At have høje triglycerider øger risikoen for hjerteanfald markant, men dens statistiske betydning er endnu ikke fuldstændigt adskilt fra "hyperkolesterolæmi (højt kolesterol), som ofte (men ikke nødvendigvis) ledsages. I sidste ende er hypertriglyceridæmi en dyslipidæmi, der favoriserer tilfælde af akut iskæmisk hjertesygdom på grund af:
- NEDSKRIVNING AF FIBRINOLYTISK EFFEKTIVITET (stigning i blodkoagulationspotentiale)
- FORBEREDELSE TIL THROMBOSIS
- DIREKT KORRELATION MED LDL HYPERCHOLESTEROLEMIA
- DIREKTE KORRELATION MED REDUKTION AF HDL KOLESTEROL
Lægemiddelbehandling for høje triglycerider (fibrater, gemfibrozil) reducerer signifikant risikoen for uheldige hændelser, hvilket bekræfter, hvad den førnævnte statistiske sammenhæng mellem kardio-iskæmiske hændelser og høje triglycerider tyder på.
og nedsat glukosetolerance, som bidrager til øget risiko for koronar og akut pancreatitis.Tværtimod bestemmes den sekundære stigning i triglycerider i blodet, Uafhængig af den genetiske arv, af en eller flere miljømæssige, adfærdsmæssige og associerede komorbide faktorer:
- Madmisbrug og fedme: Alkoholmisbrug, ubalanceret kost (overskud af kulhydrater, især simple kulhydrater) og dårligt fordelte måltider (måltider, der er for rigelige)
- Utilstrækkeligt behandlet diabetes mellitus
- Nefrotisk syndrom
- Nyresvigt
- Tager kortikosteroid og østrogenlægemidler
Det kalorieoverskud, der først og fremmest stammer fra sukker, bestemmer den overdrevne stigning i blodsukkeret; denne hyperglykæmi, som følgelig fremkalder hyperinsulinæmi (overskud af INSULIN), hos det stillesiddende individ (og især hos overvægtige og / eller insulinresistente) favoriserer Ukorrekt metabolisering af næringsstoffer, som (på grund af insulinets anabole og lipogene virkning) ubønhørligt undergår omdannelse til fedtsyrer;
i praksis er det muligt at bekræfte, at fordøjelsesmisbruget er korreleret med hyperglykæmi, følgelig hyperinsulinæmi, og favoriserer syntesen af fedtsyrer, der forårsager begyndelsen af høje triglycerider i plasmaet.
Desuden minder vi om, at ethylalkohol, selvom den IKKE er et næringsstof, da den IKKE er direkte involveret i energiproduktion, giver 7 kcal pr. Gram; den bidrager til kalorimængden af måltidet, bestemmer en insulinstimulering, der kan sammenlignes med den for simple kulhydrater og for at blive metaboliseret SKAL gennemgå biokemisk omdannelse til fedtsyrer.
Det er klart, at OGSÅ alkoholmisbrug bidrager væsentligt til stigningen i triglycerider i blodet.
De findes også næringsstoffer, der er nyttige til reduktion af triglycerider i blodet; dette er tilfældet med de essentielle omega-3 fedtsyrer, nemlig alfa linolensyre (18: 3 ALA), eicosapentaensyre (20: 5 EPA) og docosahexaensyre (22: 6 DHA). er frem for alt: fed fisk (sild) , sardin, makrel, lanzardo, sardinella, garfish, bonito, tun, ansjos, laks, "torsk" osv.) og vegetabilske eller fiskeolier (hørfrø, soja, valnøddeolie, solbær, raps osv. tran). EPA og DHA udfører mange nyttige funktioner til forebyggelse af koronar hjertesygdom; blandt disse husker vi en DIREKT effekt på
- REDUKTION: blodtriglycerider, hepatisk syntese af VLDL, blodtæthed, blodtryk, fibrinogenæmi, trombocytaggregationspotentiale;
- ØGNING i HDL (?);
- FORBEDRING af fibrinolyse;
- Hæmning af syntesen af PDGFc (bestemmende faktor for patogenesen ved åreforkalkning).
De essentielle fedtsyrer i omega3 -familien er grundlæggende i kostbehandlingen af høje triglycerider og i reduktionen af tilhørende komplikationer og komorbiditeter.
Parallelt kan defekten af kostfibre (især opløselige) forværre tilstanden af høje triglycerider i blodet; det er i stand til at modulere absorptionen af næringsstoffer, der favoriserer dæmpningen af den glykæmiske kurve og reducerer lipogenese; derfor er det en glimrende sikkerhedsforanstaltning at reducere triglycerider i blodet ved at garantere en fiberandel på 30 g pr. dag.
I sidste ende er anbefalingerne til forebyggelse og behandling af høje triglycerider:
- Undgå forbrug eller overskud af søde fødevarer, sukkerholdige drikkevarer og alkoholholdige drikkevarer
- Undgå overdrevne portioner af fødevarer med en forekomst af kulhydrater: pasta, brød, ris, polenta og alle andre kornprodukter med deres respektive derivater
- Opdel dine daglige kalorier i mindst 5 måltider om dagen, og undgå at indtage portioner, der generelt er for store
- Fremme forbruget af fødevarer, der indeholder essentielle fedtsyrer fra omega3 -familien, især DHA og EPA
- Fremme opnåelsen af kostfiberindhold (ca. 30g / dag)
- Promover fysisk træning SÆRLIGT ved den post-prandiale glykæmiske top (gå eller cykle efter 120 "-150" fra måltidet).
Bibliografi:
- Afhandling om klinisk og kirurgisk terapi. Bind I - F. Mazzeo - Piccin - side 318
- Branwvalds hjertesygdomme. Afhandling om kardiovaskulær medicin. Bind I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - side 1031
- Post hjerteanfald og tilhørende patologier. Bind I - A. Zangara - Piccin - side 73
- Medicinsk begrundet terapi - A. Zangara - Piccin - side 599
