Definition og serotonin
Serotoninsyndromet skyldes en overdreven stigning i signalet om serotonin på centralt niveau som følge af hyperstimulering af dets receptorer. Denne hændelse kan skyldes misbrug af et eller flere lægemidler og / eller lægemidler, der:
- de øger syntesen af hormonet serotonin eller dets forstadier
- de reducerer dets nedbrydning eller genoptagelse
- de stimulerer direkte dets receptorer, kaldet serotonerg.
Hvad er Serotonin?
På det enteriske niveau øger serotonin tarmmotiliteten og stimulerer opkastning; i blodkarrene fremmer det vasokonstriktion, forårsager migræne og blodpladeaggregering.Gennem stimulering af sensoriske ender forårsager serotonin smerter og på nervesystemet interagerer det med forskellige neuroner, stimulerer nogle og hæmmer andre.
Årsager
Den primære årsag til serotoninsyndrom er hyperstimulering af serotoninoptagelsesreceptorerne i hjernen (5-HT1A og 5-HT2-receptorer). Denne abnormitet kan være en konsekvens af uhensigtsmæssig medicinbrug eller individuel overfølsomhed; oftere er serotoninsyndromet relateret til overdreven dosering af et serotonergt lægemiddel eller til sammenslutningen af to forskellige, men adjuvante lægemidler.
Blandt de molekyler, der kombineret med hinanden er i stand til at bestemme serotoninsyndromet, skiller følgende sig frem for alt ud:
- Serotonin -forstadier eller serotonerge agonister (såsom aminosyren tryptophan)
- Midler, der øger frigivelsen af serotonin
- SSRI -lægemidler (paroxetin, fluoxetin osv.)
- Ikke-selektive hæmmere af serotoninomsætning (doxepin, clomipramin, imipramin, dextromethorphan osv.)
- Ikke-specifikke hæmmere af serotoninmetabolisme (perikon, MAO)
- Hypericum og hypericin
Det er også muligt, at serotoninsyndromet skyldes virkningen af et enkelt farmakologisk middel. Dette kan højst sandsynligt være en forløber for serotonin (se ovenfor) eller et molekyle, der er ansvarligt for at øge endogen frigivelse; i praksis inkluderer dem, der øger endogen frigivelse, extasy, amfetamin, kokain og mange andre amfetaminlignende lægemidler.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Serotoninsyndrom symptomer
I de fleste af de fuldstændige kliniske tilfælde manifesterer serotoninsyndromet sig på 3 fronter:
- mentale og adfærdsmæssige ændringer
- autonome dysfunktioner
- motorændringer
Mere specifikt er serotoninsyndromet kendetegnet ved:
- Mavesmerter
- Diarré
- Hot flashes
- Hypertermi (øget kropstemperatur)
- Svedende
- Sløvhed (kontinuerlig søvn)
- Spring i bevidsthedstilstanden
- Rysten
- Rabdomyolyse (skade / nedbrydning af muskelceller)
- Nyresvigt
- Chok (kardiovaskulær hændelse, der bestemmer utilstrækkelig blodtilførsel til vævene)
- Mulig død!
Imidlertid er kun tre af følgende primære symptomer tilstrækkelige til den kliniske diagnose af serotoninsyndrom: ændret mental status, myoklonus (korte og ufrivillige muskelsammentrækninger), uro, hyperrefleksi (overdrevne reflekser), kulderystelser, rysten, ataksi (progressivt muskeltab) koordination), diarré og feber. Det er også vigtigt, at differentialdiagnosen af infektioner, forgiftninger eller metaboliske ændringer udføres.
NB. I 75% af tilfældene opstår symptomatologien for serotoninsyndromet 24 timer efter "indtagelse eller overdosis"; i mindre vigtige tilfælde er det muligt at vente 24-72 timer på spontan løsning af symptomerne, mens farmakologisk intervention i de mere alvorlige tilfælde er afgørende.
Bibliografi:
- Retningslinjer for behandling af psykiatriske lidelser - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - side 626
- Phytopharmacovigilance: årvågenhed om fytoterapeutiske lægemidlers sikkerhed - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - side 115
- Neurologiske sygdomsbehandlinger - A. Sghirlanzoni - Springer - side 611
- Akutmedicinske tegn og symptomer - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - sider 154-155
