Uvea

Hvad er Uvea?

Uvea er den vaskulære tunika i øjet, indlagt mellem scleraen (ekstern fibrøs tunika) og nethinden (indre nervetunika). Anatomisk inkluderer uveal -kanalen iris, ciliary body og choroid.
Uvea er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​talrige blod- og lymfekar, som leverer næringsstoffer og ilt til de fleste okulære strukturer. Af denne grund kan en inflammatorisk proces, der påvirker den uveal foring, også have konsekvenser for hornhinden, nethinden, sclera og andre væv i øjet.
Uvea indeholder også de indre muskler i øjeæblet, der tillader indkvartering og regulerer udskillelse og reabsorption af vandig humor.

Com "er udført

Uvea er en overvejende vaskulær anatomisk struktur, der ligger mellem scleraen (den hvide del af øjet) og nethinden (den inderste membran dannet af fotoreceptorer, lysfølsomme celler).
Uvea kan opdeles i tre dele, henholdsvis i antero-posterior retning:

• Iris: ring af pigmenteret muskelvæv, der udvides og indsnævres, fungerer som en membran, ændrer diameteren af ​​den forreste åbning (pupil);
• Ciliary body: inkluderer ciliary muskel, som tillader det sæt bevægelser, der er nødvendige for at fokusere det observerede billede (imødekommende proces);
• Choroid: rig på blodkar, det skyller de fleste væv i øjeæblet.

Iris

Irisen er den forreste del af den vaskulære tunika og er den eneste komponent i uvea, der er synlig gennem hornhinden. Denne struktur fremstår som en tynd ringformet membran, placeret som en membran foran linsen (som fungerer som en linse) .
I midten har iris en central foramen, pupillen, hvis diameter kan ændres takket være lukkemusklen og dilatatormusklen, afhængigt af lysets intensitet.
Irisen er også ansvarlig for den karakteristiske farve på vores øjne.

Ciliary krop

Ciliarkroppen begynder ved sclerocorneal -krydset og strækker sig op til ora serrata, der markerer grænsen med den bageste choroid; dens forreste del (herunder ciliary muskel og ciliary processer) er i forhold til den perifere del af "iris".
Ciliarlegemet er den okulære struktur, der er ansvarlig for både produktion af vandig humor og kontrol af indkvartering (fokusering af billederne). Gennem ciliarmusklen virker denne del af uvea faktisk ved at regulere linsens krumning, hvortil den er forbundet via de suspensoriske ledbånd i samme (zonulære fibre).

Choroid

Choroidet dannes af et omfattende netværk af blodkar stammende fra oftalmisk arterie. Denne del af uvea giver næring og iltning til nethinden og sclera.
Choroid består også af melanocytter, der i varierende grad giver fundus forskellige farver. Disse pigmenter har den vigtige funktion at absorbere lyset, der når bagsiden af ​​øjet, og forhindre dets refleksion (et fænomen, der ville forårsage forvrængninger af det visuelle billede).

Funktioner

Uvea udfører følgende funktioner:

• Det repræsenterer adgangsruten for de fartøjer, der forsyner øjet;
• Juster mængden af ​​indgående lys;
• Det forbedrer kontrasten i nethinden, reducerer refleksion af lysstråler inde i øjet;
• Udskiller og genabsorberer den vandige humor, der cirkulerer i øjeæblet;
• Kontroller objektivets form i fokuseringsprocessen.

Mange af disse funktioner er under kontrol af det autonome nervesystem.

Sygdomme i Uvea

Uveitis

Uveitis er betændelse i en af ​​komponenterne i uvealkanalen (iris, ciliary body eller choroid):

• Når uvea er betændt i sin forreste del, på niveau med iris, taler vi om iritis (kun betændelse i det forreste kammer) eller iridocyclitis (betændelse i det forreste kammer og i det forreste glaslegeme);
• Hvis betændelsen er lokaliseret i den mellemliggende del af uvea (ciliary body) taler vi i stedet om cyclitis;
• Endelig med hensyn til den bageste del af uvea (choroid) skelnes følgende på grundlag af lokaliseringen af ​​den indledende inflammatoriske proces: choroiditis, retinitis, chorioretinitis og retinocoroiditis.

De mest almindelige symptomer på uveitis omfatter overfølsomhed over for lys (fotofobi), okulodyni, øjenrødme, opfattelse af flydere og nedsat syn. Andre manifestationer afhænger af betændelsens placering og sværhedsgrad. Hvis det overses, kan uveitis føre til alvorlige synskonsekvenser, herunder grå stær, glaukom, nethindeløsning og permanent blindhed.
Uveitis kan skyldes forskellige okulære og ikke-okulære infektioner (herpes simplex og zoster, fåresyge, toxoplasmose, TB, syfilis, Lyme-sygdom osv.), Traumer og systemiske sygdomme, hvoraf mange er autoimmune. Mulige årsager omfatter multipel sklerose, sarkoidose og forskellige spondyloarthropatier. I mange tilfælde er uveitis imidlertid idiopatisk, så ætiologien er stadig ukendt.
Behandlingen afhænger af årsagen, men er normalt baseret på brugen af ​​topiske eller intraokulært injicerede kortikosteroider kombineret med et cykloplegisk-mydriatisk lægemiddel for at reducere betændelse og smerter. Alvorlige og ildfaste tilfælde kan kræve brug af kortikosteroider eller systemiske immunsuppressiva Infektiøs uveitis kræver specifik antimikrobiel behandling.

• Panuveiti. Når betændelsen er udbredt og påvirker alle lag af uvea samtidigt, kaldes det panuveitis.
• Endophthalmitis. Endophthalmitis er en akut panuveitis, som oftere end ikke skyldes metastatisk spredning af bakterielle, svampe- og virusinfektioner. Denne tilstand repræsenterer en "medicinsk nødsituation, da prognosen for synet er direkte relateret til den tid, der går fra" begyndelsen af betændelse ved behandling.
  De fleste tilfælde følger efter operationer og øjentraumer. Nogle gange kan akut steril endophthalmitis også observeres, udtryk for overfølsomhedsreaktioner.
  Denne alvorlige betændelse i øjeæblet forårsager typisk intens øjenpine, konjunktival hyperæmi og nedsat syn. I nogle tilfælde strækker ubehandlede intraokulære infektioner sig ud over øjet og involverer kredsløbet og centralnervesystemet.
  Behandlingen indebærer intravitreal (og muligvis intravenøs) administration af bredspektrede antibiotika (f.eks. Vancomycin og ceftazidim). Derefter skal behandlingen tilpasses baseret på kultur og antibiogramresultater Brug af intraokulære kortikosteroider (undtagen svampeendophthalmitis) og vitrektomi overvejes undertiden. Visuel prognose er ofte dårlig. Selv ved tidlig og passende behandling.

Medfødte anomalier i uvea

De medfødte misdannelser i øjet, der påvirker iris, ciliarkroppen og choroid, omfatter colobomer, dvs. spalteformede læsioner, som fører til mere eller mindre alvorlige synsfejl. Disse tilstande kan forekomme sporadisk eller i forbindelse med forskellige genetiske syndromer.

Tumorer i uvea

Uveal tumorer omfatter melanomer i iris og frem for alt choroidea. Skaden forårsaget af disse neoplasmer påvirker den visuelle funktion og øjets integritet. Uvea kan også være metastaser, der især skyldes bryst- eller lungekræft.

Choroid melanom

Choroid melanom er den mest almindelige primære maligne intraokulære tumor hos voksne.
Den neoplastiske proces stammer fra choroidale melanocytter og kan spredes lokalt og internt infiltrere pæren eller de yderste orbitale væv. Choroid melanom kan også forårsage fjerne metastaser.
Sygdommen præsenteres oftest i en alder mellem 50 og 60 år. Symptomer på choroid melanom har en tendens til at udvikle sig sent og er ikke specifikke; mulige manifestationer omfatter: nedsat synsskarphed, synsfeltunderskud, fosfener (lysglimt, undertiden farvet ) og metamorfosier (forvrænget syn). Andre symptomer rapporteret af patienter kan tilskrives en samtidig nethindeløsning.
Diagnosen er baseret på fundusundersøgelse, suppleret, når det er angivet, af andre tests, såsom fluorangiografi, bulbar ultralyd og CT.
Behandlingen varierer afhængigt af tumorens placering og størrelse. Små tumorer behandles med laser, strålebehandling eller brachyterapi for at bevare visuel funktion og redde øjet. Lokal resektion udføres sjældent. Store tumorer kræver derimod enukleation (fjernelse af hele øjeæblet).

Choroidale metastaser

Da choroid er rigt vaskulariseret, er choroidale metastaser hyppige, især hvis de skyldes brystkræft hos kvinder og lungekræft og prostatakræft hos mænd.

Sympatisk oftalmi

Sympatisk oftalmi (OS) er en sjælden forreste granulomatøs uveitis, der opstår efter indtrængende traumer, kontusioner eller kirurgi i det kontralaterale øje (derfor ikke direkte påvirket af den udløsende hændelse).
Lidelsens ætiologi er endnu ikke afklaret, men ved oprindelsen af ​​den inflammatoriske proces blev der fundet en autoimmun reaktion rettet mod de okulære auto-antigener dannet efter den første læsion.
Normalt begynder betændelse i uvealkanalen inden for 2-12 uger.Symptomerne omfatter typisk floaters, smerter, fotofobi, overnatningsparese, metamorfopsi og synstab. Sympatisk oftalmi er ofte forbundet med patologiske processer i bageste segment, herunder choroiditis, makulaødem og ekssudativ nethindeløsning.
Behandling kræver normalt administration af højdosis orale kortikosteroider (i mindst 3 måneder) kombineret med immunsuppressive lægemidler (cyclofosfamid, azathioprin eller cyclosporin). Hurtig sårlukning reducerer risikoen for sympatisk oftalmi.