ANNEXITIS

Forekomst

Det anslås, at bilag er et meget hyppigt fænomen: statistik registrerer omkring en million tilfælde om året i USA. Generelt involverer bilag hovedsageligt unge kvinder i alderen mellem 20 og 25 år med intens seksuel aktivitet Det ser også ud til, at adnexitis rammer en ud af hver hver 100 kvinder. Med andre ord og i andre tal repræsenterer adnexitis 30% af gynækologiske lidelser.
Adnexitis kan også forekomme i barselperioden, og i dette tilfælde er det en betændelse, der generelt rammer nogle kvinder et par uger efter fødslen.

Årsager

De faktorer, der forårsager adnexitis, er næsten de samme som dem, vi analyserede i "salpingitis" -artiklen, så meget, at udtrykkene ofte bruges vilkårligt som synonymer (selvom det ikke er helt korrekt, da de påvirker tilstødende områder, men forskellige).
De vigtigste årsagsfaktorer, der predisponerer adnexitis, er repræsenteret af mikroorganismer, såsom: Staphylococci, streptococci (pyogenic microorganisms, som forårsager betændelse), gonokokker (bakterier ansvarlige for blenorrhagia), tuberkuløse basiller (sporadiske tilfælde) og Chlamydia. Bakterier spredes generelt gennem blodet eller lymfekræftene, men kan også nå æggestokken (og generere infektion) gennem livmoderslimhinden og samleje. Som allerede nævnt i det foregående afsnit kan adnexitis også favoriseres ved fødsel eller ved en abort.
Samarbejdet mellem bakterierne forværrer naturligvis patologien: for eksempel kan gonococcus, promotor for blenorrhagia, forårsage en betydelig og overdreven ekssudation inde i lumen i røret, hvilket igen favoriserer invasion af andre bakterier i selve tubaet.

Symptomer på akut adnexitis

Adnexitis kan være akut, subakut eller kronisk.
Ved "akut adnexitis" forårsager betændelse alvorlige og pludselige smerter, der ligner kolik, i området mellem underlivet og lumbo-sakralregionen; desuden forårsager akut adnexitis en typisk spænding i mavemusklerne, hvilket resulterer i menstruationsuregelmæssigheder , dyspareuni (smerter ved samleje) og mulig feber. Akut adnexitis kan være årsag eller konsekvens af cervicitis og endometritis, tre nært beslægtede patologiske fænomener: samtidig tilstedeværelse af adnexitis, cervicitis / endometritis forårsager et stort tab af slim fra kønsorganerne og feber.
Akut adnexitis er normalt forårsaget af puerperal (efter fødsel eller efter en abort) og blenorrhagiske (begunstiget af gonococcus) bakterielle infektioner.
Det meste af tiden påvirker akut adnexitis et enkelt rør, men begge kan inficeres: på grund af den inflammatoriske proces undergår rørets struktur betydelige ændringer, som består i "stigning i volumen, overbelastning og produktion af en" purulent eller serøs ekssudation. Således spredes infektionen til æggestokken og bughinden.
Hvad angår subakut adnexitis, ledsages lidelsen generelt af tuberkuløse foci, der i de fleste tilfælde udvikler sig til kroniske former.

Symptomer på kronisk adnexitis

Akut adnexitis, hvis den ikke behandles hurtigt, kan også udvikle sig til den kroniske form og dermed vedvare over tid med nogle gange meget smertefulde episoder: kronisk adnexitis forårsager generelt ikke en rigtig feber, men en lav feber (let kropstemperaturændring), ofte ledsaget af asteni, vaginal udflåd, appetitløshed og utilpashed generelt.
Fra det morfologiske synspunkt forårsager kronisk salpingitis en deformation og hævelse af røret, med deraf følgende dannelse af adhæsioner, der favoriserer yderligere bakterielle infektioner.
I generel forstand adskiller det typiske symptomatologiske billede af kronisk adnexitis ikke langt fra den akutte form, hvis ikke for den intermitterende smerte og forværring af den, især efter betydelige fysiske øvelser og bestræbelser. Vurderet, at forværringen af symptomer ofte falder sammen med perioden forud for menstruationsstrømmen.
Den mest ubehagelige konsekvens af kroniseringen af adnexitis er sterilitet, en tilstand givet ved adhæsioner dannet i æggestokken, livmoderen og bughinden, som på sigt kan lukke rørets lumen.

Diagnose og behandling

Gynækologen repræsenterer bestemt den medicinske figur, som kvinden skal henvende sig til fra de allerførste manifestationer af symptomerne ovenfor: en rettidig præcis undersøgelse er afgørende for at identificere betændelse i livmoderen og infektionen forårsaget af bakterier.
Terapien til helbredelse af adnexitis er først og fremmest rettet mod ødelæggelse af de patogene bakterier, der forårsagede skaden, og for det andet at hjælpe patienten med at helbrede fra betændelsen.
Når det kommer til kronisk adnexitis, kan lægen anbefale administration af målrettet antibiotika til at givet patogen. Væsentligt er korrektionen af "intim hygiejne, som skal" være endnu mere omhyggelig i tilfælde af adnexitis.

Gynækologen skal forberede patienten til en behandling, der kan tage lang tid, og kvinden må ikke afskrække, hvis lidelsen vedvarer selv efter et par måneder. I denne henseende anbefales det også termiske behandlinger, som ud over at bestemme et positivt resultat mod adnexitis også favoriserer afslapning af kvinden, hvilket er absolut vigtigt.Det er faktisk blevet anslået, at mange kvinder, der er ramt af adnexitis, er betonet betydeligt: i denne henseende fremkalder spabehandlinger afslapning og er samtidig gavnlige for at bekæmpe lidelsen.
I de mest alvorlige tilfælde af adnexitis skal kvinden opereres for udskæring af syge væv og bevarelse af produktionskapacitet.