REUMATOID ARTHRITIS: DIAGNOSE

Evolution og kliniske manifestationer

Selvom der ikke kendes en præcis årsag til oprindelsen, kender vi udmærket ændringer i kroppens væv forbundet med "leddegigt. Denne sygdom begynder med en" betændelse i synovialmembranen (en slags foring af leddene). Den inflammatoriske proces i synovium, som snart vil strække sig til sener og bursae, producerer en masse væske, der hælder i leddet, omkring senerne eller inde i bursae. Under normale forhold er denne væske, kaldet ledvæske, vigtig for at sikre næring til ledbrusken, beskytte leddene mod stød og lette glidningen mellem de forskellige anatomiske strukturer. Når den er overdreven, forårsager den imidlertid udbredt hævelse; karakteristisk er fingrenes, som får den typiske spindelform.

Vedvarende betændelse fører til en vækst af inflammatorisk væv mod leddet, omkring senerne eller inde i poserne. Den degenerative proces påvirker også ledbrusk, der indtages, indtil det påvirker den underliggende knogle, hvilket forårsager erosioner, der er årsagen til leddeformiteten. Over tid bliver betændelsen kronisk, det inflammatoriske væv bliver fibrøst eller arret. Den deraf følgende fortykkelse af intra -artikelvæv, der er forbundet med degeneration af brusk, knoglerosioner og hævelse, reducerer ledets mobilitet betydeligt.

Diagnose

Diagnosen reumatoid artrit begynder med en "grundig sygehistorie efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Lyt til de lidelser, patienten fortæller og stiller specifikke spørgsmål, søger reumatologspecialisten efter nyttige elementer til at formulere den korrekte diagnose. Dette foreløbige besøg, kombineret med et par enkle tests. Blod er undertiden tilstrækkeligt til at diagnosticere leddegigt.

Hvad angår blodprøver, evalueres inflammationsindekser og nogle antistoffer. Blandt de inflammatoriske indekser husker vi erythrocytnedfældningshastigheden (ESR) og C -reaktivt protein (CRP); de hyppigst søgte antistoffer er reumatoid faktor (FR) og antistoffer mod citrullinerede cykliske peptider (anti-CCP). Disse antistoffer er ikke specifikke, men deres tilstedeværelse hos personer, der har et karakteristisk klinisk billede, spiller ikke kun en vigtig rolle for den diagnostiske fase, men også for den prognostiske. Faktisk har det vist sig, at høje niveauer af reumatoid faktor og anti-CCP-antistoffer i de tidlige stadier af sygdommen synes at være forbundet med en større risiko for alvorlig ledskade. Det skal bemærkes, at disse antistoffer også kan være til stede hos personer, der har andre sygdomme, men også hos raske mennesker, og at omkring 35% af patienter med leddegigt ikke har disse antistoffer i blodet.

Ud over blodprøver bør der også foretages instrumentale tests som røntgenbilleder og led-ultralyd i den indledende fase og i opfølgningen af sygdommen. Specielt har fælles ultralyd i de senere år påtaget sig en stadig vigtigere rolle i håndteringen af patienter, der lider af denne patologi.