I denne video vil vi lære at kende galdesten, også kaldet cholelithiasis. Det er en ret almindelig sygdom, som afhænger af tilstedeværelsen af sten inde i galdeblæren og mere generelt af galdeveje.
Galdesten er samlinger af fast materiale, der ligner små "småsten"; disse aggregater dannes inde i galdeblæren eller galdegangene, når galden er for rig på visse stoffer, såsom kolesterol, calciumsalte, bilirubin og andre galdepigmenter. For at forstå bedre skal vi starte som altid med en kort anatomisk gennemgang. galdeblæren, også kaldet galdeblæren, er et pæreformet organ placeret lige under leveren. Galdeblærens primære funktion er at "opbevaring og koncentration af galde produceret af leveren. Galde er en tyk, grønbrun væske, der hovedsagelig består af vand, kolesterol, galdesalte og bilirubin. Som vi har set, produceres galde derfor af leveren, akkumuleres og koncentreres i galdeblæren mellem måltiderne og hældes til sidst i tarmen, hvor den opfylder en fordøjelsesfunktion; især har galden det formål at lette fordøjelsen og absorptionen af fedt fra kosten. Alt dette er tilladt af et tæt netværk af kanaler, der er ansvarlige for transport af galde fra levercellerne, der producerede det, til galdeblæren og tarmen; i det hele taget kaldes disse galde transportkanaler galdeveje eller galdegang.
Beregninger udvikler sig til sedimenteringseffekt af nogle stoffer, der normalt findes i galden. Denne hændelse kan opstå, når den normale galdegruppe ændres, eller når galdeblæren ikke tømmes helt, og galden dermed stagnerer inde i den. I sådanne situationer begynder guder at danne sig små uopløselige krystaller, afledt af nedbør og aggregering af nogle galdekomponenter. Efterhånden afsættes andre salte og lipider på disse kerner, hvilket først giver anledning til galdesand, derefter til faktiske beregninger. Galdesten kan variere i størrelse fra et par millimeter til et par centimeter og kendetegnes ved deres kemiske sammensætning. I de fleste tilfælde består disse småsten af aggregater af kun kolesterol. Sjældnere er de såkaldte pigmentsten, bestående af calciumsalte og bilirubinkrystaller; sidstnævnte er et stof, der produceres ved nedbrydning af blodhæmoglobin og metaboliseres af leveren.Hovedproblemet med sten er, at de kan lukke galdegangene og dermed forhindre den normale udstrømning af galde fra leveren til galdeblæren og tarmen. Galden akkumuleres som følge heraf og producerer en dobbelt fornærmelseaf kemisk og tryklig karakter. Faktisk skubber galde mod galdekanalernes vægge og beskadiger dem, også på grund af nogle af dets kemiske komponenter. Den endelige effekt er abetændelse i galdeblæren, af galdekanaler og nogle gange af levermed smertefulde symptomer og endda alvorlige konsekvenser.
Galdesten er ret almindelig i den voksne befolkning, og forekomsten stiger med årene. Det påvirker omkring 15% af over 40'erne og foretrækker at påvirke kvinder frem for mænd. Balance er galdesten 4 gange hyppigere hos kvinder, især under graviditet eller ved p -piller eller hormonbehandling. Ud over disse elementer er der andre faktorer, der kan øge risikoen for galdesten, både hos mænd og kvinder.Disse faktorer er f.eks. Fedme, faste og endda tabe sig for hurtigt., Galdeblæren forbliver inaktiv og trækker sig ikke sammen for mange timer; derfor stagnerer galden inde i den, og nogle af dens komponenter kan udfældes og aggregeres. Endelig synes andre disponerende faktorer at være fortrolig med sygdommen, en kost med for meget fedt og lavt fiberindhold og brug af visse lægemidler.
Så længe galdestenene forbliver små nok til at passere gennem galdegangene og udskilles, er stenene ikke en stor ting. I disse tilfælde oplever patienterne ingen større symptomer; højst kan de klage over små forstyrrelser, såsom hævelse i maven, fordøjelsesbesvær, luft i maven, halsbrand og en følelse af vægt i maven. De virkelige problemer opstår, når en eller flere af disse småsten når luk galdegangene eller annonce forhindre udstrømning af galde fra galdeblæren. Under sådanne omstændigheder begynder galdeblæren at trække sig sammen gentagne gange for at forsøge at udvise stenen. Sådan er de såkaldte og frygtede "galdekolik", Kendetegnet ved en meget stærk smerte lokaliseret i den øvre del af maven og udstrålede til højre side og ryg. Denne smerte opstår pludselig i form af smerter, der varer fra et par titalls minutter til et par timer. Gallekolik kan også være forbundet med kvalme, opkastning og feber. Obstruktionen af galdegangene og den deraf følgende stagnation af galden kan også forårsage a obstruktiv gulsot, der farver huden og det hvide i øjnene en gullig farve. Samtidig bliver afføringen bleg, mens urinen får en mørk, te-lignende farve. Blandt de store risici, der kan opstå i tilfælde af galdesten, er der også cholecystitis, det vil sige betændelse i galdeblæren; hvis denne tilstand ikke behandles hurtigt, kan den inflammatoriske proces strække sig til bugspytkirtlen, hvilket resulterer i alvorlig pancreatitis. Andre mulige komplikationer omfatter infektioner i galdegangene og galde cirrose.
Tilstedeværelsen af galdesten opdages sædvanligvis ved en "ultralyd eller abdominal CT-scanning. I tilfælde af sten, der er vanskelige at diagnosticere, er det muligt at bruge mere sofistikerede metoder, såsom en bestemt type magnetisk resonansbilleddannelse eller endoskopisk retrograd kolangio-pancreatografi (ERCP) Denne sidste procedure, inden for visse grænser, tillader også fjernelse af sten under den samme diagnostiske undersøgelse.
I mange tilfælde forårsager galdesten ikke lidelser, så der er ingen behandling nødvendig. Men når en person er tilbøjelig til kontinuerlig dannelse af galdesten eller har mulige komplikationer, finder læger det ofte mere passende at fjerne galdeblæren via en operation kaldet cholecystektomi. Dette er en ret simpel operation, generelt minimalt invasiv, fordi den udføres laparoskopisk ved at lave små snit på patientens mave; på denne måde løses operationen for at fjerne galdeblæren med et meget kort hospitalsophold, hvorefter patienten vil kunne leve et næsten normalt liv, da leveren fortsat vil producere galde normalt, men hælder det direkte i tyndtarmen fordøjelsesproblemer vil derfor være minimale, og højst kan der være en indledende intolerance over for meget fede fødevarer.Også af denne grund anbefales en fedtfattig og fiberrig kost efter cholecystektomi, som hjælper leveren med at genvinde sin normale funktion uden at trætte den. Som et alternativ til kirurgi er det i nogle tilfælde muligt at ty til ekstrakorporeal litotripsi; denne operation, der er meget udbredt til behandling af nyresten, bruger akustiske chokbølger til at forsøge at bryde stenene i fragmenter, der er små nok til at passere gennem galdegangene. Endelig behandles med medicin, som f.eksursodeoxycholsyre, har til formål at opløse nogle typer galdesten, såsom dem, der hovedsageligt består af kolesterol; men det kan tage mange måneder og giver ofte ikke tilfredsstillende resultater. Derudover er den største ulempe ved lægemiddelbehandlingsmuligheder, at galdesten kan dannes igen, når behandlingen stoppes.
-cos-esami-e-terapia.jpg)
