Prostataspecifikt antigen, ofte omtalt ved akronymet PSA, er et protein - eller rettere sagt et enzym - produceret af cellerne i prostata. Dens funktion består i at holde væskenæden efter sædafgang, så spermatozoa lettere kan bevæge sig i kvindens kønsorganer. Vi taler derfor om et fysiologisk stof med vigtige funktioner, der normalt produceres selv af raske mænd.
Selvom det produceres af nogle prostataceller, sendes en meget lille mængde PSA ud i blodet. Under normale forhold er der en koncentration på mindre end 4 nanogram PSA pr. Milliliter blod. For dem, der ikke er bekendt med konverteringer, husk at vi taler om 4 milliardtedels gram pr. Milliliter blod. Det, der imidlertid interesserer os, er, at PSA -koncentrationer i blodet er relateret til prostatas helbred. Faktisk, når prostataceller er beskadiget, øges "tabet" af PSA i blodbanen. Da celler er beskadiget i stort set alle prostata sygdomme, betyder det, at når vi har et højt PSA, er der sandsynligvis noget, der "generer" cellerne i vores prostata. I de næste dias ser vi detaljeret, hvad der kan være årsagerne til dens stigning.
PSA kan let påvises i en lille blodprøve, normalt taget fra en vene i patientens underarm. Vi har allerede set, at PSA -blodniveauer under 4 nanogram pr. Milliliter generelt betragtes som normale. Angiver et prostataproblem, såsom prostatitis, godartet prostatahypertrofi eller prostatakræft. Efter at have præciseret dette, er det vigtigt at specificere, at PSA faktisk er en specifik markør for prostata, men ikke for de patologier, der påvirker den. Med andre ord fortæller det os, at der er et problem i prostata, men det afslører ikke noget om problemets art.For eksempel tillader PSA i blodet ikke med sikkerhed at skelne en godartet prostata sygdom fra en tumor. Faktisk kan "akut betændelse i prostata hæve PSA i blodet på samme måde som prostatakræft." Men det er ikke alt. PSA -værdierne kan faktisk ændres af mange andre forhold, endda helt normale. For eksempel kan værdier højere end normalt registreres efter en rektal undersøgelse, en prostata biopsi eller andre manøvrer på kirtlen udført af urologen. Endvidere kan PSA endda stige, om end lidt, selv efter samleje; Derfor anbefales det normalt at afholde sig fra samleje i mindst 48 timer før testen. Andre faktorer, der kan påvirke PSA -niveauerne i blodet, er langvarig brug af cyklen og kørsel af motorcyklen; faktisk kan lignende aktiviteter give anledning til små traumer i prostata med en deraf følgende stigning i PSA. En anden meget vigtig overvejelse er, at PSA -værdien varierer med alderen. Derfor skal testresultatet "fortolkes" af lægen på grundlag af patientens alder og andre tilstande, der ikke er relateret til en sygdomstilstand.
I dette dias ser vi nærmere på den diagnostiske værdi af PSA som en tumormarkør. I denne henseende, som du sikkert allerede ved, er PSA nyttig i forebyggende screeningsprogrammer og i overvågning af sygdommen efter behandling. Specifikt angiver PSA-niveauer mellem 4 og 10 nanogram pr. Milliliter en højere risiko end normalt for kræft, hvilket yderligere stiger, hvis niveauerne overstiger tærsklen på 10 nanogram. Ud over den absolutte værdi har vi i nyere tid forsøgt at analysere andre aspekter af PSA for mere korrekt at korrelere det med prostatakræft. For eksempel for at evaluere tumorens aggressivitet og for at skelne mellem godartet og ondartet patologi, overvejes også den hastighed, hvormed værdien stiger mellem en måling og en anden. Faktisk er det blevet bemærket, at en hurtigere stigning i PSA korrelerer med en større sandsynlighed for prostatakræft.
For yderligere at forbedre PSA's diagnostiske specificitet og opnå yderligere oplysninger, i tilfælde, hvor niveauet er højere end normalt, måles den gratis PSA også ofte, og forholdet mellem fri og total PSA beregnes. For bedre at forstå, minder jeg dig om, at det "prostata -specifikke antigen målt i blodet udgør den samlede PSA. Disse data inkluderer en fri fraktion, kaldet fri PSA, og en" anden fraktion bundet til nogle transportproteiner. Denne sidste form, sammensat med andre proteiner, udgør størstedelen af plasma -PSA, mens mængden af fri PSA i blodet er minimal. Det er vigtigt at differentiere den bundne form af PSA fra den frie.Det er faktisk blevet set, at niveauet af gratis PSA under normale forhold er større end 20%. Lavere værdier angiver den mulige tilstedeværelse af en tumorpatologi, mens højere værdier angiver en "godartet prostatahypertrofi eller prostatitis. Med andre ord, hvis forholdet mellem fri PSA og total PSA er større end 0,20, kan du være sikker på, i hvor meget PSA -produktion sandsynligvis er knyttet til godartede tilstande; omvendt, når forholdet falder under 0,20 -tærsklen, er tilstedeværelsen af en ondartet tumor mere sandsynlig.
Et andet vigtigt aspekt at overveje er, at unormale PSA -værdier ofte forekommer selv hos raske voksne uden prostata. I "tekniske" termer kaldes disse tilfælde for falske positiver. Lad mig forklare: en falsk positiv opstår, når PSA -niveauet er højt, men tumoren ikke er til stede. Disse tilfælde er ret almindelige, mens såkaldte falske negativer er sjældne, som opstår, når PSA-niveauet er normalt, men tumoren stadig er til stede. Derfor kan vi i nærvær af normale PSA -værdier sove roligt, mens det i lyset af høje værdier ikke er nødvendigt at være for bekymret. Af disse årsager har PSA ingen diagnostisk betydning, og hvis dens niveauer ændres, er det nødvendigt at gå videre til yderligere undersøgelser for at bekræfte eller udelukke prostatakræft. Endelige svar i denne forstand kan for eksempel stamme fra udførelsen af en prostata biopsi.
Afslutningsvis har vi set, at PSA bestemt er en grundlæggende test i diagnosen og overvågningen af prostata sygdomme, men den skal altid kontekstualiseres. Af denne grund, hvis PSA-niveauet er forhøjet eller mistænkt, skal de oplysninger, det giver, integreres med en urologisk undersøgelse, digital rektalundersøgelse og andre mere dybtgående undersøgelser, der gør det muligt at bekræfte eller udelukke diagnosen kræft i prostata.
