Medicin til behandling af anfald

Definition

Udtrykket "kramper" definerer en gruppe pludselige, voldelige, ukontrollerede og pludselige sammentrækninger af den frivillige muskulatur. Under anfald trækker musklerne sig sammen og slapper af kontinuerligt i en variabel periode. Jo længere anfaldene varer, desto større er alvorligheden af det kliniske billede. I mangel af neurologisk skade forårsager anfald ikke permanent skade, selvom de kan forårsage et midlertidigt bevidsthedstab.

Årsager

Anfald er ikke en egentlig sygdom; snarere er de et symptom på mange patologier. De mest tilbagevendende sygdomme forbundet med anfald er: alkoholisme, forgiftning, hjerneskade (f.eks. På grund af encefalopati eller traumer), metaboliske lidelser, lægemidler, epilepsi, neuroleptika, feber, virus- og bakterieinfektioner, malign hypertension, elektrisk stød, tumor cerebral . Kramper forekommer også ved eklampsi.

Risikofaktorer: hurtig stigning / fald i feber, genetisk disposition, virusinfektioner, feber, for tidlig fødsel

Symptomer

Langt de fleste anfald er kendetegnet ved nogle almindelige symptomer: ufrivillig og ukontrolleret uro i skeletmusklerne, cyanose, vejrtrækningsbesvær, mangel på kontrol af analen og blærens lukkemuskel, ukontrollerede øjenbevægelser, bevidsthedstab, skum i munden, besvimelse.

Komplikationer: I alvorlige tilfælde kan anfald forårsage permanent neurologisk skade eller føre til epilepsi

Oplysningerne om anfald - Lægemidler til behandling af anfald er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager anfald - medicin til behandling af anfald.

Lægemidler

Farmakologiske behandlinger, der sigter mod at stoppe eller forhindre anfald, er genstand for heftig debat, da forskellige meninger sameksisterer om dette spørgsmål. Fra den omhyggelige analyse af videnskabelige kilder er det muligt at drage nogle interessante overvejelser.Indtil for ti år siden mente man, at indtagelse af antikonvulsive lægemidler (benzodiazepiner) som en forebyggende foranstaltning var vigtig for at undgå både omdannelsen af anfaldet til epilepsi og en mulig gentagelse af anfaldene. I dag kasseres denne terapeutiske tilgang: det ser ud til, at de mulige risici ved en sådan behandling langt opvejer fordelene.
I modsætning til hvad man tidligere har troet, kræver nogle anfald ikke behandling. Et klassisk eksempel er feberkramper, typiske for børn i alderen mellem 6 måneder og 6 år: i fravær af neurologisk skade bør simple feberkramper ikke behandles med noget lægemiddel, undtagen terapeutiske hjælpemidler (antipyretiske lægemidler). Nogle forfattere anser det for hensigtsmæssigt at administrere angstdæmpende og muskelafslappende midler (f.eks. Diazepam, f.eks. Valium) til barnet VED krampen, der varer mere end tre minutter. Imidlertid er det ikke alle forskere, der godkender denne teori: behandling med benzodiazepiner er et meget omdiskuteret emne og finder ikke altid nogen reel indikation. Det er klart, at det er bydende nødvendigt at isolere den faktor, der udløste feberen, og patienten bør behandles i overensstemmelse hermed. Når feberen er forårsaget af en "virusinfektion, skal den unge patient tage antivirale lægemidler; hvis feberen udløses af bakterielle fornærmelser, er den foretrukne behandling antibiotika. Det mest egnede lægemiddel afhænger derfor af årsagen, der forårsagede krampen. I nogle omstændigheder skal den "terapeutiske tilgang" imidlertid være baseret på en anden måde:

Kramper forekommer hos små børn i alderen mindre end 6-12 måneder
Krampens varighed overstiger 15 minutter
Patienten med anfaldet har allerede eksisterende neurologisk skade
Genetisk disposition for anfald / epilepsi
Feberkramper opstår med en relativt lav feber (

Lad os se mere præcist, hvad der er de mest anvendte lægemidler til at dæmpe kramper.

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i behandlingen mod anfald, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Antikonvulsive lægemidler

Natriumvalproat (f.eks. Depakin, Ac Valproico); til behandling af anfald hos voksne, bør lægemidlet tages i en dosis på 10-15 mg / kg pr. dag, opdel belastningen i 4 doser. Overskrid ikke 250 mg pr. dag. Bivirkningerne af lægemidlet er dosisrelaterede .. For et barn, der lider af anfald, bør dosis reduceres. Lægemidlet bruges undertiden til forebyggelse af anfald hos voksne og børn. Kontakt din læge.
Diazepam (f. kg stof (runde til enheder). Gentag om nødvendigt dosis hver 4.-12. Time. Sådan terapi giver mening, når der opstår anfald til det yderste 1 gang hver 5. dag, for ikke mere end 5 afsnit om måneden. FOR BØRNET i alderen 2 til 5 år, der lider af krampeanfald (feber eller på anden måde), anbefales det at administrere 0,5 mg / kg af lægemidlet, rundet op til enheden. For berørte børn i alderen 6 til 11 år er anbefalet dosis er 0,3 mg / kg Over 12 år, administrer 0,2 mg / kg lægemiddel Hvis det er nødvendigt, gentages indgivelsen hver 4.-12. time.

Giv IKKE stoffet til børn under 6 måneder: En sådan adfærd kan føre til CNS -depression. Børn i alderen 6 måneder til 2 år kunne tage stoffet, men dosis bør nøje bestemmes af lægen.

Phenytoin (f.eks. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): stoffet bruges også i terapi til forebyggelse af tonisk-kloniske anfald. Generelt indebærer doseringen for VOKSNE at tage lægemidlet intravenøst i en dosis på 10-15 mg / kg ved langsom injektion i en vene (ikke mere end 50 mg pr. Minut). Vedligeholdelsesdosis for voksne med anfald foreslår at tage 100 mg af IV -lægemidlet. hver 6-8 time. Det anbefales ikke at tage lægemidlet intramuskulært: i dette tilfælde er absorptionen af lægemidlet uregelmæssig og uforudsigelig.Det er også muligt at tage stoffet oralt: 1 gram (totalt), opdelt i en første dosis på 400 mg efterfulgt af fra yderligere to doser på 300 mg. Mellem den ene dosis og den næste er det tilrådeligt at lade 2 timer gå. For BØRN, der lider af anfald, administreres 15-20 mg / kg af lægemidlet oralt. Opladningsdosis kan tages i tre doser givet med 2-4 timers mellemrum. For vedligeholdelsesdosis: kontakt din læge.
Levetiracetam (f.eks. Keppra, Levetiracetam Sun): stoffet er ikke indiceret til behandling af feberkramper hos små børn. For børn over 12 år, der lider af myokloniske anfald, anbefales det at tage en dosis medicin svarende til 500 mg to gange dagligt. Hvis det er nødvendigt, øges dosis med 500 mg hver 2. uge, op til maksimalt 1.500 mg, to gange dagligt. Virkningen af lægemidlet taget ved doser større end 3 gram om dagen er ikke fastslået tonisk-kloniske anfald hos børn i alderen 6 til 16 år, planlægger at tage 10 mg / kg medicin med øjeblikkelig frigivelse, to gange om dagen. Hvis det er nødvendigt, øges dosis med 10 mg / kg hver 2. uge, op til maksimalt 30 mg / kg. Ved delvise anfald dosis afhænger af alder: den kan variere fra minimum 7 mg / kg pr. dosis (2 gange om dagen) for børn i alderen 1 måned til 6 måneder, op til maksimalt 10 mg / kg pr. dosis (2 gange om dagen) for børn i alderen 4 til 16. Til sidst kan disse doser øges tidligst to uger efter behandlingsstart. Kontakt altid din læge, før du tager dette lægemiddel eller modulerer terapi.
Lacosamid (f.eks. Vimpat): Kramper kan behandles med en oral eller intravenøs administration af lacosamid. Start behandling med en dosis af medicinen på 50 mg, der skal tages to gange om dagen. Hvis det er nødvendigt, i tilfælde af tilbagevendende kramper, kan dosis øges op til 100 mg / dag, med ugentlige intervaller, op til den vedligeholdelsesdosis, der er planlagt til 200-400 mg / dag. Tag stoffet med eller uden mad.
Pyridoxin eller pyridoxin (f.eks. Benadon): til børn, der lider af anfald relateret til pyridoxinafhængigt syndrom, anbefales det at tage 10-100 mg af lægemidlet intramuskulært eller intravenøst efterfulgt af 2-100 mg af lægemidlet, der skal tages intravenøst. .
Zonisamid (f.eks. Zonegran): dette antikonvulsive lægemiddel bruges ofte i kombination med andre lægemidler, især til behandling af partielle anfald. Indledende behandling indebærer normalt at tage 100 mg medicin en gang dagligt i mindst to uger. Hvis det er nødvendigt, øges dosis til 200 mg dagligt i yderligere 2 uger. Om nødvendigt kan dosis øges yderligere. Lægemidlet er ikke indiceret til behandling af et barns feberkramper.
Acetazolamid (f.eks. Diamox): det foretrukne lægemiddel til behandling af ødematøs tilstand forårsaget af hjertesvigt.Lægemidlet er også særligt nyttigt til forbedring af lungeødem og dyspnø i forbindelse med venstre hjertesvigt, men nyere undersøgelser har vist effektiviteten af dette lægemiddel også for forebyggelse anfald, især hos unge patienter med milde epileptiske anfald. Generelt bruges denne benzodiazepin i terapien som en komplementær behandling til den med klassiske entiepilektika. I denne forstand er det muligt at administrere 8-30 mg / kg lægemiddel pr. Dag, eventuelt opdelt i 1-4 daglige doser. Overskrid ikke et gram om dagen.Hvis patienten allerede tager andre antikonvulsive lægemidler, skal dosis af acetazolamid reduceres til 250 mg pr. Dag. Det meste af tiden reagerer patienter, der tager stoffet alene, godt på en dosis på 375-1000 mg om dagen. Må ikke administreres til behandling af barnets feberkramper.
I denne forstand giver den anbefalede dosis til forebyggelse af anfald i forbindelse med eklampsi en antagelse om 4-5 g af en 5% opløsning hver 4. time. Alternativt administreres lægemidlet intravenøst i en dosis på 4 g af en 10-20% opløsning (må ikke overstige 1,5 ml / min af en 10% opløsning). Vedligeholdelsesdosis foreslår at tage 1-2 gram af stoffet hvert 60. minut. Overskrid ikke 30-40 gram om dagen.

Medicin til behandling af kramper fra bakterielle / virale infektioner

Benzylpenicillin (f.eks. Benzyl B, Penicillin G): angivet til behandling af anfald afhængigt af meningokok- og pneumokokinfektioner. I det første tilfælde anbefales intravenøs infusion af 6.000.000 IE hver 4. time (eller 24.000.000 enheder pr. Dag) i 14 dage eller indtil feberen aftager. Til behandling af pneumokok meningitis anbefales administration af penicillin. G, 4.000.000 IE vandig opløsning , hver 4. time i 2 uger.
Rifampicin (f.eks. Rifampic): er et bakteriedræbende antibiotikum, der skal tages oralt (600 mg tabletter) eller intravenøst, en gang dagligt i 10-14 dage. Det er indiceret til behandling af anfald i forbindelse med pneumokok, meningokok eller fra meningitis Haemophilus influenzae.
Aciclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese): angivet i tilfælde af kramper i forbindelse med en formodet herpesvirusinfektion. Doseringen skal fastsættes af en læge.

Medicin til behandling af feberkramper

Paracetamol er det første lægemiddel til at sænke feber i forbindelse med feberkramper hos nyfødte og spædbørn. Som analyseret kan den hurtige stigning eller fald i feber - selvom den ikke er overdrevet høj - være en udløser for anfald hos raske børn.

Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): administrationen af denne medicin er nyttig til at sænke feber, et allestedsnærværende symptom i barnets feberkramper. Den anbefalede dosis afhænger af barnets alder og vægt, derfor skal den bestemmes af lægen.

Paracetamol er det foretrukne lægemiddel, der bruges til at sænke feberen i forbindelse med feberkramper.