Næsten altid medfødt af natur, udsætter aortakoartation patientens hjerte for en større indsats end normalt for at sprede blodet ud over indsnævringen; denne indsats kan have flere konsekvenser, herunder: hypertension i de øvre lemmer kombineret med hypotension i underekstremiteterne, vejrtrækningsproblemer, aftagende vækst, besvær med at spise, cyanose og brystsmerter.
Diagnose af aortakoartation er generelt baseret på fysisk undersøgelse, et ekkokardiogram og en række dybdegående hjerteundersøgelser.
For dem, der lider af aortakoartation, er der mulighed for at reparere den vaskulære indsnævring ved kirurgi eller en operation kendt som angioplastik med stenting.
Kort gennemgang af aorta
Aorta er den største og vigtigste arterie i menneskekroppen.
Med udgangspunkt i hjertet (for at være præcis fra hjertets venstre ventrikel) er dette fundamentale arteriekar udstyret med adskillige forgreninger, hvorigennem det forsyner hvert område af menneskekroppen med iltet blod, fra hovedet til underekstremiteterne og passerer gennem lemmerne. overdel og bagagerum.
Ved at analysere det fra begyndelsen kan aorta didaktisk opdeles i to store på hinanden følgende sektioner: thorax aorta, der indtager den anatomiske del af thorax og inkluderer de tre segmenter kendt som den stigende aorta, aortabue og faldende aorta og abdominal aorta , placeret i den anatomiske del af maven.
For at undgå tvivl mener vi med luminal indsnævring en reduktion af det vaskulære lumen eller, hvis du foretrækker det, af den vaskulære diameter.
Hvad er Botallos lærde?
Botallo -kanalen er kun til stede under fosterlivet og er blodkaret, der forbinder lungearterien med den nedadgående aorta og tjener til at diffundere iltet blod mod de nederste dele af menneskekroppen (maveorganer og underekstremiteter).
Tilstedeværelsen af Botallo -kanalen i fosteret er relateret til "babyens umulighed i livmoderen til at trække vejret og bruge lungerne til at oxygenere blodet (ved fødslen, med arteriekanalens forsvinden, bliver" lungearterien til " arterie, der transporterer iltfattigt blod til lungerne).
Konsekvenserne
Som en hindring for blodgennemstrømning indebærer aortakoartation en større arbejdsbyrde for hjertets venstre ventrikel, når sidstnævnte skal diffundere det iltede blod ind i aorta. Faktisk, for at transportere blod ud over indsnævring af aorta, skal hjertets venstre ventrikel generere et tryk højere end normalt.
Hele den ovenfor beskrevne situation er yderligere kompliceret, når aortakoartationen er alvorlig: under denne omstændighed, på trods af anstrengelserne i hjertets venstre ventrikel, kæmper det iltede blod med at overvinde aortaindsnævringen og blodtilførslen til de nederste dele af det menneskelige Det er kompromitteret (husk at aortakoartationen højst lokaliserer i begyndelsen af den nedadgående aorta, dvs. den aorta, der leder iltet blod mod maven og underekstremiteterne).
Blandt de typiske konsekvenser af aortakoaktation fortjener forskellen i blodtryk, der er etableret mellem den øverste del og den nederste del af kroppen, at nævnes: ovenfor er blodtrykket højere end normalt takket være det højere trykarbejde, der udføres. Fra hjertet; ringere, men det er mindre end normalt, på grund af det faktum, at overvinde aortaindsnævring trækker trykstyrken fra blodet pumpet af hjertet.
Epidemiologi
Det er svært nøjagtigt at estimere forekomsten af aortakoartation i befolkningen generelt, da denne aortadefekt kan gå ubemærket hen over hele livet på grund af den mulige mangel på relaterede symptomer.
Epidemiologiske undersøgelser vedrørende spredning af aortakoartation hos begge køn har vist, at mandlige patienter er dobbelt så mange som kvindelige patienter.
Typer af aortakoartation
Afhængigt af placeringen af aortaindsnævringen skelner læger aortakoartation i tre brede kategorier, som er:
- Pre-duktal aortakoartation. Denne kategori omfatter alle tilfælde af koarktation af aorta, hvor aorta -indsnævringen er placeret før arteriel ligament.
- Duktal aorta koarktation. Denne kategori omfatter alle tilfælde af koarktation af aorta, hvor aorta -indsnævringen er placeret i overensstemmelse med arterieligamentet.
- Post-ductal aorta koarktation. Denne kategori omfatter alle tilfælde af aortakoartation, hvor forsnævring af aorta ligger kort efter arterieligamentet.
Nysgerrighed
Pre-ductal aorta koarktation er en medfødt defekt, der findes hos 5% af pigerne født med Turners syndrom.
Årsagerne til sammenhængen mellem præduktal aortakoartation og Turners syndrom er ukendte.
Hos en teenager og i en endnu ældre alder kan det imidlertid være en årsag til:
- Hypertension i de øvre lemmer og hypotension i underekstremiteterne;
- Svimmelhed
- Dyspnø;
- Synkope eller presynkope;
- Brystsmerter;
- Følelse af svaghed;
- Benkramper e intermitterende claudication;
- Næseblod
- Hovedpine.
Alvorlig aortakoartation: symptomer hos barnet
Hos et lille barn er alvorlig aortakoartation altid ansvarlig for:
- Store vejrtrækningsproblemer;
- Cyanose;
- Irritabilitet;
- Rigelig svedtendens;
- Alvorlig manglende evne til at fodre;
- Mistet appetiten;
- Drastisk afmatning i væksten;
- Hypertension i de øvre lemmer (hypertension i armene);
- Svag puls i underekstremiteterne.
Denne komplekse og vigtige symptomatologi afhænger af den ekstreme arbejdsbyrde, som hjertet udsættes for, i forsøget på at pumpe iltet blod og af manglen på blodperfusion mod kroppens underekstremitet.
Komplikationer i milde tilfælde
I senere liv og i mangel af tilstrækkelig behandling kan mild aortakoartisering føre til en vedvarende tilstand af hypertension i de øvre dele af kroppen samt fortykkelse af muskelvæggen i venstre ventrikel (venstre ventrikel hypertrofi); begge disse fænomener er direkte virkninger af det højere trykarbejde, der udføres af hjertet, med det formål at sprede iltet blod ud over indsnævring af aorta.
Komplikationer i alvorlige tilfælde
I mangel af tilstrækkelig terapi kan alvorlig aortakoartation føre til talrige komplikationer, nogle med et fatalt eller stærkt invaliderende resultat.
De pågældende komplikationer omfatter:
- Hjertefejl;
- Aortaklapstenose (aortastenose);
- Alvorlig og vedvarende hypertension i overkroppen;
- Slag;
- For tidlig kranspulsår;
- Aortadissektion;
- Dannelse af en aneurisme i thorax aorta;
- Dannelse af en hjerneaneurisme;
- Hjerneblødning;
- Nyreinsufficiens og / eller leverinsufficiens.
Tilhørende forhold
Af stadig uklare årsager ledsages medfødt aortakoartation ofte af medfødte hjerteanomalier; med andre ord har de fleste individer, der er født med aortakoartation, også en eller flere hjertefejl.
De pågældende hjertefejl er:
- Bicuspid aortaklappen;
- Patent ductus arteriosus (eller ductus arteriosus 'åbenhed);
- Patent foramen ovale;
- Stenose af aortaklappen;
- Anomali i aortaklappen, der forårsager den såkaldte aorta-opblødning;
- Stenose af mitralventilen;
- Mitralventilens anomali, der forårsager den såkaldte mitralopstødning.
Det er klart, hvis disse hjertefejl er til stede, forbinder deres symptomer deres symptomer med aortakoartation.
bryst røntgen, bryst nuklear magnetisk resonans, bryst CT scanning og hjertekateterisering.
MÅL EKSAMEN
I en kontekst af aortakoaktation skal en omhyggelig fysisk undersøgelse ud over en "omhyggelig analyse af de symptomer, patienten udviser, omfatte måling af pulsen på niveau med underekstremiteterne, sammenligningen mellem blodtrykket ved niveau af armen og blodtrykket på niveau med underekstremiteterne, og til sidst hjerte -auskultation.
- Svag puls i benene;
- Hypertension i de øvre lemmer;
- Blodtryk i overkroppen højere end lavere blodtryk (ankel / armindeks under 0,9);
- Hjertemumlen (det er den støj, der udsendes af blodet, når det passerer gennem indsnævringen).
ECHOCARDIOGRAM
Ekkokardiogrammet er en diagnostisk test, som ved hjælp af en ultralydssonde gør det muligt at visualisere hjertet, de blodkar, der er forbundet med hjertet (inklusive aorta) og blodgennemstrømningen inde i hjertehulrummene.
I en kontekst af aortakoartation repræsenterer ekkokardiogrammet den diagnostiske bekræftelsesundersøgelse, da det klart gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af en indsnævring langs aortaens første dele.
Det skal tilføjes, at ekkokardiogrammet tillader identifikation af de kardiale anomalier, der er rapporteret ovenfor og ofte kombineret med aortakoartation.
Er der mulighed for prænatal diagnose?
Desværre er der i øjeblikket ingen diagnostisk test for prænatal (dvs. før fødslen) identifikation af aortakoartation.
Diagnose af asymptomatiske tilfælde
I asymptomatiske tilfælde forekommer diagnosen aortakoartation ofte rent tilfældigt i anledning af hjertekontrol udført af helt andre årsager.
termino-terminal.Den består i eliminering ved resektion af det begrænsede aortasegment og i den efterfølgende forbindelse mellem de to ekstremiteter, der er resultatet af den førnævnte resektion (for at genoprette kontinuitet til aortakanalen).
Generelt er den førnævnte patch lavet af syntetisk materiale.
Angioplastik med stenting
Angioplastik er den medicinske procedure, der gør det muligt at eliminere eller i det mindste reducere indsnævring eller indsnævring af et blodkar ved brug af et bestemt kateter.
Det stentingpå den anden side består i placeringen af en metalprotese (stent) inde i et blodkar, der tidligere var lukket og genåbnet ved angioplastik, for at holde det åbent over tid og undgå anden okklusion.
Com "kan gættes, i nærvær af aortakoartation," angioplastik med stenting har til formål segmentet af aorta, hvor indsnævringen ligger.
Er der nogen medicin mod aortakoort?
Før og i nogle tilfælde selv efter kirurgisk behandling eller angioplastik med stenting, kan bæreren (eller den tidligere bærer) af aortakoartation muligvis gennemgå lægemiddelbehandling for at kontrollere hypertension (hypotensive lægemidler).
Vidste du, at ...
Desværre kan hypotensiv behandling for nogle tidligere aortakooperationsramte tage år, hvis ikke livslang.
Tips til efterbehandlingsfasen
Selv når behandlingen har været 100% effektiv, bør den tidligere bærer af aortakoartation:
- Undergå periodisk lægeundersøgelse for at overvåge situationen;
- Øv regelmæssigt fysisk træning og i henhold til dine muligheder;
- Tag alle mulige forholdsregler mod endokarditis.
