Medicin til behandling af multipel sklerose

Definition

Potentielt invaliderende, multipel sklerose er en autoimmun sygdom, der involverer nervesystemet; det ændrede immunsystem, rettet mod det beskyttende myeliniserede dækning af nerverne, hindrer den korrekte kommunikation mellem hjernen og andre dele af organismen.Sygdommen, irreversibel, kan opstå i alle aldre, men har en tendens til at foretrække kvinder frem for en ung og voksen .

Årsager

På trods af at det er en autoimmun sygdom, kan multipel sklerose også ideelt henføres til miljømæssige fornærmelser, især hos genetisk disponerede individer. Den inflammatoriske skade på nervefibrene, som kendetegner multipel sklerose, forårsager en opbremsning af nervesignaler.

• Etiologiske hypoteser: en "virusinfektion og / eller en genetisk defekt kan være potentielle risikofaktorer for begyndelsen af ​​multipel sklerose."

Symptomer

Det symptomatologiske billede, der adskiller multipel sklerose, varierer betydeligt alt efter mængden og typen af ​​beskadigede nerver. Blandt de mest almindelige symptomer nævner vi: ændringer af alvus, svaghed, depression, dysfagi, dystoni, urinforstyrrelser, prikken, kvalme, nystagmus, sløret syn, svimmelhed. I alvorlige tilfælde mister patienter med multipel sklerose deres evne til at gå (ataksi ) og at tale (afasi og dysartri).

Kost

Oplysningerne om multipel sklerose - medicin til behandling af multipel sklerose er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager multipel sklerose - medicin til behandling af multipel sklerose.

Medicin og behandlinger

Som tidligere nævnt er multipel sklerose en invaliderende og desværre irreversibel sygdom; derfor er det ikke muligt at tale om en reel farmakologisk behandling.Under alle omstændigheder kan administration af lægemidler og implementering af parallelle terapeutiske strategier (fysioterapi, taleterapi, ergoterapi) forhindre komplikationer (liggesår, kontrakturer), forsinke handicap og forbedre så meget som muligt livskvaliteten patient. Nogle patienter stimuleres til at følge støttegrupper og psykologiske terapier, der sigter mod accept af sygdommen.
De mest anvendte lægemidler til behandling af symptomer er: interferoner, immunglobuliner, steroider, antispasmodika (spasmolytika), antidepressiva og kolinerge lægemidler til at reducere urinlidelser.

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi mod multipel sklerose, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Steroider: Administration af kortikosteroider ved akutte angreb af multipel sklerose er indiceret til kortvarig forbedring af symptomer. Under alle omstændigheder skal det understreges, at den ideelle dosis og behandlingsvarighed til dato stadig undersøges.

• Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Tag vejledende en dosis aktiv svarende til 5-60 mg pr. Dag. Tag ikke stoffet for længe.
• Methylprednisolon (f.eks. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): generelt er det muligt at tage en dosis af lægemidlet fra 4 til 48 mg om dagen oralt. Lægemidlet kan også administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Kontakt din læge.
• Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesan): for at imødegå den betændelse, der ledsager multipel sklerose, er det muligt at tage stoffet oralt i en dosis på 30 mg / dag i en uge efterfulgt af 4-12 mg om dagen i en måned .

Bivirkninger ved langtidssteroidbehandling: humørsvingninger, øget risiko for infektion, grå stær, vægtøgning, hyperglykæmi

Immunmodulatorer: monoklonale antistoffer kan bruges i terapi til at lindre symptomerne forbundet med multipel sklerose;

• Natalizumab (f.eks. Tysabri): stoffet forstyrrer transporten af ​​potentielt skadelige immunsystemceller og forhindrer dem i at nå hjernen og rygmarven. Dette lægemiddel øger risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati kraftigt (hjerneinfektion med dødelig udgang), derfor anbefales det ikke at bruge det på lang sigt. Lægemidlet administreres ved injektion dråbe for dråbe over en periode svarende til 4 timer. Det er muligt at gentage administrationen hver 4. uge. Kontakt din læge.
• Glatiramer (f.eks. Copaxone): indiceret til at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald hos patienter med recidiverende remitterende multipel sklerose. Det anbefales at administrere lægemidlet ved injektion under huden i en vejledende dosis på 20 mg pr. Dag. Administration af lægemidlet kan forårsage rødme og åndedrætsbesvær umiddelbart efter injektion. Kontakt din læge.
• Mitoxantrone (f.eks. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): vejledende anbefales det at starte behandling for at kontrollere symptomer på multipel sklerose med en aktiv dosis på 12 mg / m2 (til intravenøs infusion på 5-15 minutter), hver 3. måned. Dosis kan justeres af lægen baseret på tilstandens sværhedsgrad og patientens reaktion på behandling med lægemidlet.
• Cyclophosphamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): lægemidlet er et alkylerende, immunsuppressivt middel, der i vid udstrækning anvendes i terapi til behandling af nogle tumorer; indikativt bør den aktive ingrediens tages intravenøst ​​i en dosis på 200 mg / kg i et tidsrum, der er fastlagt af lægen. Behandling med højdosis cyclophosphamid kan i nogle tilfælde stabilisere sygdommen og derved forbedre patientens livskvalitet. Kontakt din læge.
• Interferon Beta-1a-1a (f.eks. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): dette lægemiddel bruges i vid udstrækning i terapi mod multipel sklerose, da dets administration bremser hastigheden af ​​symptomatologisk degeneration af sygdommen. Den forventede lægemiddeldosis er 44 mikrogram, der skal tages 3 gange om ugen ved subkutan injektion. For unge i alderen 12 til 16 år halveres den planlagte dosis. Kontakt din læge.
• Azathioprin (f.eks. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): lægemidlet er et antirheumatisk-immunsuppressivt middel, der bruges i terapi til behandling af symptomerne på multipel sklerose, leddegigt og systemisk lupus erythematosus. Den vejledende dosis til behandling af multipel sklerose er 1,5 mg / kg, der skal tages hver dag i 1 måned; Derefter er det muligt at fortsætte med behandlingen ved at øge dosis med 50 mg (med 6 måneders mellemrum), altid tage medicinen hver dag. Lægemidlet kombineres ofte med interferon beta-1a, der skal tages i en dosis på 8 millioner IE subkutant hver anden dag. Vedligeholdelsesdosis er at tage 2 mg / kg af den aktive ingrediens.
• Methotrexat (f.eks. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): stoffet er en antagonist for folsyresyntese, der er i stand til i høj grad at påvirke kroppens immunrespons. Doseringen bør omhyggeligt fastlægges af lægen på grundlag af sygdommens sværhedsgrad.

Muskelafslappende midler-antispasmodika: muskelspasmer udgør et ret irriterende problem hos patienter med multipel sklerose; som følge heraf kan administration af visse lægemidler reducere tilstanden.

• Baclofen (f.eks. Baclofen MYL, Lioresal): begynd at tage lægemidlet oralt i en dosis på 5 mg, tre gange om dagen i 3 dage. Fortsæt med 10 mg, 3 gange om dagen i yderligere 3 dage; øge dosis med 5 mg i yderligere to uger. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 40-80 mg af lægemidlet om dagen. Den aktive ingrediens kan også tages intratekalt.
• Tizanidin (f.eks. Sirdalud, Navizan): For at reducere muskelspasmer i forbindelse med multipel sklerose anbefales det at tage lægemidlet i den indledende dosis på 4 mg, en gang dagligt. Om nødvendigt gentages indgivelsen hver 6-8 time, op til maksimalt tre doser på 24 timer. Det er muligt at øge dosis med 1-2 mg hver 4-7 dag, indtil den ønskede terapeutiske respons er opnået. Overskrid ikke 36 mg om dagen og 12 mg for en enkelt dosis.

Innovative lægemidler til at korrigere gangforstyrrelser ved multipel sklerose.

• Dalfampridine (f.eks. Ampyra): lægemidlet er en blokering af kaliumkanalerne i neurons membraner; administrationen af ​​lægemidlet er nyttig til at øge nerveimpulsoverførselskapaciteten og forbedre motorisk kapacitet. Den anbefalede dosis bør ikke overstige 10 mg hver 12. time. Lægemidlet kan tages med eller uden mad. I tilfælde af glemsomhed. af en dosis , må den efterfølgende administration ikke være dobbelt. Tabletterne skal tages hele, oralt. Nyttig til at lindre gangforstyrrelser i forbindelse med multipel sklerose.

Lægemidler til behandling af depression: ændret humør, irritabilitet og tendens til at græde kan ledsage multipel sklerose; for at forbedre patientens humør anbefales administration af antidepressiva:

• Imipramin (f.eks. Imipra C FN, Tofranil): lægemidlet tilhører klassen af ​​tricykliske antidepressiva. I første omgang bør lægemidlet tages i en dosis på 75 mg om dagen, opdelt i flere doser. Doser kan øges til 150-200 mg; hos nogle indlagte depressive patienter kan dosis af lægemidlet stige op til 300 mg pr. dag. Den maksimale dosis, der skal tages før sengetid er generelt 150 mg. Denne dosis bør reduceres ved administration til ældre patienter.
• Duloxetine (f.eks. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): det er muligt at tage dette lægemiddel (serotonin og noradrenalin genoptagelsesinhibitor) i en periode, der er fastsat af lægen, baseret på depressionens sværhedsgrad. Lægemidlet er indiceret til behandling af alvorlig depression (hvor patienten klager over alvorlig stemningsdepression i mindst to på hinanden følgende uger) også (men ikke kun) i forbindelse med multipel sklerose. Det anbefales at tage en lægemiddeldosis svarende til 40 mg, opdelt i en dobbeltdosis på 20 mg over 24 timer I nogle tilfælde er det muligt at tage to doser på 30 mg hver uden mad.

For yderligere information: se artiklen om medicin til behandling af depression

For nylig er der opstået to hypoteser:

1. Lægemidlet Fingolimod (f.eks. Ginleya), med immunsuppressiv aktivitet, er en innovativ aktiv ingrediens til behandling af multipel sklerose: Fingolimod er ideelt i stand til at udskille lymfocytter fra lymfeknuderne og forhindre dem i at nå CNS; derfor nægtes de ukontrollerede autoimmune reaktioner, der er typiske for multipel sklerose. Som en retningslinje skal du tage 1 kapsel på 0,5 mg oralt, en gang om dagen.
2. stamcelletransplantation kan være en meget vigtig "terapeutisk mulighed for behandling af multipel sklerose."