Definition
I modsætning til "hypercalcæmi" afgrænser hypocalcæmi en klinisk tilstand, hvor koncentrationen af calcium i blodet er lavere end normalt:
Ioniseret calcium i blodet Total calcium i blodet
Hypocalcæmi er en pseudopatologisk ændring, der kan manifestere sig hos både voksne og børn.
Årsager
Hypokalcæmi kan fremkaldes af forskellige faktorer: ophobning af fosfor, alkoholisme, mangel / resistens over for virkningen af D -vitamin, magnesiummangel, moderens diabetes (→ neonatal hypokalcæmi), antikonvulsive lægemidler, infektioner, akut betændelse i bugspytkirtlen, utilstrækkelig kronisk nyresygdom , hypochlorhydria, hypoparathyroidisme, patologisk stress, alvorlige forbrændinger.
Symptomer
Børn, der er ramt af hypokalcæmi, har tendens til ikke at have tydelige symptomer; nogle gange observeres rystelser, muskeltrækninger og kramper hos berørte børn. Hos den voksne er symptomerne på hypocalcæmi kendetegnet ved: tetanisk syndrom (overdreven stigning i muskelsammentrækning), prikken, følelsesløshed. Symptomer forværres under graviditet og i episoder med høj følelsesmæssig stress.
- Komplikationer: arytmier, kramper, tetaniske kramper, laryngospasme, takykardi.
Oplysningerne om hypokalcæmi - lægemidler til behandling af hypokalcæmi er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager hypokalcæmi - lægemidler til behandling af hypokalcæmi.
Lægemidler
Hypocalcæmi er ret enkel at helbrede ved at supplere med calcium (tilskud af calciumlaktat, calciumchlorid og calciumgluconat); Det er klart, at hurtig indsats minimerer risikoen for komplikationer, hvilket også kan være meget farligt, især i tilfælde af infantil hypokalcæmi.
Ved akutte former anbefales en injektion af calciumgluconat eller calciumchlorid.
Ved hypoparathyroidisme forårsaget af parathyroidektomi anbefales administration af calcium som en forebyggende behandling mod hypocalcæmi; i alvorlige former forbundet med kronisk nyresvigt hos patienter, der gennemgår delvis parathyroidektomi, anbefales administration af calcium (vejledende dosering: 1 gram elementært calcium pr. dag i 5-10 dage).
For alle varianter af hypocalcæmi synes tilskud af D -vitamin alene ikke tilstrækkeligt. Kun hvis patienten supplerer kosten med calcium og fosfat, kan terapien med D -vitamin til behandling af hypocalcæmi være effektiv.
Det anbefales, at plasmacalciumkoncentrationen overvåges konstant med intervaller på en uge (indledningsvis) eller hver 1 til 3 måneder, afhængigt af sværhedsgraden af hypocalcæmi.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod hypokalcæmi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
- Calciumgluconat (f.eks. Calciumgluconat B Braun): indicativt anbefales det ved akutte former for hypocalcæmi at tage lægemidlet intravenøst i en dosis fra 500 til 2000 mg pr. Dag (5-20 ml); Det anbefales ikke at overskride infusionshastigheden på 0,5-2 ml / min. Dosis kan øges efter behov baseret på plasmakoncentrationen af calcium. 1,5 g, der opdeler belastningen i flere daglige doser. Gentag lægemiddeladministration hver 1-3 dage efter behov. Lægemidlet er også tilgængeligt i tabletter, der skal tages oralt, i en dosis på 500-2000 mg pr. Dag (i 2-4 doser). Lægemidlet er også tilgængeligt i forbindelse med calciumcarbonat (f.eks. Calcium Sandoz): tilgængeligt i brusetabletter formuleret med 1132 mg calciumlactatgluconat og 875 mg calciumcarbonat, svarende til 500 mg elementært calcium. Det anbefales at tage 1 gram aktiv ingrediens om dagen og opløse tabletten i et glas vand.
- Calciumcarbonat (f.eks. Recal, Metocal, Cacit): Ved moderate former for hypocalcæmi anbefales det at tage en dosis af lægemidlet fra 900 til 2500 mg pr. Dag, ligeligt opdelt i to daglige doser. Den netop beskrevne dosis kan moduleres af lægen i henhold til patientens svar.
- Calcitriol (f.eks. Rocaltrol, Difix): særligt indiceret til behandling af hypocalcæmi forbundet med nyreinsufficiens: lægemidlet kræver faktisk ikke en metabolisk indsats fra nyrerne. Oralt, tag først stoffet i en dosis på 0, 25 mcg , en gang dagligt. Vedligeholdelsesbehandling indebærer at øge 0,25 mcg / dosis med 4-8 ugers mellemrum, i fuld overensstemmelse med lægens anvisninger. Lægemidlet er også tilgængeligt som infusion til administration parenteralt: tag 0,5 mcg af lægemidlet intravenøst, tre gange om ugen Vedligeholdelsesdosis indebærer i dette tilfælde at øge dosis med 0,25-0,5 mcg / dosis i intervaller på 2-4 Den netop beskrevne dosis er indiceret til behandling af voksenhypokalcæmi; for infantil hypokalcæmi skal doseringen moduleres og tilpasses af læge alt efter tilstandens sværhedsgrad, barnets vægt og alder.
- Dihydrotachisterol (f.eks. Atiten): i form af en opløsning anbefales det at tage 1 ml produkt - svarende til cirka 30 dråber - svarende til 1 mg Dihydrotachisterol. Angivet til behandling af hypokalcæmi forbundet med hypoparathyroidisme. Gennemsnitlig dosis af lægemidlet svarer til 15-45 dråber opløsning (0,5-1,5 mg aktivt); Det skal dog understreges, at den præcise dosis skal tilpasses efter niveauet calcium i plasmaet.
- Ergocalciferoloo vitamin D2 (f.eks. Ostelin): for voksne, der lider af hypocalcæmi, er doseringen at tage en dosis af lægemidlet, der spænder fra 50.000 til 200.000 enheder oralt eller intramuskulært, en gang om dagen. For børn med familiær hypokalcæmi skal du tage medicinen oralt eller intramuskulært i en dosis på 1000-2000 mcg pr. Dag (svarende til 40.000-80.000 IE) med et "tilskud af fosfater. Den daglige dosis af vitamin D2 kan øges med 250-500 mcg (10.000-20.000 IE) hver 3-4 måned For yderligere information: kontakt din læge.
- Calciumglobionat: oralt anbefales det at tage en dosis aktiv svarende til 15 ml, tre gange om dagen, på tom mave. 5 ml produkt forsyner kroppen med 115 mg elementært calcium. Den netop beskrevne dosis er indiceret til behandling af hypocalcæmi hos voksne; hos børn afhænger doseringen af alder, vægt og sværhedsgrad af symptomer. Kontakt din læge.
- Alfacalcidol (f.eks. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): også kaldet 1 alpha-hydroxycholecalciferol, alfacalciferol er et lægemiddel, der syntetiserer D-vitamin, der er i stand til at udøve de samme virkninger som den aktive form for D-vitamin, uden dog at kræve indgriben af Indikativt anbefales det normalt at tage lægemidlet i en dosis på 0,25-1 mcg om dagen (i form af tabletter, der skal tages gennem munden), til behandling af hypocalcæmi hos voksne.
