Synovitis kan også påvirke andre strukturer ved siden af synovium, der tilhører leddet (artrosynovitis) eller seneformationer (tenosynovitis). Årsagerne, der bestemmer dets begyndelse, kan være forskellige (infektioner, traumer ...); det kan også forekomme i forbindelse med gigt, gigt og lupus.
Synovitis kan være spids (på grund af traumer eller smitsomme faktorer) eller kronisk (på grund af sygdomme som tumorproliferation eller leddegigt).
Kort sagt: leddets anatomiske strukturer og funktioner
Synovialvæsken fylder ledhulen: den produceres af den vaskulariserede synovialmembran, der udskiller væsken ved plasmafiltrering (ved synovitis svulmer leddet på grund af opsamling af ledvæske).
Synovialvæsken er også indeholdt i synovialposerne; fungere af disse anatomiske elementer er at beskytte de strukturer, som de er anbragt mellem (knogler, sener og muskler): de reducerer friktionen mellem knoglerne, tillader frie bevægelser, bestemmer en bedre fordeling af belastningen og belastninger, som leddene udsættes for.
Synovialvæske er også indeholdt i synoviale kapper, anatomiske strukturer, der fører senerne til at reducere friktion fra gnidning langs deres forløb
Billedkilde: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Symptomer, der er fælles for alle former for synovitis, omfatter hævelse (hævelse) forbundet med lokal smerte, serøs ledudstrømning og begrænsning eller endda manglende evne til at bevæge det berørte led. Området påvirket af synovitis virker hævet, varmt (på grund af øget blodgennemstrømning forårsaget af betændelse ) og smertefuld (for eksempel i tilfælde af knæet, især når man forsøger at forlænge benet). I tilfælde af en infektion kan huden på knæet også være stram og rød. I tilfælde af kronisk progression af sygdommen kan synovialmembranen tykne og erodere den underliggende knogle, hvilket forårsager yderligere smerte og degenerative ændringer, nogle gange udseendet af inflammatoriske knuder.
generelt (eksempel: reumatisk feber), dysmetabolske følelser, lupus, artrose, leddegigt, synoviomer (tumorer i synovialmembranen).Formerne for akut synovitis skyldes traumer eller sekundære til infektionssygdomme (eksempel: septikopæmi, cerebrospinal meningitis, skarlagensfeber, abdominal tyfus osv.) Og kan være ekssudative: den inflammatoriske væske infiltrerer tykkelsen af membranen og samler sig i leddet hulrumsblanding med ledvæsken.
Formerne for kronisk synovitis kan være af bakteriel art (syfilis, tuberkulose) eller på grund af særlige tilstande; de kan forårsage degeneration af leddet, led i ledbruskene og artrose.
Konsekvensen af synovitis er betændelse i senen i forhold til det berørte led, som har tendens til at blive kronisk og degenerere.
detaljeret beskrivelse af patienten og fortsætter med lægeundersøgelsen, som gør det muligt at identificere de generelle kliniske egenskaber ved betændelsen (varme, rødme og hævelse). I nogle tilfælde kan specialisten bruge diagnostik til at nå en endelig og mere præcis diagnose billeder (røntgenbilleder, magnetisk resonans eller computeriseret aksial tomografi) og artroskopi. Analysen af den opsugede ledvæske gør det muligt at bekræfte eller udelukke flere almindelige sygdomme, såsom traumatisk eller leddegigt, slidgigt, gigt og gigt. . Analysen udsætter den tyktflydende og transparente væske, der udskilles af synovialmembranen, for klinisk undersøgelse for hurtigt at definere en diagnose til en lav pris og utvetydigt; den giver også indikationer om den inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske karakter af ledudstrømningen gennem en simpel tælling af leukocytter , og giver os mulighed for at formulere hypoteser om eventuelle septiske former, som under alle omstændigheder kræver mikrobiologisk bekræftelse.
Der kræves ingen specielle præparater før prøveudtagning. Huden over leddet desinficeres, og en lokalbedøvelse injiceres normalt. Ved hjælp af en fin nål tager lægen en prøve af væske til analyse; sidstnævnte omfatter dyrkningen af væsken, når infektionen er en mulig diagnose (de infektiøse faktorer / patogene bakterier, der er ansvarlige for den primære sygdom, findes) og undersøgelsen af mikrokrystaller for at diagnosticere gigt (relevant i det reumatologiske område: fund af mononatriumurat og calciumpyrophosphat muliggør faktisk øjeblikkelig diagnose af urinsyregigt og pseudogout).
Analysen af ledvæsken er ofte i stand til at tilvejebringe nyttige elementer til diagnostiske og terapeutiske formål: undersøgelsen kan være nyttig til at evaluere udviklingen af ledpatologien eller for at verificere terapiens virkninger.
Synovialvæskens kemisk-fysiske egenskaber repræsenteres af mængde, viskositet, udseende og farve (klarhed, tilstedeværelse af blod og / eller pus):
Makroskopiske tegn fundet i ledvæsken
Farve
Udseende
Viskositet
Synovialvæske
Lysegul
Gennemsigtig
Bevares
Ikke inflammatorisk
Mørk gul
Overskyet
Reduceret
Inflammatorisk
Grønlig-gul
Purulent eller mælkeagtig
Variabel
Septisk
De mikroskopiske undersøgelser af ledvæsken omfatter: leukocyttællingen, den cytologiske formel for cellerne, der muligvis findes i væsken, den mikrobiologiske undersøgelse og observation af det friske præparat (et væskedråb aflejres på et dias og observeres med et optisk mikroskop for at søge efter tilstedeværelse af celler, krystaller osv.).
For at bekræfte diagnosen synovitis er det muligt at fortsætte med histologisk analyse ved hjælp af nålbiopsi for at studere egenskaberne ved synovialmembranen under mikroskopet.
Synovitis: Konservativ og kirurgisk pleje og terapier
