stå, lange gåture, løbeaktiviteter osv.
- Fodpine om morgenen. Tilstedeværelsen af morgensmerter er en konsekvens af forkortelsen af plantarfascien, der finder sted i løbet af nattelivet, på grund af tæernes position. Ved opvågning kræver føddernes bevægelser en forlængelse af plantarfascien og dette indebærer , hvor plantar fascia er skadet, udseendet af en irriterende smertefuld fornemmelse.
Intense morgensmerter er forbigående.
Fodrøntgen giver tilstrækkeligt klare billeder af fodens knogler og de abnormiteter, de måtte have. Det er en smertefri procedure; dog skal det bemærkes, at patienten under udførelsen udsættes for en lille dosis ioniserende stråling, som er skadelig for menneskers helbred.
DIAGNOSE AF TILSLUTEDE BETINGELSER
Fysisk undersøgelse og sygehistorie er afgørende for at diagnosticere mulige tilstande forbundet med hælsporer (f.eks. Plantar fasciitis, akillesseneproblemer osv.).
Den fysiske undersøgelse er et sæt diagnostiske manøvrer, udført af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der indikerer en unormal tilstand.
Anamnese er indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, rapporteret af patienten.
KONSERVATIV TERAPI
Konservativ terapi tillader ikke at fjerne hælsporen, men garanterer stadig fremragende resultater mod smertefulde symptomer.
De mest almindelige konservative behandlinger, der kan vedtages i tilfælde af hælsporer, består af:
- En hvileperiode fra alle de aktiviteter, der favoriserer begyndelsen af smerte (f.eks. Løb, lange gåture osv.);
- Administration af smertestillende medicin, for at reducere den smertefulde fornemmelse. Eksempler på smertestillende midler, der kan administreres, er: paracetamol, ibuprofen og naproxen;
- Øvelser af strækker sig (eller muskelforlængelse) og styrkelse for alle musklerne i benet, der refererer til akillessenen. Dette er nyttigt både i tilfælde af hælsporer forbundet med problemer med akillessenen og i tilfælde af hælsporer forbundet med plantar fasciitis ;
- Brug af sko, der ikke trykker på hælsporen;
- Anvendelsen af plantarortoser skal indsættes i daglig fodtøj og ikke kun.De er nyttige til at reducere den smertefulde fornemmelse både i nærvær af plantar fasciitis og i nærvær af akillesseneproblemer;
- Fysioterapi øvelser rettet mod forebyggelse af plantar fasciitis og akillessene.
KIRURGISK TERAPI
Kirurgisk terapi til hælsporen omfatter fjernelse af osteofyt og, i tilfælde forbundet med plantarfasciitis, plantar fascia distensionskirurgi (NB: læsere, der er interesseret i denne anden kirurgiske operation, kan læse artiklen her).
Efter kirurgisk behandling er det vigtigt, at patienten følger lægernes råd for en effektiv og ukompliceret helbredelse.
Den medicinske rådgivning omfatter: hvile indtil fuldstændig genopretning af fodens funktionalitet, anvendelse af is for at aflaste interventionsstedet, hævning af benet og undgåelse af øjeblikkelig belastning af den opererede fod ("brug af krykker).
Nogle mulige komplikationer ved den kirurgiske praksis er: infektioner, neuropatisk smerte på grund af læsionen af nogle nerveender, en følelse af følelsesløshed i foden og ar på interventionsstedet.
Som regel betragter læger i tilfælde af hælsporer kirurgisk praksis som afgørende, når konservativ terapi ikke har været vellykket, og når symptomerne vedvarer uafbrudt i 9-12 måneder.
.jpg)
