Placental barriere

Placentabarrieren (som ikke er en reel barriere) adskiller moderblodet fra det føtale; dets funktion er derfor den samme som blod-hjerne-barrieren, det vil sige at begrænse fordelingen af lægemidlet.

Hvad er moderkagen? Moderkagen er et embryonalt anneks dedikeret til ernæring, iltning og eliminering af fosterets affaldsprodukter. Husk, at fostrets cirkulation er forskellig fra det ekstrauterine liv, fordi det endnu ikke er lukning af fosteret foramen ovale og arteriekanalen (forekommer kun i fødselsøjeblikket) .Navlestrengen løber på navlestrengen (som er to) og navlestrengen. væv tager de navnet chorionic villi. De chorioniske villi er forbundet med store hulrum kaldet blodbihuler, hvor moderblod strømmer.Moderblod kommer fra de spiralformede arterier, der ankommer fra livmoderarterien.

Moderblod når moderkagen gennem livmoderarterien, hvorfra de spiralformede arterier, der transporterer moderblod ind i blodbihulerne, forgrener sig. Endelig, fra bihulerne, når blodet den chorioniske villi og forsyner hele moderkagen. Naturligvis tager blodet, der strømmer fra disse hulrum, vejen til venekarrene og flyder derefter ind i livmoderen og flytter blodet væk fra moderkagen.

Moderblod og fosterblod kommer aldrig i direkte kontakt og adskilles af epitelet af de chorioniske villi. De stoffer, der passerer fra moderblod til fosterblod eller omvendt, skal krydse to membraner, som er endotelet i kapillærerne i chorionic villi . og epitelet af chorionic villi. Netop derfor kaldes moderkagen en barriere, men i virkeligheden er det ikke en reel barriere, fordi begge disse membraner følger de samme regler for passage af lægemidler, der ses med absorption (passiv diffusion, passage gennem porerne, aktiv passage med bærere og passage gennem pinocytose). Undersøgelser har bestemt, at de fleste lægemidler derfor kan krydse placenta ekstrem forsigtighed ved brug af lægemidler under graviditet. Ikke kun medicin er i stand til at passere moderkagen, men vi skal også være opmærksomme på de fødevarer og stoffer, der findes i atmosfæren.
Moderkagen udvikler sig gradvist under fostrets vækst. Allerede i den første måned af graviditeten kan en skitse af dette føtal anneks genkendes, som afsluttes i den tredje graviditetsmåned. De første tre måneder er de mest sårbare for fosteret, fordi moderkagen har endnu ikke fuldstændig struktureret sig selv. Den maksimale udvikling sker omkring den femte måned af graviditeten. Moderkagen ved den femte måned har et overfladeareal på ca. 12-14 m2 og tykkelsen af de to membraner er ca. 25μm. Fra den femte måned og frem til terminen begynder organet at ældes ved at reducere tykkelsen af membranerne til 2 μm og reducere kontaktområdet mellem moderens og føtalblod.

Barriereaktiviteten udført af moderkagen er minimal i de første måneder, fordi den skal udvikle sig og i de sidste måneder, fordi organet begynder at ældes. Den maksimale aktivitet svarer til den maksimale udvikling af moderkagen, derfor sammenfaldende med den femte måned af graviditeten.

Stoffer, der kan passere moderkagen, har visse egenskaber, såsom:

Olie / vand -koefficient (fedtopløselighed af stoffer);
Ioniseringsgrad (fosterets pH (plasma)) er lidt lavere end moderens. Fostrets pH er lidt mere surt end moderens. Grundstoffer har en tendens til at ophobes i fosteret, fordi de bliver mere polære og er svære at få tilbage;
Molekylær vægt;

<500 glat passage
> 1000 umulig passage

Andre egenskaber:

Foster / moder plasmaproteinbinding (nogle lægemidler binder meget godt til moderplasmaproteiner mere end foster);
Utero-placenta blodgennemstrømning, der varierer afhængigt af graviditetens tilstand (maksimum i slutningen);
Aldring af moderkagen med deraf følgende stigning i udveksling;
Rygning indeholder nikotin, som er en vasokonstriktor, så det reducerer placenta perfusion. Det er bedst ikke at ryge under graviditeten.

Meget vigtig under graviditeten er administration af lægemidler. Nogle lægemidler kan virke ind på fosteret og ikke forårsage skade på moderen, såsom phenobarbital (enzyminducer ved metabolisering af bilirubin, hvilket reducerer bilirubin -gulsot hos fosteret), glukokortikoider (stimulerer lungemodning i tilfælde af for tidlig fødsel) og endelig antibiotika (undgå intrauterine infektioner). Andre lægemidler har en terapeutisk virkning på moderen, men de viser sig at være skadelige for fosteret, for eksempel alle lægemidler til lejlighedsvis brug såsom smertestillende midler (aspirin er stadig det mest anbefalede) og antiemetika (laboratorieundersøgelser har bestemt at de har teratogene virkninger på dyr, derfor kan en mulig lignende effekt på mennesker ikke udelukkes). Ud over lægemidler til lejlighedsvis brug lægges der også særlig vægt på lægemidler til kroniske terapier, derfor antidiabetika (insulin og ikke orale hypoglykæmiske midler, fordi nogle er teratogene), antikoagulantia (det anvendte molekyle er heparin), antiepileptika (valget er meget vanskeligt fordi næsten alle antiepileptika har skadelige virkninger på fosteret) og digitalis (opmærksomhed, fordi en behandling med digitalis reducerer hjerteaktiviteten og derfor kan være skadelig for fosteret).