Suppositorier

Definition af suppositorier

Normalt henviser vi straks til farmakologiske præparater, der skal administreres rektalt, når vi hører om "suppositorier". i virkeligheden er udtrykket "suppositorium" mere generelt, og udover at angive denne præcise indgivelsesvej henviser det også til anvendelsen af ​​lægemidlet direkte i skeden (vaginale ægløsninger) eller i urinrøret (urethral suppositorium).

Suppositorier generelt og suppositorier i særdeleshed er faste farmaceutiske former indeholdende en aktiv ingrediens opløst i et fedtstof eller i hvert fald voksagtigt medium; den særlige sammensætning af hjælpestofferne gør det muligt for lægemidlet at flyde, derfor frigives og diffundere efter en meget kort periode fra dets indsættelse i endetarmen, skeden eller urinrøret.
Suppositorier udøver deres terapeutiske virkning både lokalt og systemisk: for at give nogle eksempler virker suppositorier formuleret med glycerin lokalt, hvilket favoriserer evakuering på kort tid, mens dem, der er tilberedt med paracetamol eller antiinflammatoriske lægemidler, kan administreres rektalt for at sænke feberen eller lindre hovedpine og andre former for smerter.

Aktive ingredienser og typer

Den aktive ingrediens, der udgør suppositorierne, vælges i henhold til den lidelse, du vil afhjælpe; lægemidlet er altid formuleret i forbindelse med hjælpestoffer, nyttigt til at indeholde den aktive ingrediens, favoriserer dets fusion i kontakt med kropsvarme og smedning af suppositoriet.
Suppositoriernes ejendommelighed ligger netop i den særegne faste sammensætning: indført i organismen (i endetarmen, i skeden eller i urinrøret) i fast form, suppositoriet opløses hurtigt og absorberes efterfølgende takket være blodkarrene.
Nogle suppositorier er formuleret med en oliebase, såsom kakaosmør, hvori den aktive ingrediens er opløst; andre suppositorier - især dem til vaginal og urethral brug - består af propylenglycol, et vandopløseligt hjælpestof (opløseligt i vand). Glycerinsuppositorier består i stedet af glycerol og gelatine og bruges normalt til afføringsformål.
Der er også de såkaldte flydende suppositorier, hvor administrationen af ​​lægemidlet (normalt et afføringsmiddel) udføres gennem en speciel sprøjte, direkte ind i endetarmen.

Rektale suppositorier

RECTAL SUPPOSITORIES kan bestemme deres terapeutiske virkning på lokalt eller systemisk niveau:

1. TIL lokalt niveau, er suppositorierne formuleret med lægemidler, der er i stand til at fremme evakuering: de aktive afføringsprincipper - generelt blødgørende midler - der danner dem, der virker direkte på analslimhinden, fremkalder evakuering gennem smøring af endetarmen. Disse suppositorier er normalt formuleret med en glycerinbase. Endvidere kan suppositorierne på lokalt niveau formuleres med aktive ingredienser, der er i stand til at udøve en gavnlig virkning til behandling af hæmorider: i dette tilfælde er rektale suppositorier formuleret med stoffer med en vasokonstriktiv virkning.
2. TIL systemisk niveau, stikpiller kan bruges til forskellige formål: i dette tilfælde anbefales det at indføre stikpillen efter evakuering for at forhindre, at den udvises, før den absorberes af kroppen. For at virke på et systemisk niveau absorberes den aktive ingrediens, som rektal suppositoriet er formuleret hurtigt i slimhinden i endetarmen, som, som vi har observeret, er rig på blodkar: efter at lægemidlet har nået kredsløbet, kan det nå målorganerne. De mest aktive ingredienser til fremstilling af rektale suppositorier af denne type er: paracetamol (til at sænke feber), promethazin (til behandling af kvalme og opkastning), acetylsalicylsyre og opiater (for at reducere smerter) osv.

Vaginale suppositorier

VAGINALE SUPPOSITORIER indeholder en række farmakologiske præparater til rent gynækologisk brug: blandt vaginale suppositorier husker vi: vaginale suppositorier, vaginale tabletter og cremer, der skal påføres internt gennem en speciel kanyle.

Selv denne kategori af lægemidler kan udøve sin terapeutiske virkning på lokalt og systemisk niveau: nogle vaginale suppositorier er formuleret med en blanding af lactobaciller, nyttige til at sikre balancen i den vaginale bakterieflora; andre er sammensat af antibiotika (f.eks. For at udrydde bakterielle infektioner, forårsaget af Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeaeosv.), svampedræbende midler (til behandling af Candida albicans) og antivirale midler (til behandling af virusinfektioner, f.eks. dem forårsaget af Herpes simplex).

Urethral suppositorier

URETRISKE SUPPOSITORIER er indiceret til behandling af mandlige lidelser, herunder erektil dysfunktion og impotens; i USA er handelsnavnet på disse særlige suppositorier MUSE, et akronym for Medicinsk urinrørssystem til erektion. Disse særlige farmakologiske formuleringer er modulære transurethrale anordninger, hvor lægemidlet indføres i "urinrøret gennem den" specielle "stempel" applikator.

Rektale suppositorier: fordele og ulemper

Mange læger anbefaler at tage et bestemt lægemiddel rektalt i form af et stikpiller: fordelene ved denne indgivelsesvej er virkelig betydelige; der er dog ulemperne. Men lad os se dem mere detaljeret.

FORDELE

I modsætning til lægemidler, der administreres oralt, forårsager suppositorier, der skal tages rektalt, ikke mavesmerter, da de ikke passerer gennem maven.
En anden vigtig fordel, som adskiller rektale suppositorier fra orale tabletter, vedrører enzymer: lægemidler, der ville blive inaktiveret af maveenzymer, forbliver det, når de påføres rektalt.
I tilfælde af opkastning, selv efter at have taget en rektal suppositorium, opstår det karakteristiske problem med orale lægemidler ikke: som vi ved, når det opstår, før den aktive ingrediens er blevet fuldstændigt absorberet af kroppen, kan opkastning kompromittere lægemidlets effektivitet. . For rektale suppositorier findes dette problem ikke.
Suppositorier er især indiceret efter gastrointestinal kirurgi, såvel som hos børn og ældre, der har svært ved at sluge medicin gennem munden.

ULEMPER

Hvis vi indtil nu har analyseret suppositorier som en enestående farmaceutisk administrationsmåde, må vi ikke glemme de mulige ulemper.
Selvom endetarmsslimhinden er ret rig på blodkar, placeres suppositoriet i kontakt med et markant reduceret absorptionsareal i forhold til tarmområdet; følgelig reduceres absorptionen af ​​lægemidlet via endetarmen sammenlignet med det for de mediciner, der tages. mundtligt. Endvidere er absorptionen af ​​lægemidlet formuleret i form af suppositorier såvel som dets tilgængelighed hverken konstant eller forudsigelig: afhængigt af det punkt, hvorpå den aktive ingrediens når, kan det absorberes af den nedre hæmoroidale plexus eller af mellem- eller mellemkanal. overlegen: af denne grund kan lægemidlet muligvis passere gennem leveren.
Det område, hvor rektal suppositorium udøver sin handling, er genstand for irritation; ikke overraskende er mange suppositorier formuleret med afførende aktive principper, som favoriserer evakuering ved at udøve en mild irritation af analslimhinden.
Et andet vigtigt element bør ikke undervurderes: bakterierne, der koloniserer anus og endetarm, kan undertiden inaktivere en del af den aktive ingrediens og dermed reducere lægemidlets aktivitet.

Tabellen opsummerer de netop beskrevne nøglebegreber

Fordele ved rektale suppositorier

Ulemper ved suppositorier rektalt

• De forårsager ikke maveirritation
• Lægemidlet inaktiveres ikke af maveenzymer
• Lægemidlet absorberes også i tilfælde af opkastning
• Den afførende virkning af nogle lægemidler formuleret som suppositorier er næsten øjeblikkelig
• Angives for dem, der klager over vanskeligheder med at sluge tabletter oralt og for dem, der har gennemgået en gastrointestinal operation

• Rektalareal: mindre absorption end tarmen
• Inkonsekvent og uforudsigelig absorption af lægemidler
• Område udsat for irritation
• Mulig inaktivering af stoffet af bakterier
• Snarere langsom absorption af lægemidlet

Indsætningstilstand

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt er den korrekte indsættelse af suppositoriet meget vigtig; Nedenfor er generelle retningslinjer for korrekt indtagelse af et rektalt suppositorium.

1. Vask dine hænder grundigt.
2. Hvis suppositoriet er blødt, er det tilrådeligt at placere det i køleskabet i et par minutter eller lade det ligge i koldt vand (før pakningen åbnes) for at lade hjælpestofferne størkne suppositoriet.
3. Fjern kabinettet.
4. Skær om nødvendigt suppositoriet med en blød klud (i henhold til den dosis, lægen har foreskrevet).
5. Bær om nødvendigt en latexhandske.
6. Det tilrådes at smøre den øvre del af suppositoriet for at lette dets indføring i endetarmen.
7. Lig på din side, med det ene ben hvilende på jorden forlænget, det andet let bøjet fremad, mod maven.
8. Løft den ene balde og indsæt suppositoriet i endetarmen, så den passerer gennem anamusklen.
9. Det er tilrådeligt at holde positionen liggende på din side i et par minutter, for at forhindre at stikpillen udvises.
10. Vask dine hænder grundigt.