Lægemidler til behandling af dyb venetrombose

Definition

Ellers kendt som flebothrombose, afspejler dyb venetrombose en alvorlig patologisk tilstand, hvor der er obstruktion af en vene på grund af en trombe, uanset tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Hvis blodproppen går i stykker, øges risikoen for død, som dyb venetrombose kan degenerere til lungeemboli (blodproppen når lungerne).

Årsager

Dyb venetrombose er det mest umiddelbare udtryk for dannelsen af en blodprop i en vene, en konsekvens af en "blodkoagulations -abnormitet. Tromben kan bremse eller endda blokere blodcirkulationen og forårsage endog alvorlig skade. Dyb venetrombose. Den forekommer hovedsageligt i arme og ben.

Risikofaktorer: Tøj, der er for stramt, alderdom, opretholder en statisk position i lange perioder, fedme, p -piller, genetisk disposition, stillesiddende livsstil, rygning

Symptomer

Det anslås, at halvdelen af patienter med dyb venetrombose ikke klager over særlige symptomer; generelt kan sygdommen begynde med vægtning og træthed i benene, muskelkramper, smerter, ødem, hævelse af lemmer og ankler.

Hver organisme reagerer forskelligt, så det er ikke sikkert, at sygdommen manifesterer sig med det samme symptombillede hos alle patienter

Oplysningerne om dyb venetrombose - lægemidler til behandling af dyb venetrombose er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager dyb venetrombose - lægemidler til behandling af dyb venetrombose.

Lægemidler

Inden administration af lægemidler til behandling af dyb venetrombose er en diagnostisk vurdering afgørende: Faktisk er symptomerne, der ledsager sygdommen, fælles for mange andre (f.eks. Hæmatomer, brud, osteomyelitis, stammer, tårer, traumer osv. Generelt øges chancerne for, at det faktisk er en dyb venetrombose, når de karakteristiske symptomer kun involverer et lem; under alle omstændigheder er det fra de første tegn vigtigt at tage dækning for en læge: Det er ikke overraskende, at det observeres, at chancerne for god prognose stiger, når sygdommen diagnosticeres tidligt.
Målene for terapi for dyb venetrombose kan opsummeres i tre meget vigtige punkter:

Stopper væksten af den underminerede blodprop i en vene
Forhindre nedbrydning af blodproppen (dermed risikoen for lungeemboli)
For at reducere chancerne for gentagelse af dyb venetrombose

Ud over administration af fluidiserende lægemidler, antitrombotika og vitamin K -antagonister (specifikt analyseret nedenfor) er det muligt at fortsætte med andre mekaniske foranstaltninger (bære elastiske kompressionsstrømper, der er angivet for at fremme blodets tilbagevenden til hjertet og forhindre dannelse af trombe) og kirurgisk (trombektomi). Hos nogle patienter foretrækkes det at fortsætte med kavalefiltre: disse er rigtige filtre, der gennem et kirurgisk indgreb placeres inde i en stor kaliberåre for at forhindre transport af koagelfragmenter til lungerne; denne praksis er indiceret til forebyggelse af komplikationer af dyb venetrombose, især for patienter med tidligere tilbagefald.

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi mod dyb venetrombose, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Heparin (antikoagulantia eller blodfortyndende midler): administration af disse lægemidler er særligt indiceret for at forhindre dannelse af blodpropper i venerne (trombier). Selvom disse lægemidler ikke er i stand til at bryde allerede eksisterende blodpropper, kan disse stadig forhindre deres udvikling og dermed undgå at blokere blodbanen. Generelt skal behandlingen med antikoagulantia til behandling af dyb venetrombose fortsættes i mindst tre måneder, medmindre andet er angivet af lægen.

Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): generelt, terapi med fluidificerende midler til behandling af dyb venetrombose begynder med en intravenøs administration af heparin. Efter et par dages terapi er det muligt at erstatte heparin med et andet antikoagulerende lægemiddel (f.eks. Warfarin); til behandling af dyb venetrombose anbefales det at starte behandling med en dosis heparin på 5000 enheder, der skal tages for kontinuerlig intravenøs bolusinfusion, efterfulgt af 1300 enheder medicin pr. time, igen ved kontinuerlig infusion. Alternativt administreres som en bolusinfusion på 80 enheder / kg (startdosis) efterfulgt af 18 enheder / kg pr. Time (kontinuerlig infusion). Hos nogle patienter synes subkutan injektion af heparin i en dosis imidlertid at være mere effektiv. 17500 enheder, hver 12. time. Til profylakse ved dyb venetrombose anbefales det i stedet at tage 5000 enheder aktivt stof subkutant hver 8.-12. time; det skal understreges, at den nøjagtige dosering altid skal fastsættes af lægen på grundlag af tilstandens sværhedsgrad og patientens generelle helbred.
Enoxaparin (f.eks. Clexane): for kuren ved dyb venetrombose anbefales det at tage 1 mg / kg af lægemidlet subkutant hver 12. time; alternativt er det muligt at administrere 1,5 mg / kg subkutant en gang om dagen, altid på omtrent samme tid. Det anbefales også at starte warfarinbehandling samme dag, som enoxeparin tages, og behandlingen kan fortsættes i 5-17 dage. Til profylakse af venøs trombose i forbindelse med anti-phospholipid antistof syndrom, anbefales det at tage en aktiv dosis på 40 mg, subkutant, en gang dagligt. Varigheden af behandlingen varierer fra 6 til 14 dage. Hvis patienten er overvægtig, ud over at reducere vægten med mindst 30%, anbefales det at følge en kaloriefattig, sund og afbalanceret kost og udøve konstant fysisk aktivitet. Lægemidlet kan også tages under graviditet.
Tinzaparin (f.eks. Innohep): det er et "lavmolekylært heparin, indiceret til behandling af voksne, der lider af dyb venetrombose. Lægemidlet bør tages i en dosis på 175 enheder / kg en gang dagligt i mindst 6 dage. Andet valg lægemiddel til behandling af sygdommen Kontakt din læge.
Dalteparin (f.eks. Fragmin): Lægemidlet tages subkutant og kræver en reduceret administrationshyppighed sammenlignet med heparin (almindelig): Lægemidlet fås i doser fra 2500 IE / 0,2 ml, op til 18000 IE / 0,72 ml Doseringen for behandlingen og profylaksen af dyb venetrombose er udelukkende en medicinsk kompetence.
Bemiparin (f.eks. Ivor): et andet lavmolekylært heparin, der bruges i terapi både til behandling og til forebyggelse af flebothrombose. Til kur: tag 115 enheder / kg medicin pr. dag (tages på omtrent samme tid i 5-9 dage). Denne dosering er også indiceret til at forhindre lungeemboli. Til profylakse ved dyb venetrombose, især for den mellemstore risiko efter operationen, anbefales det at tage lægemidlet subkutant i en dosis på 2500 enheder 2 timer før eller 6 timer efter operationen; fortsæt med denne dosis i 7-10 dage, idet lægemiddel på samme tid hver dag På grund af den høje risiko for koageldannelse efter operationen, er det tilrådeligt at øge doseringen til 3500 enheder ved at følge det samme frekvensskema, der lige er beskrevet.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosis heparin

Desværre er det ikke ualmindeligt, at patienter behandlet med heparin til behandling af dyb venetrombose tager en overdreven (eller mere) heparin (almindelig) eller lavmolekylær heparin: i dette tilfælde er en dosis påkrævet. protamin (f.eks. Protamine MEP 50 mg / 5 ml), administreret ved intravenøs infusion (varer ikke mere end 5 mg / min). Til dosering: Det beregnes, at et gram lægemiddel er i stand til at neutralisere 80-100 enheder heparin, der skal administreres inden for 15 minutter efter indtagelse af overskydende heparin.

Mulige bivirkninger: asteni, bradykardi, dyspnø, lungeødem, hypo / hypertension, rygsmerter, kvalme, blødning

Orale antikoagulanter: nyttige til at standse / hæmme dannelsen af blodpropper i forbindelse med dyb venetrombose

Warfarin (f.eks. Coumadin): Oral antikoagulant i første række til behandling af sygdommen. Administration af dette lægemiddel er nyttig til at modvirke effekten af vitamin K, derfor er det indiceret til behandling af dyb venetrombose. Det skal huskes, at en overdreven dosis af dette lægemiddel øger chancerne for blødning. Tag ikke under graviditet: stoffet er et teratogen. Generelt kræver warfarin 48-72 timer for fuldt ud at udvikle sin terapeutiske effekt. Tag sammen med heparin. Doseringen af dette potente lægemiddel vil ikke blive beskrevet på grund af de alvorlige bivirkninger, der kan opstå efter en forkert dosering (blødninger, nekrose, vævsgangren). Doseringen af denne orale antikoagulant skal bestemmes nøjagtigt af lægen i henhold til protrombintiden udtrykt i henhold til det internationale normaliserede forhold.Warfarin kan i høje doser alvorligt bringe patientens liv i fare, udover fuldstændig annullering af målene. Terapeutisk.
Acenocoumarol (f.eks. Sintrom): lægemidlet er særligt indiceret til profylakse af dyb venetrombose efter hjerteoperationer (implantation af hjerteventilproteser) samt til forebyggelse af lungeemboli. Indikativt tages 4-12 mg aktiv ingrediens på den første behandlingsdag efterfulgt af 4-8 mg den næste dag. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 1-8 mg af lægemidlet om dagen.

Trombolytika: aktive ingredienser, der bruges i terapi til at skade tromben, der dannes i venen. Det skal påpeges, at disse lægemidler kan forårsage blødning, derfor er de kun ordineret til hæmodynamisk ustabile patienter.

Urokinase (f.eks. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): lægemidlet tilhører klassen af trombolytika, angivet til behandling af dyb venetrombose og til profylakse af lungeemboli. Start behandling med 4400 enheder pr. Kilo, administreret ved bolusinfusion, i 10 minutter Fortsæt med 4.400 enheder / kg hver time, administreret intravenøst kontinuerligt i 72 timer. Behandlingsvarigheden varierer fra 10 til 14 dage.

Selektive faktor Xa -hæmmere

Fondaparinux (f.eks. Arixtra): indiceret til behandling af dyb venetrombose og til forebyggelse af dets komplikationer (lungeemboli). Lægemidlet bruges i terapi for dets antikoagulerende egenskaber, der er i stand til at hæmme en af de faktorer, der er involveret i mekanismen for blodpropper (faktor Xa). Ved at blokere faktor Xa nægtes trombinsyntese, hvilket refleksivt forhindrer trombedannelse. Til behandling af episoder med dyb venetrombose administreres lægemidlet ved intravenøs injektion i en dosis på 5-7 / 5-10 mg, baseret på patientens vægt (typisk bruges 5 mg-dosis til patienter, der vejer mindre end 50 kilo , 7,5 mg for dem, der vejer 50-100 kilo og 10 mg, hvis emnet vejer over 100 kilo). De lavere doser bruges generelt til at kontrollere angina pectoris og myokardieinfarkt. Normalt bør lægemidlet administreres samtidigt med warfarin (senest 72 timer efter administration af faktor Xa-hæmmeren); i forbindelse med dyb venetrombose anbefales det at fortsætte denne behandling i 5-9 dage efter den planlagte terapeutiske behandling lige beskrevet.