Artrocentese

Hvad er Arthrocentese?

Artrocentese er en almindeligt udført medicinsk procedure til diagnose og behandling af visse ledsygdomme.

Formålet med artrocentese er tilbagetrækning ved aspirering af en prøve af ledvæske, der er indeholdt i den relative ledkapsel; den således opsamlede prøve undersøges i laboratoriet for at vurdere graden af ​​betændelse og tilstedeværelsen af ​​krystaller eller patogener, især i tilfælde af synovial effusion af ukendt oprindelse. Under en "artrocentese kan lægen også beslutte at udføre en" fælles injektion, hvilket indebærer intraartikulær administration af et lægemiddel, der er nyttigt til at lindre smerter og hævelse. De mest almindeligt anvendte lægemidler til dette formål er steroide antiinflammatoriske midler (eller kortikosteroider).

Angivelser af artrocentesen

Artrocentese er indiceret til at etablere en diagnose, lindre symptomer, dræne inficeret væske eller infusion af medicin.

Diagnose

Terapi

• Fælles effusion af ukendt oprindelse;
• Mistanke om septisk arthritis;
• Krystalinduceret artropati: gigt og pseudogout;
• Blødning (traume);
• Reumatoid arthritis, slidgigt og osteonekrose.

• Reduktion af intraartikulært tryk og symptomatisk lindring af en stor effusion (hævelse);
• Begræns ledskader fra en infektiøs proces ved at fjerne ekssudat fra en led.

• Diagnostisk værdi. Artrocentese bruges hovedsageligt til diagnosticering af gigt, gigt og infektioner. Synovialvæske kan testes for blod, pus, krystaller, proteiner og glukose samt dyrkes for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Prøvens udseende evalueres også (farve, viskositet, turbiditet, volumen af ​​ledvæsken osv.) og tællingen af ​​den cellulære komponent (antal hvide eller røde blodlegemer) udføres. Hver af disse parametre kan være nyttige til at definere årsagen til en bestemt patologi.
  
  • Det makroskopiske aspekt giver nyttig information om graden af ​​inflammation og tilstedeværelsen af ​​hæmartrose (samling af blod i et ledhulrum).
  • Krystalmikroskopi muliggør en præcis diagnose af urinsyregigt (tilstedeværelse af mononatriumuratkrystaller) og pseudogout (calciumkrystalaflejringssygdom pyrophosphatdihydrat).
  • Mikrobiologiske undersøgelser er nøglen til at bekræfte infektiøse tilstande (eksempel: Gramfarvning og mikrobiologisk kultur for septisk arthritis).

Diagnose

Udseende

Viskositet

Særlige resultater

Normal

Klar - gul

Høj

Traumatisk

Rød

Høj

Tilstedeværelse af blod

Rheumatoid arthritis

Overskyet

Lav

Hæmagglutination ved Rheumatest (eller RA -test)

Artrose

Klar - gul

Høj (normal)

Mulig tilstedeværelse af små fragmenter af brusk

Urinsyregigt

Overskyet

Formindske

Mononatriumuratkrystaller (nåleagtige)

Pseudogout

Overskyet

Formindske

Calciumpyrophosphat (rhomboide) krystaller

Septisk gigt

Overskyet eller purulent

Lav

Positiv mikrobiologisk kultur

Tuberkuløs gigt

Overskyet

Lav

Positiv mikrobiologisk kultur for syrehurtige basiller

• Terapeutisk værdi: fælles injektion. Artrocentese kan være nyttig til at forbedre ledmobilitet og lindre smerter og hævelse. Dræning af ledudstrømning kan også fjerne celler, der deltager i den inflammatoriske proces; neutrofiler og mononukleære leukocytter frigiver faktisk enzymer og kemikalier, der kan beskadige følsomt væv og fremkalde fælles degeneration. For hurtigt at lindre ledbetændelse og yderligere reducere symptomer kan et lægemiddel injiceres i leddet under artrocentese Denne applikation er nyttig til behandling af inflammatoriske tilstande, såsom leddegigt, gigt, senebetændelse, bursitis og artrose.

De stoffer, der hyppigst administreres under artrocentese er:

• Kortikosteroider: antiinflammatoriske midler, der virker ved at reducere symptomerne på gigt og begrænse akkumulering af kemikalier, der produceres af cellerne i den inflammatoriske proces i ledrummet. Ved at dæmpe det overaktive immunsystem kan kortikosteroider hjælpe med at reducere "betændelsen og minimere væv skade. Smertelindring kan vare i et par måneder, men injektioner er ikke altid effektive og bør ikke overstige fire administrationer om året for et specifikt led.
• Hyaluronsyre: smører leddene, kan injiceres for at forbedre mobiliteten og lindre symptomer i perioder på 6-12 måneder.

Procedure

Efter grundig rengøring af det område, der skal behandles, påføres en flydende jodopløsning på huden (eksempel: Betadine ®), derefter injiceres en lokalbedøvelse i området. Nålen på en steril sprøjte indsættes inde i leddet, for let indsamle ledvæske ved aspiration. Efter fjernelse af overskydende væske kan lægen også injicere et lægemiddel til behandling af visse tilstande. Nålen fjernes derefter, og der påføres en forbinding over indgangsstedet. Led, der normalt gennemgår artrocentese, omfatter: knæ, skulder, ankel, albue, håndled, tommelfingerbund og hånd- og fodled. Vigtigheden af ​​denne analyse, en ultralydsguide er undertiden tilrådeligt for at lette artrocentese i vanskelige tilfælde Ydermere kan ultralyd være nyttig til at afsløre tilstedeværelsen af ​​ledvæske før aspiration og efterfølgende hjælpe med at skelne mellem nogle karakteristiske aspekter ved krystalinducerede artropatier.

Komplikationer

Mulige komplikationer ved artrocentese omfatter blå mærker, mindre lokal blødning og misfarvning af huden på injektionsstedet. Disse virkninger er ret almindelige. En sjælden, men alvorlig komplikation af artrocentese er infektion (septisk arthritis). Fælles kortikosteroidmedicin, yderligere komplikationer kan omfatte atrofi og, hvis det gives for ofte, kan der forekomme systemiske bivirkninger.