Definition
Vaskulær demens er en lidelse karakteriseret ved en progressiv og irreversibel forværring af kognitive evner på grund af hjernecellers død.
Vaskulær demens er en lidelse, der rammer patienter i alderdommen og hovedsageligt rammer mænd, selvom det ikke er udelukket, at det også kan påvirke kvindelige patienter.
Årsager
Den kognitive svækkelse, der kendetegner vaskulær demens, skyldes et fald i blodcirkulationen i hjernen, hvilket fører til gradvis død af hjerneceller.
Med reduktionen af blodcirkulationen i hjernen mangler den tilstrækkelige tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernecellerne, som derfor undergår en bestemt død.
Årsagerne til denne reducerede blodgennemstrømning kan være forskellige. Disse omfatter sygdomme i små blodkar (betragtes som hovedårsagen til vaskulær demens), åreforkalkning, slagtilfælde, blandet demens og multi-infarkt demens.
De risikofaktorer, der kan favorisere begyndelsen af vaskulær demens, er på den anden side genetisk disposition, dårlig kost, overvægt, hypertension og rygning.
Symptomer
Symptomerne forårsaget af vaskulær demens afhænger af hjerneområderne, der påvirkes af denne lidelse, og varierer fra patient til patient.
Blandt de forskellige symptomer, der kan opstå, finder vi langsom tankegang, hukommelsestab, desorientering, forvirring, koncentrationsbesvær, personlighedsændringer, humørsvingninger, hallucinationer, depression, apati, bevægelsesbesvær, tab af balance og hyppig vandladning.
Endelig skal det huskes, at i mange tilfælde går vaskulær demens forud for "en anden type lidelse: vaskulær kognitiv svækkelse.
Oplysningerne om vaskulær demens - medicin og pleje er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager vaskulær demens - medicin og pleje.
Lægemidler
Desværre er der ingen rigtige lægemidler til behandling af vaskulær demens, men behandlinger kan udføres for at reducere dets progression.
Først og fremmest, når den vaskulære kognitive forringelse viser sig, er det godt at straks søge dækning ved at ændre din livsstil. Faktisk er denne type kognitiv svækkelse ofte forårsaget af rygning, ubalanceret kost, hypertension, overvægt og lav fysisk aktivitet.Det er derfor vigtigt at vedtage en sund livsstil forbundet med en afbalanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet.
Den farmakologiske behandling af vaskulær demens involverer derimod brugen af acetylcholinesterasehæmmere og memantin.
Behandlingen af de tilstande, der favoriserer og / eller er forbundet med vaskulær demens, er også meget vigtig. Derfor - om nødvendigt - vil lægen ty til anvendelse af lægemidler til behandling af hypertension, lægemidler til behandling af forhøjet kolesterol, lægemidler til behandling af slagtilfælde, lægemidler til behandling af venøs trombose og muligvis lægemidler til behandling af depression .
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod vaskulær demens og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen.
Acetylcholinesterasehæmmere
Acetylcholinesterasehæmmere kan bruges til behandling af vaskulær demens hos patienter, der oplever forvirring, hukommelsestab og somnolens. Disse lægemidler virker ved at hæmme acetylcholinesteraser i hjernen, der er ansvarlig for nedbrydningen af acetylcholin, en neurotransmitter, der er centralt involveret i mange kognitive processer.
Acetylcholinesterasehæmmere bruges også til behandling af Alzheimers sygdom.
Blandt de mest brugte aktive ingredienser husker vi:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil er tilgængelig til oral administration i tabletform. Dosis af det anvendte lægemiddel varierer fra 5 mg til 10 mg pr. Dag, der skal tages hver nat inden sengetid. Den nøjagtige dosis af lægemidlet skal dog fastlægges af lægen for hver patient.
- Rivastigmin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmin fås i forskellige farmaceutiske formuleringer. Ved oral indgift er den sædvanlige startdosis af lægemidlet 1,5 mg, der skal tages to gange dagligt. Derefter kan din læge øge dosis rivastigmin givet til maksimalt 6 mg to gange dagligt.
- Galantamin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamin er tilgængelig til oral administration. Den sædvanlige startdosis er 4 mg af lægemidlet, der skal tages to gange om dagen. Derefter vil lægen gradvist øge den givne galantamindosis, indtil den mest passende vedligeholdelsesdosis for hver patient er nået. Den maksimale administrerbare dosis bør ikke overstige 12 mg to gange dagligt.
Memantine
Memantine (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) er en ikke-konkurrencedygtig antagonist af NMDA-receptoren (N-methyl-D-aspartat). Sidstnævnte er en postsynaptisk receptor for glutamat, den vigtigste excitatoriske neurotransmitter i hjernen.
En overdreven glutamatstimulering kan forårsage neuronal skade og følgelig celledød.Gennem inhibering af den førnævnte NMDA -receptor nedsætter memantine derfor indirekte glutamats aktivitet og bremser dermed den kognitive forringelse, der kendetegner vaskulær demens.
Af samme årsager har memantine terapeutiske indikationer til behandling af demens forårsaget af Alzheimers sygdom.
Memantine er tilgængelig til oral administration. Den indledende dosis af det anvendte lægemiddel er 5 mg pr. Dag. Lægen vil derefter gradvist øge mængden af lægemiddel, der administreres til maksimalt 20 mg pr. Dag.
