Erysipelas

Definition af erysipelas

"Erysipelas" er et udtryk hentet fra medicinsk sprog, der identificerer en "akut infektion i huden med tydelig inddragelse af dermis, overfladiske lag i hypodermis og lymfekar:" erysipelas genereres af en "bakteriel infiltration, der er ansvarlig for progressiv maceration af huden, til gengæld begunstiget af mikro-læsioner i huden.

Forekomst

Ideelt set kan erysipelas påvirke alle, men i løbet af barndommen og ældningen virker emner særligt følsomme over for infektioner generelt og for degenerative processer, der påvirker huden i særdeleshed. I denne henseende kan det siges, at de personer, der har størst risiko for erysipelas, er spædbørn, spædbørn og ældre.I hvert fald ser det ud til, at fænomenet i Italien ikke er særlig udbredt, ganske anderledes; i Frankrig registreres derimod årligt 10-100 tilfælde pr. 100.000 raske forsøgspersoner.

Årsager

Mange undersøgelser er blevet udført for at finde ud af, hvad hovedårsagen var: det ser ud til, at årsagerne til erysipelas er de beta-hæmolytiske streptokokker af type A, men andre bakteriestammer, der er impliceret i sygdommen, er også blevet isoleret. Faktisk ser det ud til at Streptococcus piogene, stafylokokker, stafylokokker i gruppe B, C og G og andre gramnegative bakterier bidrager til dannelsen af ​​infektiøse bobler, nogle gange af hæmoragisk karakter. [taget fra Evidensbaseret dermatologi, af Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Symptomer

Yderligere oplysninger: Erysipelas Symptomer

Erysipelas har en tendens til at sprede sig til nogle særegne områder: ansigt, ben og arme er de mest almindelige infektionssteder. Nogle tekster definerer begyndelsen af ​​sygdommen som "dramatisk", karakteriseret ved ændring af kropstemperatur (lav feber eller høj feber), fornemmelse af kulde og kuldegysninger, hovedpine og opfattelse af lokal forbrænding efterfulgt af de virkelige kliniske manifestationer af sygdom.
Patienter med erysipelas har skinnende røde pletter (erytematøse pletter) på huden, let hævet, lidt varm at røre ved; de berørte områder virker hævede, nogle gange smertefulde under pres. Ofte degenererer erysipelas og danner pustler, bobler, blærer og kløe. Synderne er for det meste streptokokker, der, når de er trængt igennem de små sår i huden, når lymfekarrene, hvor de forårsager ekssudation og betændelse, og påvirker også kirtlerne omkring lymfatiske (f.eks. inguinal lymfekirtler er potentielle mål for erysipelas, især når infektionen påvirker de nedre ekstremiteter). Nogle personer med erysipelas præsenterer hudnekrose i de områder, der er berørt af infektionen, samt saftige og kløende blærer.
Generelt inficerer erysipelas i ansigtet næse, kinder og øjenlåg, hvilket forårsager øjenlågsødem, kløende og saftige blærer og mulig konjunktivaludledning. [Fra Smitsomme sygdomme af Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Risikofaktorer

Det menes, at begyndelsen af ​​erysipelas og dens efterfølgende degeneration begunstiges af nogle risikofaktorer: fedme, diabetes mellitus, dyb venøs insufficiens, lymfødem i benene, tinea pedis, mikrolesioner, sår, insektbid, ansvarlige - sidstnævnte - af hudskader, en mulig adgangsvej for bakteriel kolonisering.

Komplikationer af erysipelas

Heldigvis er komplikationer sjældne, omend mulige: det anslås, at kun hos 1% af patienterne med erysipelas degenererer sygdommen til endokarditis på niveau med aortaklappen.
I andre tilfælde kan erysipelas udvikle sig til bylder, glomerulo-nefritis (nyrebetændelse) eller sekundær lungebetændelse (ekstremt sjælden hændelse). Vi nævnte, at erysipelas kunne involvere lymfekarrene, så enhver forværring af sygdommen kan forårsage alvorlige patienter, elefantiasis.
Desuden kan navlestikens ar hos den nyfødte fungere som gateways for spredning af stafylokokker: Derfor kan det inficerede ar forårsage en alvorlig infektion hos den nyfødte, hvilket forekommer cyanotisk, lidende og gulsot.
Når bakterierne kommer ind i blodbanen, kan de generere en alvorlig sepsis (septikæmi) på grund af streptokok -koloniseringen i blodet og spredning af toksiner deraf.
Den mest alvorlige komplikation af erysipelas er nekrotiserende fasciitis (sjælden bakteriel betændelse i den dybe hud og subkutane lag).
Andre komplikationer af erysipelas omfatter: osteitis, gigt, tendinitis, trombose i de venøse bihuler. [Taget fra Evidensbaseret dermatologi af Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnose

Generelt, for at diagnosticere erysipelas, gør lægen brug af en simpel fysisk undersøgelse (klinisk diagnose); til en "yderligere diagnostisk bekræftelse er nogle indikatorer for bakteriel betændelse (f.eks. Procalcitonin) nyttige, selvom isoleringen af ​​de patogene bakterier" nogle gange, det er ikke så enkelt.
I nogle tilfælde kan diagnosen være forkert: for at afhjælpe dette problem kan biopsien være en gyldig diagnostisk test, nyttig til at skelne erysipelas fra andre ikke-infektiøse sygdomme, men af ​​inflammatorisk karakter (f.eks. Erysipeloid karcinom). diagnosen er forkert, kan en inflammatorisk brystkræft forveksles med "simple" erysipelas.
De kliniske manifestationer forårsaget af erysipelas bør ikke forveksles med dem, der er forårsaget af herpes zoster eller kontaktdermatitis.

Omsorg

Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af Erysipelas

Chokterapi, der er nyttig til bekæmpelse af bakteriel infektion, er baseret på administration af antibiotika: når den ansvarlige bakteriestamme isoleres, ordineres patienten specifikke antibiotika, herunder benzylpenicillinbenzatin (eller clindamycin, hvis patienten er allergisk over for penicillin), makrolider (f.eks. Erythromycin ) og cephalosporiner generelt.
Brug af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er absolut forbudt i tilfælde af erysipelas, da det potentielt kan favorisere udviklingen af ​​infektionen til mere komplicerede former.
Generelt er forbedringerne næsten øjeblikkelige: den ansvarlige bakterie udryddes, så patienten heler fra erysipelas inden for få dage.
Mulige tilbagefald af erysipelas: i sådanne situationer er det tilrådeligt at holde patienten under kontrol, som generelt er ordineret specifikke farmaceutiske specialiteter til profylakse af tilbagefald (f.eks. Mycotic erysipelas).

Resumé

At rette begreberne ...

Sygdom

Erysipelas

Beskrivelse af sygdommen

Akut kutan infektion med tydelig inddragelse af dermis, hypodermis og lymfekar

Forekomst

Typisk barndoms- og ældningssygdom
Lidt udbredt i Italien
Almindelig i Frankrig (10-100 tilfælde pr. 100.000 raske forsøgspersoner)

Etiologisk forskning

• Beta-hæmolytiske type A streptokokker (større syndere)
• Streptococcus pyogenic, stafylokokker, stafylokokker i gruppe B, C og G og andre gramnegative bakterier

Anatomiske områder, der er mest berørt

• Ansigt (næse, kinder og øjenlåg)
• Ben
• Arm

Kliniske manifestationer

Start: dramatisk med feber, kulde, kuldegysninger, lokal forbrænding
Evolution: hævede og erytematøse pletter på huden, pustler, blærer, blærer og kløe
På niveau med lymfekarrene: ekssudation og betændelse
Degeneration af sygdommen: hudnekrose i de områder, der er berørt af infektionen, samt saftige og kløende blærer, øjenlågsødem, mulig konjunktival sekretion

Risikofaktorer

Fedme, diabetes mellitus, insufficiens i dyb vener, lymfødem i benene, tinea pedis, mikrolesioner, sår, insektbid

Komplikationer

Sjælden, men mulig: aortaklappendokarditis, bylder, glomerulo-nefritis (nyrebetændelse), sekundær lungebetændelse, elefantiasis, alvorlig infektion hos nyfødte, septikæmi på grund af streptokokkolonisering i blodet, nekrotiserende fasciitis, osteitis, gigt, tendinitis, trombose i blodet venøse bihuler

Diagnose

• klinisk diagnose
• biopsi
• indikatorer for bakteriel betændelse (f.eks. pro-calcitonin)

Terapi mod erysipelas

Når den ansvarlige bakteriestamme er isoleret, ordineres patienten specifikt antibiotika:

• cephalosporiner
• benzylpenicillin benzatin
• makrolider