RENAL CLEARANCE

Hvad er renal clearance?

Renal clearance er mængden af ultrafiltrat, der passerer ind i nyrerne og fratages en vis mængde lægemiddel over en bestemt tidsenhed. Matematisk opnås renal clearance ved at anvende følgende formel:

Hvor U står for lægemidlets urinkoncentration, står V for mængden af urin, der udskilles i minuttet, og til sidst står P for plasmakoncentrationen af lægemidlet.

For at forstå, om et stof undergår ultrafiltrering, reabsorption eller sekretion, skal der bruges tre specifikke stoffer. inulin, glucose og p-amino hippursyre (PAI). Efter at have beregnet referenceclearance for hvert af disse stoffer er en sammenligning mellem denne og den påviste clearance tilstrækkelig; på grundlag af resultatet fra sammenligningen kan det derefter afgøres, om stoffet kan filtreres, reabsorberes eller udskilles.
Lad os nu tage nogle eksempler for bedre at forstå begrebet renal clearance.
Det første undersøgte stof er inulin, som kun ultrafiltreres på niveau med den renale glomerulus, så det hverken udskilles eller reabsorberes. Inulin er vores referencestof til beregning af clearance af et stof, der kun er ultrafiltreret. Dens clearanceværdi er 130 ml / min, hvilket også svarer til den glomerulære filtrationshastighed.
Det andet undersøgte stof er glukose, som er fuldstændigt genabsorberet, og dets clearanceværdi er nul. Ethvert stof, der har en clearance mellem 0 og 130, ultrafiltreres og reabsorberes og udviser således begge mekanismer.
Det tredje og sidste stof giver os mulighed for at få clearance af alle de stoffer, der kun udskilles. Det omhandlede stof er p-amino-hippursyre (PAI), som kun elimineres i urinen ved udskillelse, og dets renale clearance er 650 ml / min.
De tre værdier af de undersøgte stoffer er:

Inulin clearance = 130 ml / min = glomerulær filtrering;

Glucose clearance = 0;

PAI -clearance = 650 ml / min.

For at afgøre, om stoffet kan gennemgå en eller flere elimineringsmekanismer, er det tilstrækkeligt at lave et forhold (R) mellem clearance af stoffet, hvis adfærd vi ønsker at kende, og clearing af inulin.