Redigeret af Dr. Giovanni Chetta
Mild skoliose
Behandlingen af mild skoliose (op til ca. 40 grader Cobb) involverer en ikke-blodig behandling klassisk baseret på kinesitherapy (undertiden ledsaget af selektiv elektrostimulering af paravertebral muskulatur) og, i mere alvorlige situationer, om brugen af selen. Klassisk blodløs behandling er at stoppe eller bremse udviklingen af den skoliotiske kurve.
Der er også forskellige alternative og / eller supplerende forslag.
Der er modstridende holdninger i litteraturen vedrørende brugen af fysiske øvelser til behandling af skoliose. Da dette er en meget kompleks (og for det meste stadig uklar) idiopatisk patologi, kan terapierne naturligvis kun baseres på hypoteser, der skal verificeres fra sag til sag. Det er imidlertid min faste overbevisning, baseret på de begreber og oplevelser, der er beskrevet nedenfor, at øvelser (og sport), der bringer / favoriserer så meget fysiologisk funktionalitet som muligt i rygsøjlen og resten af de vigtigste led -hængsler, der er involveret i gangprocessen, kan ikke andet end blive nyttigt. Fysisk aktivitet skal overveje alle aspekter vedrørende det biomekaniske aspekt: myofascial, artikulær, proprioceptiv, neuromotorisk. Tvungne holdninger (fysisk og psykologisk) eller endnu værre tendens til fælles blok er efter min mening meget små chancer for succes, fordi de er overdrevent i modsætning til lovene i menneskelig biomekanik.
Blandt den brede vifte af alternative (eller komplementære) teknikker, hvis effektivitet eller på anden måde findes forskellige videnskabelige undersøgelser med ofte modstridende resultater, nævner jeg nogle, der under alle omstændigheder har medført en dybtgående indflydelse på det biomekaniske område og sundhed generelt: osteopati , grundlagt af den amerikanske læge Andrew Taylor Still i 1874, rolfingen (strukturel integration) grundlagt af den amerikanske biokemiker Ida Rolf i 1971, den bindevævsmassage, som den tyske fysioterapeut Elisabeth Dicke begyndte at undervise fra 1942, den mest effektive terapeutiske massage af lægen italienske Giovanni Leanti La Rosa, teknikkerne i Mézières defineret i 1947 af den franske fysioterapeut Françoise Mézières, kiropraktikken oprettet i staten Iowa (USA) i 1895 af den canadiske købmand og ekspert i magnetoterapi Daniel David Palmer og den ergonomiske biomekanisk antropometrisk metode af den italienske biolog Tiziano Pacini.
L "osteopati er baseret på den antagelse, at det vegetative nervesystem konstant udfører en "autonom handling af kontrol / regulering af homeostase af hele organismen, og at denne aktivitet manifesteres somatisk. Stor vægt tillægges det arterielle kredsløb som en kilde til sundhed . Osteopati "behandler fysiologiske dysfunktioner, fremhævet gennem visse test, gennem specifikke myotensive og fascielle teknikker, passiv og aktiv fælles mobilisering og hvirvelmanipulationer (osteopatisk OMT -manipulation). Målet er at genskabe en situation inden for de fysiologiske grænser for normalitet (Still, 1899). I 1901 W.G. Sutherland, elev af A.T. Alligevel tilføjede den kraniosakrale teknik, der gennem meget lette manuelle færdigheder har til formål at genbalancere den "primære respiratoriske bevægelse" på grund af den rytmiske strømning af cerebrospinalvæsken og fremhævet af den rytmiske bevægelse af ekspansion og fleksion af kraniet og sakrumbenene (Sutherland, 1944).
Det rolfing det repræsenterer en systematisk og specifik sekventiel behandling (cyklus på 10 sessioner), langsom og dyb, af bindebåndene i de forskellige kropssegmenter kombineret med specifikke fysiske rehabiliteringsøvelser for en flydende og korrekt kropsbevægelse. Målet er at optimere tilpasningen af den menneskelige struktur og forfine opfattelsen af kroppen i det omgivende rum (Rolf, 1996).
Det bindevævsmassage sigter mod fysiologisk rebalancering ved hjælp af den "cuti-viscerale refleks", der vækkes af irriterende eller beroligende stimuli, der overføres til huden og subcutis (overfladisk bindevævsbånd beskrevet nedenfor) af terapeutens hånd, i stand til at virke på dybere vævskonstruktioner op til organerne interiør; transmission går fra det behandlede dermatom til det tilsvarende segment af rygmarven og ekspanderer derfra (Dicke, 1987).
En A.T. Alligevel må E. Dicke og I. Rolf blandt andet fortjenesten ved blandt de første at have forstået bindevævets enorme betydning med hensyn til organismens generelle sundhed.
"Menneskets sjæl med alle dens kilder af rent levende vand ser ud til at strømme ind i hans krops fascia. Når du kommer til ro med fascien, håndterer og arbejder du med hjernens grene underlagt de samme love som kvarteret. generelt, som om du arbejdede med selve hjernen: så hvorfor ikke behandle fascien med samme grad af respekt? " (Stadig, 1899)
Det yderst effektiv terapeutisk massage kombinerer synergistisk forskellige østlige og vestlige teknikker og vælger de manuelle færdigheder, der anses for at være mest effektive, da de reagerer på den "civiliserede" mands fysiske og mentale behov. Den består af forskellige langsomme og dybe myofasciale manuelle færdigheder, passiv fælles mobilisering, træninger og strækninger. GL La Rosa var den første til at give relevans og videnskabelighed til den terapeutiske kraft ved dyb afslapning, der er fremkaldt af specifikke manuelle teknikker, der er i stand til at udløse kroppens egne selvhelbredende processer. (Leanti La Rosa, 1990, 1992).
Det Mézières metode det er i det væsentlige baseret på antagelsen om specifikke stillinger, der takket være støtte fra en ekspert fremkalder en harmonisk forlængelse af de myofasciale kæder med det formål at normalisere kroppens justering.Foruden sin metode introducerede F. Mézières to begreber, som de har revolutioneret begrebet medicinsk gymnastik og mere: den muskulære kæde (viser, at musklerne aldrig virker individuelt, men ifølge definerbare kæder) og "lumbal hyperlordose som primær deformation (Mézières, 1947, 1949); dermed foregribe, hvad T. Pacini, takket være elektroniske instrumenter, videnskabeligt demonstreret og begrundet.
"En subluxeret hvirvel er årsag til 95% af sygdommene ... De resterende 5% skyldes subluxationer, der ikke påvirker rygsøjlen"
(D.D. Palmer, 1910).
T. Pacini viste gennem forskning udført ved hjælp af elektroniske systemer (statisk og dynamisk baropodometri og stabilometri) nøjagtigheden af begrebet primær lumbal hyperlordose introduceret af F. Mézières, kvantificerede dets omfang og angav dens primære årsag: den flade grund. Det Biomekanisk antropometrisk ergonomisk metode den foretager derfor undersøgelser og specifikke anvendelser af ergonomi (ved hjælp af ergonomiske systemer såsom indlægssåler, fodtøj og okklusale skinner) til at genbalancere kropsholdning. T. Pacini krediteres for at have skabt og spredt begrebet postural ergonomi som et uundværligt værktøj tilpasning til "mennesket i den moderne æra" til et kunstigt miljø, der ikke er særlig fysiologisk ved at definere en specifik baropodometrisk analyse- og overvågningsprotokol (Pacini, 2000).
"Ligesom røg forurener lungerne, så forurener niveauet jorden holdningen"
(T. Pacini, 2003)
I situationer, der betragtes som mere alvorlige, anbefaler vi normalt brug af forskellige typer korsetter, fremstillet af gips eller glasfiber, for at udøve en kontinuerlig og / eller stigende trækkraft på rygsøjlen. De anvendes normalt i vækstperioden til slutningen af knoglemodning.
Blandt de vigtigste korsetter nævner vi:
- højt korset (Milwaukee -type), angivet for enhver form for skoliose;
- aksillært korset (Lyonnaise-type) til lænde- eller ryg-lændeskoliose;
- lavt korset (Lapadula-type) til lænde- eller ryg-lænde-skoliose.
Der foreslås løbende nye seler, der hævder at rette fejl i tidligere seler. Mål, der søges i designet af korsetterne, ud fra det funktionelle synspunkt, er den tredimensionelle stivhed. Selvom disse korsetter ganske vist forhindrer bøjning, lateral bøjning og rotation af bagagerummet, erklærer deres tilhængere, at den unge kan leve et praktisk normalt liv og skubbe dem i nogle tilfælde til at dyrke ganske komplekse sportsgrene fra et motorisk synspunkt som gymnastik. Som sædvanligt, de går ikke ud over de konservative.
Denne type bøjle tillader en potentiel brug i kombination med andre teknikker (herunder ergonomi), efter min mening, af meget høj videnskabelig interesse.
Alvorlig skoliose
At gribe til den grusomme behandling af idiopatisk skoliose kan anbefales i nærvær af skoliose med stor sandsynlighed for betydelig udvikling og med en meget høj Cobb-grad (ikke mindre end 40-45 °). Det er en kompleks procedure, der involverer en kirurgisk fiksering (artrodese) af rygsøjlen. En "posterior vertebral artrodese (gennem knogletransplantation på det bageste aspekt af hvirvelbuerne, der er ramt af skoliose) udføres normalt, forbundet med en" metalstang fastgjort og sat under spænding på de ekstreme ryghvirvler i den skoliotiske kurve for at gøre " korrektion "stabil og permanent.. Den postkirurgiske fase sørger for immobilisering af rygsøjlen ved hjælp af et gips i et par måneder samt fysioterapirehabilitering (med forsøget på at begrænse de mange og enorme sikkerhedsvirkninger, der følger).
Med undtagelse af meget alvorlige barndomstilfælde (f.eks. Neurofibromatose) udføres kirurgisk behandling efter rygvækst (15-17 år) for at undgå at artrodese forstyrrer knoglevækst.
Det erklærede formål med behandlingen er at blokere deformiteten ved at forhindre dens udvikling og dermed undgå organiske komplikationer osv.
Efter denne operation er der et permanent tab af rygmarvsbevægelser.Derfor er der stadig mange modstridende meninger og forvirringer omkring "tilrådeligheden af" kirurgi.
Andre artikler om "Behandling af skoliose"
- Prognose for skoliose
- Skoliose - Årsager og konsekvenser
- Skoliose diagnose
- Ekstra -cellulær matrix - struktur og funktioner
- Bindevæv og Bindefascia
- Tilslutningsbånd - funktioner og funktioner
- Holdning og spænding
- Menneskets bevægelse og betydningen af støttestøtte
- Betydningen af korrekt sæde og okklusal understøtning
- Idiopatisk skoliose - myter at fjerne
- Klinisk tilfælde af skoliose og terapeutisk protokol
- Behandlingsresultater Klinisk caseskoliose
- Skoliose som en naturlig holdning - Bibliografi
