HøJDE- OG HøJDESYGE - TRæNINGS-FYSIOLOGI

Vigtigste / trænings-fysiologi / 2021

Højde- og højdesyge

Anden del

Allerede i højder på omkring 2900 m, ifølge nogle undersøgelser, har 57% af mennesker mindst et symptom på højdesyge; af disse er 6% ude af stand til at fortsætte udflugten. I Capanna Margheritas højde (4559 m) skal 30% af mennesker reducere deres aktivitet eller blive i sengen, og 49% lider stadig af mildere symptomer. Den farligste konsekvens er repræsenteret ved cerebralt ødem (HACE).

Den hyppigste og farligste højdesyge (AMS) er den akutte type, det er den, der pludselig dukker op under en stigning i stor højde.
Hovedårsagen til højdesyge er faldet i ilt i blodet eller hypoxæmi, hvilket forårsager en stigning i kapillærernes permeabilitet med deraf følgende lækage af væsker (ødem) i lungerne og hjernen.
Lungeødem (HAPE) skyldes passage af vand i alveolerne, som normalt indeholder luft, forårsager alvorlig åndedrætsinsufficiens.Det manifesterer sig med vejrtrækningsbesvær og takykardi, først tør hoste og efterfølgende med lyserødt og skummende spyt, støjende vejrtrækning (rangle ), tæthed i brystet og alvorlig udmattelse. Lungeødem i højder findes hyppigere hos unge, især mænd.
Den højde, ved hvilken lungeødem forekommer, ser ud til at variere fra sted til sted. For eksempel forekommer i de peruvianske Andesbjergene næsten alle tilfælde efter opstigninger til 12.000 fod (3.600 meter) og derover, i Himalaya til 11.000 fod (3.300 meter).) ; tilfælde af lungeødem er blevet rapporteret i USA efter stigninger til kun 8.000-9.000 fod (2.400-2.700 meter).

Lungeødem (HAPE): Frekvens

Mindre end 0,2% til trekking eller stigninger i alpeområdet
4% af de mennesker, der er ramt af trekking i Nepal i højder over 4200

Lungeødem (HAPE): Symptomer

Mindst 2 af: - Åndenød (dyspnø) i hvile - Tør hoste - Træthed - Nedsat kapacitet - Tæthed i brystet eller overbelastning

Lungeødem (HAPE): Tegn

Stigende hvæsen eller rales på lungerne
Cyanose
Hurtig, anstrengt vejrtrækning
Takykardi

Lungeødem (HAPE): Forebyggelse

- Langsom og gradvis stigning, og om muligt uden brug af transportmidler i stor højde
Akklimatisering i stor højde
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 om dagen (startende 24 timer før vandreturen)
Dexamethason

HAPE terapi

Ilt
Nifedipin og muligvis Dexametazone
Nedstigning - Evakuering af patienten

Ved cerebralt ødem (hævelse i hjernen) er der hovedpine modstandsdygtig over for smertestillende midler, opkastning, gangbesvær, progressiv følelsesløshed op til koma.

Alvorlig højdesyge opstår efter mildere symptomer eller pludselig.

Symptomer

- Alvorlige åndedrætsforstyrrelser op til fatalt akut lungeødem, dvs. passage af blod i lungealveolerne; ødem er forårsaget af pulmonal hypertension og af den øgede permeabilitet af alveolar-kapillærmembranen Første vedvarende tør hoste dukker op efter hinanden, derefter, efter et par timer, blodig skum i munden, store vejrtrækningsbesvær og en følelse af kvælning griber ind inden for ca. 6 timer, hvis den ikke er tilstrækkeligt interveneret.
-Cerebralt ødem med alvorlig smerteresistent hovedpine, svimmelhed, jetopkastning, mental forvirring, rum-tidsmæssig desorientering, hallucinationer, apati, besvimelse, langsom puls og arteriel hypertension. Kraniet er stift, og hævelsen i hjernen komprimerer nervecentrene, hvilket forårsager de lidelser, der er beskrevet op til koma, det vil sige det fuldstændige bevidsthedstab efterfulgt af døden, hvis den ikke griber ordentligt ind.

Forebyggelse af højdesyge

Det ville være tilrådeligt for hver bjerggæster med jævne mellemrum at gennemgå screeningstest, blandt hvilke vi anbefaler:

• Lægeundersøgelse

• Grundlæggende laboratorietests • Motions -EKG

• Spirometri

- Langsom og gradvis stigning, og om muligt uden brug af transportmidler i stor højde
- Akklimatisering i stor højde
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 om dagen (startende 24 timer før ekskursionen)

Barometrisk tryk og IOP2 i forskellige højder kan skematiseres som følger:

HØJDE (m) PB mmHg PIO2 0 760 159 1000 674 141 2000 596 124 3000 526 100 4000 462 96 5000 405 84

Offshore uddannelse

Interessens højde på grund af de fysiologiske ændringer er den, der er mellem 2500 og 4500 m som det højeste punkt (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia side). Det var allerede kendt i slutningen af 1800 -tallet, at disse højder allerede medførte problemer for deres besøgende (som udelukkende ved at gå der, udførte fysiske og sportslige aktiviteter med høj intensitet) allerede var kendt i slutningen af 1800 -tallet , så meget som at engagere sindet og hjertet hos en af fysiologens store, italieneren Angelo Mosso.Det var denne lidenskab, der fik ham til at oprette et reelt observations- og forskningslaboratorium i 1900 -tallets første årti, kl. Col d "Olen (3000 m, lige ved bunden af den sidste strækning, der giver dig mulighed for at nå de 4500 m fra Capanna Margherita sul Rosa).
I dag betragtes den nævnte højde som mellemhøj ifølge en sum af observationer af en klimatisk, meteorologisk, barometrisk og naturligvis altimetrisk orden.
Højde kan defineres i henhold til forskellige kriterier; den mest interessante klassificering tager hensyn til biologiske og fysiologiske faktorer, der adskiller 4 forskellige højdeniveauer på grundlag af de ændringer, der induceres i den menneskelige organisme. Disse grænser bør ikke overvejes stift, da andre faktorer kan modulere organismens reaktion på hypoxi (subjektiv respons, breddegrad, kulde, luftfugtighed osv.).

Ved lave højder (op til 1800 m) varierer atmosfærens tryk fra 760 mm Hg til 611 mm Hg. Partielt iltryk (PpO2) varierer fra 159 mm Hg til 128 mm Hg. Temperaturen bør falde med cirka 11 ° C, er faktisk påvirket af forskellige faktorer (regn, sne, vegetation osv.), Der gør det meget varierende. Fysiologiske tilpasninger er praktisk talt fraværende op til 1200 m ø, da faldet i PpO2 og arteriel iltmætning er minimal; VO2max (maksimal aerob effekt ) ifølge nogle forfattere ikke viser væsentlige ændringer, ifølge andre er der allerede en lille reduktion; under alle omstændigheder kan alle sportsaktiviteter udføres uden særlige negative virkninger.

Op til omkring 3000 meter varierer atmosfæretrykket fra 611 mm Hg til 526 mm Hg. PpO2 spænder fra 128 mm Hg til 110 mm Hg. Også her påvirkes temperaturen af mange miljøfaktorer, men generelt når den ved 3000 m 5 grader under nul. Akut eksponering for disse højder forårsager beskeden hyperventilation, øget puls (forbigående takykardi), nedsat systolisk slagtilfælde og øget hæmatokrit (stigning i antallet af røde blodlegemer i forhold til den flydende del af blodet). Efter en vis periode har pulsen en tendens til at falde til lavere værdier, men den forbliver altid højere end ved havets overflade, mens det systoliske område reduceres yderligere. Med varigheden i højder over 2000 m øges blodets viskositet desuden. Det er derfor rimeligt at tro, at eksponering for disse højder ikke forårsager væsentlige forskelle i organismen i forhold til dem, der findes ved havets overflade.I disse højder synes stigningen i blodviskositet mere at skyldes en reduktion i væskeindholdet i kroppen (hvilket forårsager en relativ stigning i hæmatokrit), snarere end en reel stigning i produktionen af røde blodlegemer. Normalt er der under fysisk træning et tab af væske, hvilket yderligere stiger i højden og kan være blandt årsagerne til hypoksisk syndrom og højdesyge, som også kan opstå i mellemhøjde. Verificerer en reduktion i VO2max direkte proportional med stigningen i højden , hvilket påvirker udholdenhedssport negativt. Mens hastighed og kraftsport (spring og kast) foretrækkes af den lavere tyngdekraft og den lavere tæthed af luft.

Fra 3000 til 5500 m varierer atmosfæretrykket fra 526 mm Hg til 379 mm Hg. PpO2 spænder fra 110 mm Hg til 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under nul. I disse højder undergår fysiske aktiviteter vigtige begrænsninger, da den hypoksiske stimulus bliver massiv, og tilpasningsmekanismerne skaber tydelige ændringer i den fysiologiske og metaboliske struktur.For denne grund kan fysisk aktivitet ikke tolereres i lang tid uden tilstrækkelig akklimatisering og træning.

Langvarige ophold over 3000 m højde fører ofte til vægttab og væske på grund af de øgede energibehov og de særlige miljøforhold. En tilstrækkelig stigning i kalorieindtaget (især protein) og hydrosalinindtag er derfor afgørende.Den specifikke patofysiologi for disse aktier omfatter: skader fra kulde, akut og kronisk bjergsygdom, lungeødem og cerebralt ødem fra store højder. Over 5500 m højde der er flerårige sner på enhver breddegrad, temperaturen når 42 ° C under nul.I disse miljøer tillader de fysiologiske tilpasninger ikke et længere ophold.Mellem 7500 og 9000 m kan VO2max reduceres med 30-40%, og alvorlige sygdomme kan let påvirke nogen hvem der opholder sig i disse højder, selvom det er godt akklimatiseret, er den eneste mulige forholdsregel at minimere den brugte tid.

lav højde

gennemsnitlig højde

høj højde

altiss. citere

Højde m

0 ÷ 1800

1800 ÷ 3000

3000 ÷ 5500

5500 ÷ 9000

Atmosfærisk tryk mmHg

760 ÷ 611

611 ÷ 525

525 ÷ 379

379 ÷ 231

Teoretisk gennemsnitstemperatur ° C

+15 ÷ +5

+4 ÷ -4

-5 ÷ -20

-21 ÷ -43

Alpernes vegetation

varierer

nåletræ-lich.

lav

Andes vegetation

skov ækv.

løvfældende træer

nåletræer

Himalaya vegetation

tropeskov.

løvfældende træer

løvfældende lav

Hæmoglobin mætning%

> 95%

94% ÷ 91%

90% ÷ 81%

80% ÷ 62%

VO2max%

100 ÷ 96

95 ÷ 88

88 ÷ 61

60 ÷ 8

Symptomatologi

fraværende

sjælden

hyppig

meget hyppig

De "kritiske" faktorer ved bjergtræning kan opsummeres som følger:

Fysisk og psykologisk indsats påkrævet ("fjendtligt miljø")
Klimatiske faktorer
Erfaring, uddannelsesgrad
Udstyrets tilstrækkelighed
Emnets alder
Enhver individuel patologi (ofte ikke kendt eller undervurderet ...)
Kendskab til rejseplanen
HYPOXIA

I de seneste år har mange atleter på højt niveau og atletiktrænere inkluderet træningsperioder, der skal udføres i højder mellem 1800 og 2500 meter i forskellige faser af programmeringen, hvilket ofte opnår betydelige konkurrencemæssige resultater i udholdenhedsdiscipliner. De fysiologisk-videnskabelige data synes imidlertid ikke at være entydige, hvilket resulterer i en hyppig uoverensstemmelse mellem gunstige feltoplevelser og videnskabelig forskning.