Almindelighed
Binyreinsufficiens er en lidelse karakteriseret ved alvorlig svækkelse af binyreaktiviteten.
Binyrerne er kirtler, der er ansvarlige for syntesen af hormoner som androgener, glukokortikoider (hvis forfader er cortisol) og mineralokortikoider (hvis stamfar er aldosteron). Derfor forårsager deres dysfunktion mangel på en eller flere af ovenstående. Hormonelle klasser inden for kroppen.
Grundlæggende er der tre typer af binyreinsufficiens: primær, sekundær og tertiær.
Årsager
I tilfælde af primær binyreinsufficiens ligger den udløsende årsag i iboende skade på binyrerne, som ikke er i stand til at producere tilstrækkelige mængder cortisol, på trods af tilstedeværelsen af normale niveauer af ACTH (adrenocorticotropic hormon, der stimulerer syntesen af kortisol i binyrerne ) Denne form for "binyreinsufficiens er også kendt som" Addisons sygdom ".
I tilfælde af sekundær binyreinsufficiens findes årsagen imidlertid på niveauet af hypofysen (kirtlen, der udskiller ACTH). Derfor skyldes binyrekompromiset mangel på stimuli forårsaget af det adrenokortikotropiske hormon , nødvendig for produktion af cortisol. Den sekundære form er mere almindelig end Addisons sygdom og kan forårsages ved pludselig at stoppe enhver behandling med kortikosteroider eller ved at fjerne ACTH-udskillende tumorer.
I andre tilfælde kan sekundær binyreinsufficiens imidlertid udvikle sig på grund af hypofysetumorer, på grund af en mulig strålebehandling udført på hypofyseniveau eller efter kirurgisk fjernelse af selve hypofysen.
Endelig er den tertiære form for binyrebarkinsufficiens forårsaget af en dysfunktion i hypothalamus, der ikke udskiller nok CRH (corticotropinfrigivende hormon). Dette hormon er faktisk det, der stimulerer hypofysen til at producere ACTH, som igen stimulerer binyrerne til at udskille kortisol, men sidstnævnte form er ret sjælden.
Symptomer
De symptomer, der kan forekomme hos patienter med binyreinsufficiens, er relateret til manglen på de hormonelle klasser, der er nævnt ovenfor. Disse symptomer omfatter: dehydrering, hypoglykæmi, hypotension, svimmelhed, svaghed, kvalme og opkastning, diarré, vægttab, nedsat køns- og aksillærhår hos kvinder og nedsat libido.
Oplysningerne om binyrebarkinsufficiens - lægemidler og pleje er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager binyrebarkinsufficiens - medicin og behandling.
Lægemidler
Behandlingen af binyreinsufficiens er baseret på substitutionsterapi, det vil sige administration af de syntetiske former for hormoner, som binyrerne ikke længere er i stand til at producere.
I tilfælde af primær binyreinsufficiens administreres glukokortikoider og mineralokortikoider samt androgensubstitutter. For mere detaljeret information om Addisons bidterapi henvises til den "dedikerede artikel, der allerede findes på dette websted (" Drugs for Addison ").
Ved behandling af sekundære og tertiære former for binyrebarkinsufficiens anvendes mineralokortikoider imidlertid ikke, da manglen på det adrenokortikotropiske hormon, der er typisk for disse former, ikke påvirker syntesen af aldosteron (stamfader faktisk af mineralokortikoider), men kun det af kortisol. Derfor vil erstatningsterapien for det meste være baseret på administration af glukokortikoide lægemidler.
Generelt administreres glukokortikoider oralt, men - om nødvendigt - kan lægen beslutte at administrere dem også - eller alternativt - intramuskulært.
Følgende er de lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod sekundær og tertiær binyrebarkinsufficiens og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen.
Hydrocortison
Hydrocortison (Plenadren ®) er et af de første valg af glukokortikoider til behandling af binyrebarkinsufficiens. Når det administreres oralt, anbefales det altid at tage lægemidlet mindst 30 minutter før morgenmad og fortrinsvis mellem 6.00 og 8.00 om morgenen.
Lægemiddeldosis skal fastsættes af lægen individuelt for hver patient. Selvom den optimale dosis normalt er mellem 20 og 30 mg aktiv ingrediens pr. Dag.
Desuden kan lægen i tilfælde af alvorlig fysisk stress, i tilstedeværelse af infektioner eller i tilfælde af kirurgiske indgreb anser det for nødvendigt at øge den dosis hydrocortison, der normalt administreres.
Kortison
Cortison (Cortone Acetate ®) er også et af førstevalgslægemidler til erstatningsterapi ved binyrebarkinsufficiens og er tilgængelig til oral administration i form af tabletter.
Dosis cortison, der normalt bruges til behandling af binyrebarkinsufficiens, er 10-20 mg pr. Dag. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt med større mængder af lægemidlet.
Derudover administreres sædvanligvis også 4-6 g natriumchlorid samtidigt med kortisonbehandling.
Under alle omstændigheder skal den nøjagtige dosis af lægemidlet altid fastlægges af lægen i henhold til patientens tilstand og hans reaktion på selve behandlingen.
Dexamethason
Selvom dexamethason (Decadron ®) ikke er et af førstevalg glukokortikoider, kan det også bruges til erstatningsbehandling af binyrebarkinsufficiens.
Det fås i forskellige farmaceutiske formuleringer, der er velegnede til forskellige indgivelsesveje.
Når det administreres oralt, anbefales det generelt at starte behandling med lave doser af lægemidlet (0,5-1 mg pr. Dag). Derefter kan lægen gradvist øge mængden af administreret dexamethason, indtil den mindste effektive dosis er nået for hver patient. Selv i dette tilfælde bør doseringen af lægemidlet derfor bestemmes individuelt.
