En ret kompleks operation, phalloplasty kan bruges i nærvær af medfødte defekter i penis (f.eks. Mikropenis, epispadier eller hypospadier) eller anatomiske ændringer af penis efter traumatiske hændelser eller fjernelse af en tumor; phalloplasty er desuden en kirurgiske indgreb tilbydes kvinder, der ønsker at skifte køn.
Moderne phalloplasty involverer fjernelse af en hudflap fra et område af kroppen, der normalt er skjult for synet, og genbrug af denne hudflap i konstruktionen, genopbygningen eller forlængelsen af penis (dette afhænger af formålet med proceduren ), og ved forlængelse eller ombygning af urinrøret (selv i denne situation afhænger alt af formålet med interventionen).
Selvom det er sikrere end tidligere og garanterer bedre resultater end for et par årtier siden, er phalloplasty stadig i dag en operation præget af en ikke ubetydelig risiko for fejl og komplikationer.
- Mænd, der på grund af peniskræft måtte gennemgå en fjernelse af en del af det organ, der var påvirket af neoplasma;
- Kvinder, der ønsker at skifte køn.
Hvis phalloplasty i de første tre omstændigheder (hvor patienten er en mand) svarer til et "genopbygnings- / forstørrelsesarbejde af penis (under alle omstændigheder er det en intervention på et allerede eksisterende organ), i det sidste (hvor patienten er en kvinde) i en procedure med at konstruere en penis fra bunden.
To vigtige noter om kønsskifte phalloplasty:
- Phalloplasty for skifte af køn fra kvinde til mand er spejlinterventionen til vaginoplastik for ændring af køn fra mand til kvinde.
- Phalloplasty til kønsskifte bør ikke forveksles med metoidioplasty, som er operationen for kønsskifte fra kvinde til mand, forud for en hormonbehandling baseret på testosteron og karakteriseret ved omdannelse af klitoris til noget, der ligner en penis.
- En række diagnostiske tests, såsom blodprøver, elektrokardiogrammer, urinalyse osv., Som bruges til at afklare patientens helbredstilstand og sikre, at sidstnævnte er egnet til operation.
Instruktioner før operation for phalloplasty: Hvad skal man gøre?
Ved præoperative instruktioner betyder s "det" sæt indikationer, som en patient skal have fremsyn til at følge i dagene forud for en bestemt kirurgisk procedure.
I tilfælde af phalloplasty består de præoperative instruktioner af:
- Stoppe med at ryge (dette giver selvfølgelig mening, hvis patienten er ryger). Cigaretrygning øger risikoen for, at kirurgiske snit bliver inficeret; desuden ændrer det blodtilførslen til huden, hvilket bremser helingen af de førnævnte snit.
Ifølge branchens eksperter skal rygepatienter starte rygestop mindst 2 uger før operationen og implementere det op til mindst 2 uger efter operationen. - Stop midlertidigt, start et par dage før phalloplasty, enhver lægemiddelterapi, der ændrer den normale blodkoagulationsproces (stop derfor enhver behandling baseret på aspirin, warfarin, heparin osv.).
- Præsenter dig selv på procedurens dag ved en fuldstændig faste i mindst 8 timer. Det betyder, at hvis phalloplasty er planlagt om morgenen, er det sidste måltid, patienten kan tage, middagen dagen før operationen.
Fasten er en del af de præoperative instruktioner for enhver kirurgisk procedure, der involverer generel anæstesi, eller som under særlige omstændigheder kan kræve generel anæstesi. - Spørg en slægtning eller nær ven om deres støtte på procedurens dag, især med hensyn til hjemkomst, når operationen er afsluttet.
Brugen af en hudklap inklusive blodkar og nerver er yderst fordelagtig, fordi det sikrer penis (både under konstruktion, rekonstruktion eller forlængelse) tilstedeværelsen af blodcirkulation og nervøs følsomhed (det vil være kirurgens opgave at forbinde karrene og nerver i det nye transplantationssted).
Omfanget af fjernelsen (dvs. størrelsen af hudflappen, der skal genbruges til penis) afhænger af formålet med phalloplasty: hvis sidstnævnte har til formål at bygge en penis fra bunden, vil hudflappen, der skal fjernes, være større , sammenlignet med hvad der sker for en phalloplasty rettet mod rekonstruktion eller forlængelse.
Hvordan fungerer phalloplasty hos kvinder: nogle flere detaljer
Konstruktionen af en penis fra bunden (derfor phalloplasty rettet mod at ændre køn) er en meget mere kompleks og artikuleret operation end genopbygning eller forlængelse af penis (derfor phalloplasty på en mand) af følgende årsager:
- Før phalloplasty skal patienterne gennemgå en lang række grundlæggende operationer, såsom: fjernelse af store og små vaginale læber, fjernelse af skeden (vaginektomi), fjernelse af livmoderen (hysterektomi) og fjernelse af æggestokkene (oophorektomi);
- Undtagen i særlige tilfælde skal kirurgen under kønsskift phalloplasty:
- Opret en tilstrækkelig lang rørformet struktur, der fungerer som et urinrør (urethroplastik). Dette forklares ved, at kvindens urinrør er meget kortere end det mandlige urinrør.
Uretroplastik er ikke en obligatorisk praksis, i den forstand at patienter stadig kan vælge at beholde det originale urinrør (i dette tilfælde vil de fortsætte med at urinere mens de sidder); - Opret omkring den rørformede struktur, der fungerer som urinrøret, en anden rørformet struktur, klart større, som har udseende af en penislegeme. På denne måde har kirurgen gengivet en ægte penis, med urinrøret inde i den.;
- Slut, gennem passende suturer, neo-urinrøret og neo-kroppen af penis til patientens genital sted;
- Omarbejd "innerveringen til kønsområdet, så neo-penis er forsynet med nervøs følsomhed;
- Opret en struktur, der set udefra fungerer som en pung (skrotplastik), og hvis patienten ønsker det, skal testikulære proteser (falske testikler) indsættes indeni. Som regel, for scrotoplasty, bruger kirurger huden på vaginale læber;
- For at kunne regne med en penis med erektil kapacitet, skal patienter, der gennemgår phalloplasty for kønsskifte, gennemgå en "yderligere kirurgisk operation, der sigter mod placering af en penisprotese (det er en slags pumpe, der tillader rejsning af neo-penis ).
Nysgerrigheder om phalloplasty til kønsskifte
- Anbringelsen af penisprotesen kan først finde sted, når de kirurgiske sår, der er lavet til phalloplasty, er helet fuldstændigt; denne procedure kan derfor kun finde sted få måneder efter phalloplasty.
- Nogle kirurger foretrækker at "bryde" phalloplasty ind i flere operationer (f.eks. At lave penis og urinrøret i en operation og skabe pungen i en anden operation).
Phalloplasty: Kirurgiske teknikker
At karakterisere en kirurgisk teknik til udførelse af en phalloplasty er placeringen af fjernelsen af hudklappen, der er nødvendig for interventionen.
I øjeblikket er der 4 kirurgiske teknikker, der er nyttige til at udføre en phalloplasty:
- Teknikken, der involverer fjernelse af hudklappen fra den radiale underarm (phalloplasty med underarmens radiale flap). Det er den nyeste teknik og den mest udførte, da hudflappen på den radiale underarm sikrer en høj følsomhed over for penis;
- Teknikken, der involverer fjernelse af hudklappen fra den laterale-forreste del af låret (phalloplasty med lateral-anterior klappen af låret).Denne teknik bruges mindre og mindre, da lårets laterale-forreste flap har ringe nervøs følsomhed;
- Teknikken, der involverer fjernelse af hudklappen fra maven (phalloplasty med abdominal flap) .Det er den ideelle teknik til kvindelige patienter, der opgiver urethroplastik;
- Teknikken, der involverer fjernelse af hudens klap fra hudområdet, der dækker den store dorsale muskel eller latissimus dorsi (phalloplasty med muskulokutan flap af latissimus ryggen). Denne teknik er især nyttig, når du skal bygge en penis, inden for hvilken en penisprotese senere kan placeres.
Phalloplasty: restitution efter udskrivning
Når han vender hjem, skal patienten hvile fra enhver fysisk aktivitet i et tidsrum, der kan variere fra 4 til 8 uger, afhængigt af kompleksiteten af den intervention, som han har gennemgået (f.eks. Falloplastik til ændring af køn involverer meget længere hvileperiode fra fysisk aktivitet end forventet i tilfælde af rekonstruktiv faloplastik).
De første dage efter operationen er kendetegnet ved smerter, blå mærker og forbrænding i operationen, ved blod i urinen, ved kvalme og ved fravær af nervøs følsomhed på det opererede organ; med tiden går disse imidlertid lidelser forsvinder: smerter, blå mærker, brændende og kvalme forsvinder, urinen indeholder ikke længere blod, og den transplanterede hudklappe er følsom over for berøring.
For at få fuldt udbytte af phalloplasty i løbet af de første par uger efter operationen skal patienten:
- Undgå at lægge pres på det opererede område;
- Prøv at holde det opererede område forhøjet for at forhindre, at det hæver;
- Hold det opererede område rent i henhold til instruktionerne fra den behandlende læge. Rengøring er afgørende for at undgå infektioner;
- Påfør ikke is;
- Undgå at tage et brusebad, medmindre andet er angivet af lægen (personlig rengøring af det opererede område skal foregå på andre måder, som lægen vil vise på de passende steder);
- Tøm posen, der er bundet til blærekateteret (hvis det findes) mindst 3 gange om dagen;
- Træk ikke i blærekateteret (hvis det er relevant).
Vidste du, at ...
Efter en phalloplasty kunne der forekomme en mærkbar nervøs følsomhed i interventionsområdet, selv efter mange uger.
overdreven under operationenSpecifikke risici på den anden side omfatter:
- Urethral fistel;
- Urethral striktur;
- Nekrose af den transplanterede hudklappe;
- Skader på blæren eller endetarmen
- Fravær af nervøs følsomhed.
De patienter, der har størst risiko for komplikationer, er dem, der gennemgår phalloplasty for kønsskifte, derfor kvindelige patienter på grund af procedurens kompleksitet.
