De produceres hovedsageligt af cellerne i bugspytkirtlen og spytkirtlerne.
Bukspyttkjertelamylase nedbryder (hydrolyserer) den indtagne stivelse og fuldender dens fordøjelse i den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen).
Under normale forhold findes kun små koncentrationer af amylase i blodet og urinen. Men hvis der er skade på bugspytkirtelcellerne, er mængden af enzymer, der frigives til cirkulationen, højere. Af disse årsager kan en stigning i blodet og urinkoncentrationen af amylase være tegn på en tilstand af betændelse og andre sygdomme, der påvirker bugspytkirtlen.
Amylasetesten vurderer dens tilstedeværelse og mængde i blodet og / eller urinen (sidstnævnte er udskillelsesvejen). Disse enzymer findes i højere koncentrationer lige når der er skader på cellerne i bugspytkirtlen (f.eks. Som følge af akut pancreatitis eller gentagelse af kronisk betændelse) eller en "blokering af bugspytkirtlen.
Amylase i blodet
Koncentrationen af amylase i blodet kaldes amylasæmi og bestemmes på en simpel venøs blodprøve; vi taler om hyperamylasæmi, når denne koncentration er for høj og hypoamylasæmi, når denne koncentration er lavere end normalt.
Amylase i urinen
Da cirkulerende amylaser - i kraft af deres lave molekylvægt - elimineres, i det mindste delvist i urinen, afhænger deres koncentration i serum også af nyrefunktionen.
Koncentrationen af amylase i urinen kaldes amylasuri (hyperamylasuri når den er for høj, hypoamylasuri når den er under det normale).
I nogle tilfælde, f.eks. Når der ophobes væske i bughulen (ascites), kan amylasetesten udføres på peritonealvæske for at hjælpe med at diagnosticere pancreatitis.
Hvornår er eksamen foreskrevet?
Amylasetesten er ikke en rutinemæssig test Denne test ordineres af lægen, når patienten har symptomer, der kan føre til mistanke om en ændring i bugspytkirtlen.
Generelt inkluderer symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af bugspytkirtelsygdom:
- Alvorlige mavesmerter;
- Feber;
- Mangel på appetit;
- Vægttab uden åbenbar årsag;
- Dårlig fordøjelse
- Abdominal hævelse
- Meteorisme;
- Kvalme.
Amylasetest kan også bestilles, når der er fundet kronisk hepatitis eller efter fjernelse af sten, der har forårsaget galdekolik.
Nogle gange ordineres amylase med bestemmelse af kreatininclearance for at evaluere forholdet mellem amylase og kreatinin filtreret af nyrerne. Denne test bruges til at undersøge nyrefunktionen (hvis den reduceres, fører dette til en reduktion i udskillelseshastigheden af "amylase ).
Normale amylaseværdier er i gennemsnit:
- Amylase i serum: 1-225 internationale enheder pr. Liter (I.U./l);
- Pankreasfraktion: 17-115 U.I./l;
- Spytfraktion: 17-135 U.I./l;
- Amylasuri: 25-1.500 IE/24 timer.
Amylase og pancreatitis
Som nævnt repræsenterer serum- og urinamylaser vigtige laboratoriedata, som hjælper med at diagnosticere akut og kronisk pancreatitis. Stigninger i cirkulerende amylaser kan også forekomme i tilfælde af nyreinsufficiens og gynækologiske eller tyndtarme patologier.
PANCREATITIS (betændelse i bugspytkirtlen) ledsages af symptomer som svære mavesmerter, feber, appetitløshed eller kvalme; i kroniske former er steatorrhea typisk.
Under akut pancreatitis stiger amylase ofte op til 4-6 gange ud over maksimumværdierne for det normale område. Denne stigning sker inden for 12 timer efter hændelsen, og plasmaamylaser forbliver generelt forhøjede i tre til fire dage, mens plasmaamylaser forbliver forhøjede i tre til fire dage. amylasuri kan forblive høj i op til 10 dage. Kronisk pancreatitis er ofte forbundet med alkoholisme, men kan også være forårsaget af traumer, obstruktion af bugspytkirtelkanalen og forskellige genetiske sygdomme, såsom cystisk fibrose. I nærvær af kronisk pancreatitis kan amylaseværdierne i blodet være moderat forhøjede eller endda normale og ofte falde, efterhånden som sygdommen skrider frem på grund af dårlig organfunktion.
Andre årsager til høj amylase
I kraft af de mange betingelser, det ledsager, har hyperamylasæmi - på trods af en høj diagnostisk følsomhed for akut pancreatitis - en lav specificitet.
Af denne grund er det ofte nødvendigt at integrere det i det generelle kliniske billede og resultaterne af andre undersøgelser. Bortset fra pancreatitis har blodamylase imidlertid en dårlig diagnostisk værdi, i den forstand at sygdomme og tilstande, der kan ændre dens værdier, diagnosticeres uden behov for at kontrollere amylasæmi.
En anden typisk tilstand, der fører til en stigning i amylase i serum, er den såkaldte makroamylase, hvor disse enzymer komplekserer med globuliner (proteiner) i blodet og danner molekylære aggregater, der ikke kan filtreres, og som derfor ikke findes i urinen. . I nærvær af makroamylase kan serumdosen af lipaser give nyttig information om en mulig involvering af bugspytkirtlen.
Ligesom amylaser er lipaser også målbare, og da de ikke produceres af spytkirtlerne, er de et mere specifikt indeks for pancreasskader; endvidere har lipasæmi efter de indledende faser af den pancreas -inflammatoriske proces tendens til at falde mindre hurtigt end amylase, men måling af blodlipase er vanskeligere, og det er af denne grund, at det ofte foretrækkes at evaluere serumamylaseniveauer.
Laboratorieundersøgelser gør det også muligt at skelne bugspytkirtelisoformer fra spyt, hvilket øger følsomheden og den diagnostiske specificitet med hensyn til det totale amylaseassay.
Koncentrationerne af amylase i blodet og urinen kan være moderat forhøjede under nogle tilstande, såsom: ovarial neoplasma, lungekræft, tubal graviditet, akut blindtarmsbetændelse, diabetisk ketoacidose, fåresyge, tarmobstruktion eller perforeret sår.
Imidlertid er amylasetest normalt ikke ordineret til diagnose og overvågning af disse tilstande.
Nedsat blod- og urin-amylasekoncentration kan også være tegn på permanent skade på bugspytkirtelproducerende celler. En lav værdi kan også skyldes nedsat nyrefunktion eller toksæmi gravidarum.
.
