Adenoider

, er placeret på den bageste væg i nasopharynx (bag næsen).

Mange af de patogener, der kommer ind i luftvejene, passerer gennem adenoiderne, som derfor har en overvejende defensiv funktion.

Nogle gange, især hos børn, kan adenoiderne påvirkes af lejlighedsvise eller tilbagevendende infektioner, som i nogle tilfælde gør det svært at trække vejret gennem næsen. De mest almindelige patologier, der påvirker adenoiderne, kan gøre dem hypertrofiske (forstørrede adenoider) eller betændte (adenoiditis).

kommer udefra. Hvide blodlegemer cirkulerer gennem adenoider og andre lymfoide væv og reagerer på potentielle patogener, der kommer ind i kroppen. Histologisk har adenoider, i modsætning til andre typer mandler, et cilieret, søjleformet pseudostratificeret epitel.

Fungere

Adenoider udfører immunfunktioner: de hjælper kroppen med at forsvare organismen mod infektioner ved at fange og fjerne bakterier og vira, der invaderer vævene omkring åbningerne i næse- og mundhulen.

UDVIKLING og INVOLUTION

Adenoider er lymfeformationer til stede fra fødslen, som gradvist udvikler sig til at nå deres maksimale størrelse i en alder af cirka 3-5 år. Normalt dannes der hos børn en blød høj i den øvre og bageste del af nasopharynx, lige over og bag uvulaen . I en alder af cirka 7 år gennemgår adenoiderne en involutionær proces, hvilket reducerer deres størrelse på grund af adenoidvævets fysiologiske atrofi, hvilket gør dem næsten ikke synlige under ungdomsårene. I voksenalderen bliver de stort set inaktive.

Selvom de er nyttige til forebyggelse af infektioner i den tidlige barndom, har kroppen mere effektive midler til at bekæmpe bakterier og vira. Af denne grund, hvis de vokser overdrevent og forårsager betydelige vejrtrækningsbesvær, fjernes de ofte kirurgisk sammen med palatinmandillerne.

: betændelse i adenoiderne, ofte forårsaget af bakterielle eller virusinfektioner.Infektiøse processer, der påvirker adenoiderne, kan forårsage andre sundhedsproblemer, herunder bihulebetændelse og alvorlige åndedrætsforstyrrelser, især under natteliv.

Adenoid hypertrofi: adenoider kan stige i størrelse som reaktion på infektioner, allergiske fænomener eller uklare hændelser. Deres patologiske udvidelse kan forstyrre vejrtrækningen og den korrekte udstrømning af slim fra øret.

eller bakteriel. Adenoiditis forekommer hovedsageligt i barndommen, nogle gange i forbindelse med akut tonsillitis eller mellemørebetændelse.
Tegn og symptomer. Akut adenoiditis er kendetegnet ved feber, nasal respiratorisk obstruktion, snorken, obstruktiv søvnapnø og rhinoré med serøs sekretion (i virale former) homuco-purulent (i bakterielle former) Denne typiske præsentation af adenoiditis gør det svært at skelne fra til almindelig forkølelse .

Symptomer på grund af en "virusinfektion af adenoiderne regresserer normalt spontant efter 48 timer, mens bakteriel adenoiditis kan vedvare i op til en uge.
Infektioner af adenoiderne kan forårsage en række komplikationer på grund af forlængelsen af ​​den inflammatoriske proces til nærliggende væv og organer, herunder:

• Mellemøreinfektioner (otitis): adenoiderne er placeret nær det eustakiske rør, kanaler, der forbinder nasopharynx med mellemøret. Infektioner kan spredes fra nasopharynx til ørerne og forårsage serøs eller purulent otitis, der også påvirker hørelsen.
• Bihulebetændelse og luftvejsinfektioner: Bakterier eller vira kan inficere andre steder, såsom bronkier (bronkitis) eller lunger (lungebetændelse).

Ansvarlige patologiske mikroorganismer

Vira, der kan forårsage adenoiditis, omfatter Adenovirus, Rhinovirus og Paramyxovirus. De hovedsageligt involverede bakterier er: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Og Staphylococcus aureus.

Diagnose

Tilstanden diagnosticeres baseret på sygehistorien og fysisk undersøgelse. Adenoider kan ikke visualiseres let, så læger kan lokalisere den inflammatoriske proces ved hjælp af et fiberoptisk endoskop. Endoskopi kan bekræfte diagnosen ved direkte at fremhæve de betændte adenoider. En mikrobiologisk kultur og blodprøve kan hjælpe med at finde årsagen til symptomerne ved at identificere den involverede organisme. Nogle gange kan røntgenstråler eller andre billeddannelsesteknikker udføres for at kontrollere størrelsen af adenoider.

Farmakologisk terapi

I tilfælde af viral adenoiditis er administration af smertestillende midler og antipyretika ofte tilstrækkelig. Bakterielle former kan derimod behandles med antibiotika, såsom amoxicillin-clavulansyre eller et cephalosporin.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomerne er alvorlige eller vedvarende, er det muligt at fjerne adenoiderne kirurgisk ved hjælp af en adenoidektomi. Ofte bliver denne mulighed nødvendig, når adenoiditis ikke reagerer på lægemiddelterapier og har tendens til at blive kronisk. Kirurgisk fjernelse er passende, selv når adenoider hindrer normal vejrtrækning. Efter operationen rapporterer mange personer med tilbagevendende adenoiditis betydelig forbedring.

og synkebesvær

Åndedrætsproblemer: Forstørrede adenoider kan gøre det svært at trække vejret gennem næsen. Som følge heraf sker dette fortrinsvis gennem munden.

Søvnforstyrrelser: hypertrofi af adenoiderne kan blokere den normale luftstrøm og forstyrre nattens hvile. Når vejrtrækning gennem næsen er vanskelig, kan patienten snorke eller opleve episoder med obstruktiv søvnapnø (stopper vejrtrækningen i et par sekunder).

Luftvejsobstruktionen kan reducere luftstrømmen fra næsen, hvilket får personen til at trække vejret gennem munden.

Ud over at forhindre vejrtrækning kan adenoider blokere de eustakiske rør; disse kanaler forbinder mellemøret til bagsiden af ​​næsen, hjælper udstrømningen af ​​væsker, der ophobes i mellemøret og opretholder det rigtige lufttryk inde i øret. Tilstopning af dette dræningssystem kan føre til tilbagevendende infektioner og nedsat hørelse. Hvis et barn ikke kan høre lyde klart, kan det få konsekvenser for læring, udvikling og social interaktion, så det er vigtigt, at en ”øreinfektion” diagnosticeres og behandles korrekt.

Yderligere oplysninger: Hypertrofiske adenoid symptomer;

De gentager sig mere end fem gange om året;

De forekommer tre gange eller mere over en periode på to år.

Adenoidektomi kan være nødvendig, hvis adenoiderne bliver hypertrofiske på grund af:

• Infektion med bakterier eller vira: selvom infektionen kan løse sig selv, kan adenoiderne forblive store i størrelse;
• Allergi: allergener (stoffer, der udløser en allergisk reaktion) kan irritere adenoiderne og få dem til at svulme op;
• Medfødt: fosteret kan udvikle adenoider i livmoderen; ved fødslen kan de forstørres.

Andre indikationer for adenoidektomi omfatter:

• Forstørrelse af adenoiderne forstyrrer vejrtrækningen, især om natten.
• Tilbagevendende eller vedvarende mellemørebetændelse hos børn i alderen 3-4 år og ældre (kan forstyrre sprogudviklingen);
• Tilbagefald og / eller kronisk bihulebetændelse.

Efter operationen har de fleste patienter:

• Har færre halsinfektioner, som forekommer i en mildere form;
• Har færre øreinfektioner;
• Træk vejret bedre gennem næsen.

Hvordan udføres en "adenoidektomi

Før operationen. Mund og hals bløder lettere end andre områder af kroppen, så lægen kan anmode om en præoperativ blodprøve. I ugen forud for operationen bør der ikke gives medicin, som kan påvirke blodpropper , såsom "ibuprofen eller" aspirin.
Adenoidektomi involverer administration af en generel bedøvelse (mindre almindeligt lokal) og udføres på cirka 30 minutter. I de fleste tilfælde kan patienten gå hjem samme dag som operationen.

Hvordan fjernes adenoider? Operationen udføres gennem munden og involverer fjernelse af adenoiderne ved skramning (skrabning) eller ablation. For at forsegle såret kan kirurgen cauterisere eller anvende absorberbare suturer.

Adenotonsillektomi. Hvis patienten er tilbøjelig til alvorlige eller hyppige angreb af tonsillitis (tonsilinfektion), kan samtidig kirurgisk fjernelse af mandler og adenoider være indiceret. Denne procedure kaldes adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk dræning. I tilfælde af mellemørebetændelse kan adenoidektomi afsluttes med en tympanostomi: gennem et lille snit i trommehinden placeres et lille ventilationsrør i øret for at dræne serøse, slimhinde eller purulente sekreter. Den trans-tympaniske dræning hjælper med at dræne væsken, der ophobes i mellemøret under den inflammatoriske proces og reducerer infektionen.

Gendannelse fra en "adenoidektomi

Efter en adenoidektomi har patienten brug for hvile i flere dage. Fuld genopretning tager normalt 1-2 uger. Nogle medicin er ordineret for at reducere smerter og hævelse. Patienten vil normalt kunne begynde at drikke væske. 2-3 timer efter operationen .

Mulige postoperative komplikationer

Adenoidektomi er en lavrisikoprocedure, der sjældent forårsager komplikationer, og den er relativt almindelig, hurtig og let at gøre. Men som med alle operationer er der en lille risiko for, at der kan opstå komplikationer som blødning, allergiske reaktioner på anæstesi eller infektioner.

Efter en adenoidektomi kan nogle patienter opleve nogle mindre helbredsproblemer, såsom ondt i halsen, synkebesvær, ørepine, tilstoppet næse, halitose (dårlig ånde) og ændring af stemmen. De fleste af disse lidelser er imidlertid midlertidige, kræver sjældent specifik behandling og har en tendens til at forsvinde inden for en til to uger (de bør ikke vare længere end fire uger).
Selvom adenoidektomi effektivt reducerer forekomsten og sværhedsgraden af ​​infektioner, må det overvejes, at adenoider udgør en af ​​de første barrierer for mikrobielle invasioner og, hvis de fjernes, kan lette indtrængning af disse bakterier i kroppen.