Omphalitis: årsager
ÅRSAGEN til omphalitis ligger i polymikrobielle infektioner. De mest involverede patogener er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Og Proteus mirabilis.
Omphalitis: symptomer
De tilbagevendende symptomer er: ildelugtende udledning af pus fra navlen, erytem, ødem, ømhed med tryk og begrænsede smerter. Berørte spædbørn oplever ofte feber, hypotension, takykardi og gulsot. Blandt de sjældne KOMPLIKATIONER, sepsis, septisk embolisering og død bør ikke glemmes ..
Omphalitis: medicin
Behandlingen af valg består af administration af antibiotika; muligvis associerer en støttebehandling til at klare sekundære symptomer.
kronisk af navlen (onphalus), hvorfra purulent, ofte ildelugtende materiale stammer. Tilbagevendende omphalitis er hovedsageligt dokumenteret blandt spædbørn og børn; ikke desto mindre kan navlebetændelser lejlighedsvis også påvirke voksne. Omphalitis er en ret sjælden patologisk tilstand i industrialiserede lande; i mindre udviklede områder, hvor adgang til medicin ikke er garanteret, er omphalitis imidlertid stadig en almindelig årsag til neonatal dødelighed.
Fra amerikanske medicinske statistiske analyser fremgår det, at omphalitis forekommer hos 5 patienter ud af hver 1.000 raske forsøgspersoner.
Omphalitis begynder med symptomer, der meget ligner symptomer på infektiøs cellulitis (rødme, begrænset smerte, hævelse), derfor er det ikke ualmindeligt, at de to følelser forveksles.
Årsagen til omphalitis ligger ofte i en bakteriel infektion, derfor er antibiotikabehandling den foretrukne behandling.
Omphalitis er ofte resultatet af en blanding af infektioner forårsaget af grampositive og gramnegative bakterier: sjældnere er omphalitis forårsaget af en enkelt art af patogener.
De patienter, der har størst risiko for omphalitis, er nyfødte (især for tidligt fødte), indlagte patienter, der gennemgår invasive procedurer, og immunkompromitterede. Sepsis og lungebetændelse er også disponerende faktorer for omphalitis.
I den nyfødte forårsager faldet af navlestubben et lille granulerende sår: dette øm udgør en mulig gateway for bakterier (omphalitis).
FÆLLES symptomer
I de fleste tilfælde viser det sig at omphalitis er en banal navlestrengsbetændelse, som snart kan løses med lokal anvendelse og / eller parenteral administration af specifikke antibiotika.
De mest almindelige symptomer er anført nedenfor:
- Purulent og ildelugtende udflåd fra navlen (altid til stede)
- Periumbilikal erytem
- Ødem
- Smerter ved tryk
- Begrænset smerte / forbrænding
Ud over de ovenfor anførte symptomer, dvs. nyfødte for tidligt fødte babyer med omphalitis viser ofte hypotension, feber, takykardi, gulsot og vanskeligheder med at fodre.
KOMPLIKATIONER (Sjældne)
Når det ikke er tilstrækkeligt behandlet, kan det symptomatologiske billede af omphalitis blive kompliceret: i dette tilfælde kan patienten observere ekkymose, petechiae, bululøse hudlæsioner og et appelsinskal udseende i nærheden af navlen. Ovenstående symptomer er forudsigere for komplikationer., Og foreslå involvering af flere patogener i infektionen.
I nogle sporadiske tilfælde kan patientens kliniske billede udfældes: navleinfektionen kan sprede sig til at involvere hele bugvæggen. I sådanne situationer kan udviklingen af omphalitis til nekrotiserende fasciitis, dens mest skræmmende komplikation, tænkes.
Blandt andre komplikationer husker vi også myonekrose (eller myonekrose), sepsis, septisk embolisering og død. I tilfælde af komplikationer fra omphalitis observeres ofte ledsagelsen af flere symptomer hos den berørte patient:
- ændret kropstemperatur (feber / hypotermi)
- luftvejslidelser (apnø, takypnø, hypoxæmi osv.)
- gastrointestinale forstyrrelser (fx oppustethed i maven)
- neurologiske ændringer (irritabilitet, hypo / hypertoni osv.)
- døsighed
- kardiovaskulære lidelser (f.eks. takykardi, hypotension osv.)
Omphalitis: epidemiologi
Interessante resultater fremgik af statistikkerne rapporteret i det videnskabelige tidsskrift JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Forekomsten samlet set af omphalitis i industrialiserede lande varierer fra 0,2 til 0,7%
- Forekomsten af omphalitis er større end 0,7% hos nyfødte for tidligt end dem, der er født inden for den fastsatte periode
- Dødeligheden blandt alle spædbørn med omphalitis (inklusive dem med alvorlige komplikationer) varierer fra 7 til 15%
- Degeneration af omphalitis til nekrotiserende fasciitis giver en dårlig prognose hos 38-87%
- Omphalitis kan påvirke både mænd og kvinder; ikke desto mindre menes mænd at have større risiko for komplikationer (herunder død)
I tilfælde af mistanke omphalitis bør der foretages en differentialdiagnose med medfødte navlestrengefistler, der også er forbundet med purulent udflåd fra navlen.
Den terapeutiske behandling af IKKE kompliceret omphalitis er ganske enkel: patienten gennemgår specifik antibiotikabehandling.Penicilliner er særligt velegnede til behandling af mild omphalitis, der opstår ved Staphylococcus aureus, mens aminoglycosider er den foretrukne terapi ved gramnegative infektioner.Ved invasive infektioner, især fra anaerober, anbefales det at kombinere flere antibiotika, herunder metronidazol.Den antibiotiske behandling af omphalitis hos den nyfødte bør fortsætte indtil "cirka for 10-15 dage afhængigt af infektionens art og sværhedsgrad.
Omphalitis kompliceret af nekrotiserende fasciitis kræver en mere aggressiv behandlingstilgang.
I tilfælde af komplikationer fra selve omphalitis (f.eks. Hypotension eller åndedrætsbesvær) er det nødvendigt at tilbyde en målrettet støttebehandling.
Yderligere oplysninger: Bacitracin eller sølvsulfadiazinbaserede antibiotika til behandling af omphalitis. Nogle forfattere afviser denne forebyggende praksis og er overbeviste om, at topisk anvendelse af antiseptiske stoffer ikke fuldstændigt kan forhindre omphalitis.
