Bells parese

Almindelighed

Bells parese er en ansigtsparese forårsaget af en syvende kranialnerven dysfunktion. Tilstanden resulterer i muskelsvaghed eller lammelse i den ene side af ansigtet.
Årsagerne til Bells parese kendes ikke altid, men de fleste tilfælde skyldes "betændelse i ansigtsnerven, muligvis relateret til en" virusinfektion.

Involveringen af ​​den 7. kranienerve (eller ansigtsnerven) kan udledes af manglende evne til at kontrollere ansigtsmusklerne på den berørte side og af tabet af smagsfornemmelse i de forreste to tredjedele af tungen. Ansigtets udseende er tydeligt , herunder måden at smile eller lukke øjenlågene. Heldigvis er lidelsen i mange tilfælde selvbegrænsende og forsvinder inden for få uger eller måneder; endvidere kan genoprettelsesprocessen fremskyndes ved tidlig behandling med kortikosteroider og antivirale lægemidler.

Årsager

Bells parese skyldes "betændelse eller kompression af den 7. kranienerve. Den nøjagtige årsag er ikke altid klar, men tilstanden er ofte relateret til en" virusinfektion. Når en virus inficerer kroppen, kan den forårsage betændelse i ansigtsnerven, som styrer ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet. Som en reaktion kan den inflammatoriske proces forårsage hævelse i løbet af nervefibrene og iskæmi. I nogle tilfælde kan der opstå skader begrænset til myelinskeden alene. Vira, der har været knyttet til Bells parese, omfatter: Herpes simplex, Herpes zoster (som forårsager skoldkopper og St. Anthony's brand) og Epstein-Barr-virus (mononukleose).
Andre forhold, der kan forårsage Bells parese, omfatter:

• Influenza eller forkølelse
• HIV -infektion;
• Lyme sygdom;
• Hånd-mund-klovsyge;
• Rubella;
• Kroniske mellemøreinfektioner;
• Forhøjet blodtryk;
• Diabetes;
• Tumorer (for eksempel i parotidkirtlen og hjernen);
• Sarkoidose;
• Traumer, såsom kraniebrud og ansigtsskader.

Bells parese kan påvirke alle, men det forekommer mest hos mennesker i alderen 15 til 60 år og er mest almindelig blandt mennesker med diabetes og gravide, især i tredje trimester af drægtigheden eller i den første uge efter fødslen.

Yderligere oplysninger: Bells parese - årsager og symptomer

Symptomer

Bells parese er kendetegnet ved svækkelse eller lammelse af ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet. I sjældne tilfælde påvirker lidelsen begge sider af ansigtet. Bells parese symptomer udvikler sig hurtigt og når deres højdepunkt inden for 48 timer, hvilket fører til betydelig ansigtsforvrængning .. Omfanget af tilstanden kan variere fra let følelsesløshed i ansigtet til total lammelse.
Symptomer på Bells parese kan omfatte:

• Følelsesløshed, mild svaghed eller fuldstændig lammelse af den ene side af ansigtet;
• Sænkning af øjenlåget og mundvigen, vanskeligheder med at få mimik, spise eller drikke, smile eller lukke øjet på den berørte del;
• Sialorrhea (overdreven spytproduktion);
• Ectropion (det nedre øjenlåg kan vende udad);
• Smerter i eller bag øret og overfølsomhed over for lyd;
• Smerter omkring kæben
• Irritation af det berørte øje med overdrevne vandige øjne eller tørre øjne;
• Svimmelhed, hovedpine eller nakkesmerter
• Taleforstyrrelser;
• Ændret eller reduceret smagssans.

I de fleste tilfælde begynder symptomerne at blive bedre inden for to til tre uger.
Bells parese er ikke resultatet af et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA). Hvis der opstår en bilateral form for ansigtslammelse, eller hvis en anden del af kroppen er lammet, svag eller følelsesløs, er det vigtigt, at tilstanden evalueres af lægen for at udelukke andre mulige årsager.

Komplikationer

Mulige komplikationer af Bells parese kan omfatte:

• Hornhindeår (på grund af overdreven tørhed i øjet eller slid på hornhinden);
• Irreversibel skade på ansigtsnerven;
• Ufrivillige ryk eller spasmer i ansigtets muskler (synkinesi).

Diagnose

Diagnosen stilles på grundlag af klinisk præsentation, herunder et forvrænget ansigtsudseende og manglende evne til at bevæge muskler i det berørte område og kræver udelukkelse af andre mulige årsager til ansigtslammelse. Generelt undersøger en læge individet for symptomer på øvre og nedre ansigtslammelse. I mange tilfælde er denne svaghed begrænset til den ene side af ansigtet og er lejlighedsvis isoleret til panden, øjenlåget eller munden. Blodprøver kan være nyttige til diagnosticering andre ledsagende helbredsproblemer, såsom diabetes og visse typer infektioner. Sarcoidose og Lyme -sygdom har tendens til at forårsage forskellige andre kliniske tegn ud over ansigtslammelse. Den diagnostiske vej kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) af ansigtet, nødvendigt for at undersøge eventuelle strukturelle årsager, der er ansvarlige for tryk på ansigtsnerven, såsom en tumor eller et brud på kraniet. Elektromyografi (EMG) kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​nervelæsioner og i bekræftende fald bestemme sværhedsgraden og omfanget af VII kranialnervenes involvering. EMG måler en muskels elektriske aktivitet som reaktion på stimulering og ledningshastigheden for elektriske impulser langs en nervefibers forløb.

Behandling

Bells parese påvirker hvert individ forskelligt. Nogle tilfælde er milde og kræver ikke behandling; for andre kan terapi omfatte medicin og andre muligheder for at fremskynde genopretning. Hvis der findes en indlysende årsag, f.eks. I tilfælde af en infektion, kan direkte behandling være nyttig.
Lægemidler, der almindeligvis bruges til behandling af Bells parese, omfatter:

• Kortikosteroider, såsom prednison, der bruges til at reducere betændelse og hævelse, er effektive til behandling af Bells parese. Nogle læger kan anbefale tidlig behandling (inden for 72 timer efter symptomdebut) for at forbedre chancen for fuld helbredelse.
• Antivirale lægemidler, såsom aciclovir eller valaciclovir, der bruges til at bekæmpe herpesvirale infektioner, kan stoppe udviklingen af ​​virusinfektionen og forkorte sygdomsforløbet.
• Smerter kan behandles med analgetika, såsom aspirin, acetaminophen og ibuprofen.

Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af ansigtslammelse

En anden vigtig faktor i behandlingen er øjenbeskyttelse. Bells parese kan forstyrre den naturlige evne til at blinke og efterlade øjet udsat for irritation. Derfor er det vigtigt at holde øjet fugtigt og beskytte det mod skader. Den mest almindelige behandling omfatter instillation af smørende øjendråber eller kunstige tårer i løbet af dagen og påføring af en salve før sengetid. Øjet kan beskyttes med beskyttelsesbriller eller et plaster, hvis det ikke er muligt at lukke øjenlågene helt.

Fysioterapi, for at stimulere den 7. kraniale nerve og hjælpe med at opretholde muskeltonen, kan være nyttig for nogle patienter. Massage og nogle øvelser kan hjælpe med at forhindre permanente kontrakturer af lammede muskler. Fugtig varme påført den berørte side af ansigtet flere gange om dagen kan hjælpe med at reducere smerter.

Generelt er dekompressionskirurgi, der anvendes til at lindre trykket på nerven, kontroversiel og anbefales sjældent til Bells parese. I sjældne tilfælde kan kosmetisk kirurgi være nødvendig for at rette op på permanent skade, såsom en ektropion eller deformation af munden.
Prognosen for patienter med Bells parese er generelt meget god. Alvorligheden af ​​skaden på den 7. kranienerve bestemmer omfanget af restitution. Med eller uden behandling begynder de fleste mennesker at forbedre sig inden for 2 uger efter den første symptomdebut og genoprette fuldstændigt og genvinde normal funktion med 3-6 måneder. For nogle kan symptomerne dog vare længere eller aldrig forsvinde helt. I sjældne tilfælde kan Bells parese gentage sig på samme eller modsatte side af ansigtet.