Almindelighed
En urodynamisk test er en diagnostisk test, der studerer og evaluerer blærens og urinrørets funktionalitet under deres respektive opbevaring (blære) og frigivelse (urinrør) opgaver.
Der er flere typer urodynamisk undersøgelse; de vigtigste typer omfatter: uroflowmetri, cystometri, elektromyografi af blæren, måling af post-voiding rest, tryk / flow undersøgelse, urethral tryk profilometri og video-urodynamisk undersøgelse.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af urinsystemet
De elementer, der udgør urinvejene, er nyrerne og urinvejene.
Nyrerne er hovedorganerne i udskillelsessystemet. To i antal, de bor i bughulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirvler; de er symmetriske og har en form, der ligner en bønnes.
Urinvejene derimod danner det såkaldte urinvej og har følgende strukturer:
- Urinlederne. To i antal, de er kanalerne, der forbinder nyrerne til blæren. For at undgå tvivl skal det bemærkes, at hver ureter er uafhængig af den anden.
- Blæren. Det er et lille hule muskelorgan, som ophobes urin før vandladning.
- Urinrøret er kanalen, der forbinder blæren til ydersiden, så urinen kan slippe ud under vandladningen.
Hvad er den urodynamiske eksamen?
Urodynamisk eksamen er det navn, læger giver til hver diagnostisk test, som giver dem mulighed for at vurdere, hvordan blæren og urinrøret udfører deres respektive opgaver med lagring (blære) og frigivelse (urinrør) af urin.
Hvor finder en urodynamisk eksamen sted, og hvem udfører en urodynamisk eksamen?
En urodynamisk undersøgelse kan finde sted på hospitalsafdelingerne i Urologi, Gynækologi-Obstetrik, Intern medicin og Primærpleje.
I de fleste tilfælde er lægen, der ordinerer og udfører urodynamiske tests, urologen.
Urologen er den interne læge, der er specialiseret i diagnosticering og behandling af sygdomme, der påvirker urinvejene hos mænd og kvinder, og reproduktive organer af det mandlige køn (penis, prostata, testikler og sædblærer).
Indikationer
Normalt beordrer læger en urodynamisk undersøgelse, hvis du har et af følgende symptomer eller tilstande:
- Inkontinens;
- Hyppig vandladning;
- En presserende trang til at urinere, men ikke efterfulgt af vandladning;
- Smertefuld vandladning
- Problemer med at starte vandladning
- Vanskeligheder ved at tømme blæren helt
- Tilbagevendende urinvejsinfektioner.
Formålet med den urodynamiske undersøgelse
Formålet med en urodynamisk undersøgelse er at give lægen nyttig information til at diagnosticere årsagerne og arten af de førnævnte symptomer og tilstande, så man på et senere tidspunkt kan planlægge den mest hensigtsmæssige behandling.
Funktioner
Der er forskellige typer urodynamisk undersøgelse; de vigtigste typer urodynamisk undersøgelse omfatter:
- Uroflowmetrien;
- Cystometri;
- Elektromyografi af blæren;
- Måling af den resterende post-voiding
- Undersøgelsen af tryk / flow;
- Urinrørstrykprofilometri;
- Den video-urodynamiske undersøgelse.
En læge kan beslutte at få den samme patient til at gennemgå en eller flere af de ovennævnte urodynamiske tests.
Valget af hvilke og hvor mange urodynamiske tests der skal ordineres, afhænger af de symptomer og helbredstilstande, der opstod under en tidligere fysisk undersøgelse. Det betyder f.eks., At det under sådanne omstændigheder kan være tilstrækkeligt at udføre uroflowmetri alene, mens det ved andre lejligheder kan være nødvendigt at udføre kombineret uroflowmetri, cystometri og måling af den resterende post-voiding.
Uroflowmetri
Uroflowmetrien er den urodynamiske undersøgelse, der gør det muligt at studere og evaluere på en absolut ikke-invasiv måde karakteristika (hastighed i primis) for urinstrømmen under vandladning.
Betragtet som den enkleste af de urodynamiske tests involverer uroflowmetri brugen af en enhed - den såkaldte uroflussometro - som har evnen til at måle mængden af urin, der udsendes i en tidsenhed, og rapportere det i realtid på en graf.
For patienter består uroflowmetri kun af vandladning i en speciel tragt eller i et særligt toilet, som igen er forbundet med uroflowmeteret og udstyret med en særlig skala til måling af urinstrømmen.
Cystometri
Kort fortalt er cystometri den urodynamiske undersøgelse, hvorigennem læger måler:
- Den samlede mængde urin, som blæren kan indeholde;
- Det intravesikale tryk, det vil sige trykket inde i blæren;
- Blærens kontraktile kraft på tidspunktet for vandladning;
- Hvordan blæren akkumulerer urin;
- Fyldningsniveauet i blæren, der fremkalder trang til at tisse;
- Intravesisk tryk på tidspunktet for et pludseligt urintab.
Elektromyografi af blæren
Elektromyografi er en diagnostisk test, der sigter mod at vurdere sundheden for musklerne og cellerne, der styrer sidstnævnte: de såkaldte motorneuroner.
Elektromyografi af blæren består i at måle og studere den elektriske aktivitet, som nerverne, der styrer blærens muskler, især lukkemusklerne, er hovedpersonerne i.
Et særligt undersøgt "område af blæren under en elektromyografi" er den såkaldte blærehals eller blærehals.
Hvis der opstår unormale resultater fra en elektromyografi af blæren, betyder det, at sandsynligvis de igangværende symptomer - det, der fik lægen til at ordinere elektromyografi - skyldes nerve- og / eller muskelskader.
Rent operationelt set, hvis sensorerne til måling af motorneuronaktivitet er placeret på huden (derfor udenfor), kræves der ingen form for anæstesi; hvis sensorerne derimod placeres inde i kroppen gennem et urinrør eller rektalt kateter, er lokalbedøvelse påkrævet.
Måling af den resterende post-voiding
Den såkaldte post-voiding restmåling (eller RPM) er den urodynamiske test, der måler, hvor meget urin der er tilbage inde i blæren efter vandladning.
Der er to måder at måle RPM på: ved hjælp af en ultralyd i blæren eller ved hjælp af et blærekateter.
Måling ved ultralyd af blæren er en metode til simpel udførelse, slet ikke invasiv, og som ikke kræver brug af anæstesi; den finder generelt sted på radiologisk afdeling på hospitaler og er en radiolog.
Måling ved hjælp af et blærekateter er derimod en decideret mere kompleks og invasiv metode, da den involverer lokalbedøvelse og frem for alt den irriterende praksis med at indsætte kateteret i blæren gennem urinrøret.
Det er klart, at hvis de to målemetoder garanterede de samme resultater, ville læger altid vælge måling af den efterfølgende annullering af ultralyd, fordi det er enkelt og ikke er invasivt. Men som "kan forstås ud fra den tidligere erklæring, er der" en fordel ved at ty til brugen af blærekateteret: gennem blærekateteret kan lægen faktisk tømme blæren for den resterende urin og kvantificere den; denne operation er fuldstændig umulig med blærens ultralyd.
Evnen til nøjagtigt at kvantificere urinen tilbage giver præcise oplysninger om evnen til at tømme blæren.
Hvis den resterende urin er lig med 100 milliliter, betyder det, at blæren tømmes med ekstrem vanskelighed.
Undersøgelse af tryk / flow
Undersøgelsen af tryk / flow er den urodynamiske undersøgelse, der måler:
- Intra-blære- og intra-abdominaltryk, nødvendigt for vandladning, f.eks
- Omfanget af urinstrømmen gennem urinrøret.
Test generelt komplementær til cystometri, undersøgelsen af tryk / flow kræver brug af en speciel manometer og kræver lokalbedøvelse.
Med hensyn til resultaterne overvejes unormale omstændigheder: lave værdier af intravesikal og intra-abdominalt tryk, forbundet med reduceret urinstrøm og høje værdier af intra-blære og intra-abdominal tryk, forbundet med normal urinstrøm.
Urethral tryk profilometri
Urinrørstryksprofilometrien er den urodynamiske undersøgelse, der gør det muligt at måle trykket i urinrøret i hvile og dets variationer.
For at måle trykværdierne inde i urinrøret bruger læger et urinrørskateter, hvortil en trykdetektor - den såkaldte transducer - og en særlig fysiologisk løsning er forbundet.
Måling af urinrørstryk og dets variationer er nyttig til at forstå funktionen af urinrøret.
Video-urodynamisk undersøgelse
Den urodynamiske videoundersøgelse er den urodynamiske undersøgelse, der giver dig mulighed for at tage fotografier og video blæreens påfyldnings- og tømningsfaser.
At kunne regne med fotografier og videoer af blæren, når den fyldes og tømmes, er af enorm hjælp til at identificere eventuelle problemer.
Der er to mulige måder at udføre den video-urodynamiske undersøgelse på: gennem røntgenstråler eller via en ultralydsenhed.
Brugen af røntgenstråler kræver brug af et kontrastmedium og tilstedeværelsen af sidstnævnte inde i blæren. Anvendelse af en ultralydsindretning involverer derimod at fylde blæren med varmt vand gennem et specielt kateter.
Begge udførelsesmetoder skal betragtes som moderat invasive: den første, til brug af røntgenstråler og kontrastmedium, mens den anden, til introduktion af kateteret op til blæren og udøvelse af lokalbedøvelse.
Røntgen- og kontrastvideo-urodynamisk undersøgelse er også kendt som blærefluoroskopi eller blærefluoroskopi.
Forberedelse
Hver urodynamisk undersøgelse har sit eget specifikke præparat, som lægen illustrerer for patienten i tide før udførelse.For nogle typer urodynamisk undersøgelse er dette specifikke præparat meget enkelt, for andre er det imidlertid mere komplekst.
Når det er sagt, er der nogle generelle forberedende regler, der gælder for enhver urodynamisk eksamen. Disse generelle forberedende regler er specifikt:
- Stop mindst 7 dage før udførelsen af en urodynamisk undersøgelse enhver farmakologisk behandling baseret på medicin, der på en eller anden måde påvirker blærens funktionalitet. Formålet med denne regel er ikke at fordreje resultaterne af testen eller de afgivne test .
- Mød op med en fuld blære den dag, den urodynamiske test eller test vil finde sted.
For folk, der har svært ved at overholde den førnævnte regel, råder læger til at ankomme til hospitalet i god tid og der, tage en simpel drink (vand), for at fylde blæren.
Postprocedurefase
Efter en urodynamisk undersøgelse er det ret almindeligt, at patienten føler sig brændende eller ubehagelig ved vandladning. Typisk varer denne fornemmelse maksimalt 24 timer.
Mere sjældent kan patienten også lide af hæmaturi (eller blod i urinen); som i det foregående tilfælde varer denne lidelse ikke mere end en dag fra afslutningen af den diagnostiske test.
Risici
De fleste urodynamiske tests er sikre.
Læserne skal dog mindes om, at der, hvor urethral- eller blærekateter skal bruges, er der en fjern mulighed for urinvejsinfektion.
Typiske symptomer og tegn på en "urinvejsinfektion er:
- Trang til at tisse stærkere end normalt
- Ildelugtende urin;
- Langvarig tilstedeværelse af blod i urinen;
- Behov for at urinere ofte og i løbet af natten
- Brændende ved vandladning;
- Smerter i nyrerne og ryggen
- Feber.
Sådan minimeres risikoen for infektion efter en urodynamisk undersøgelse
For at minimere risikoen for infektion efter en urodynamisk undersøgelse med et urinrør eller blærekateter, anbefaler læger at drikke rigeligt med vand, undgå drikkevarer som te eller kaffe og til sidst sørge for at tømme blæren helt (have tålmodighed når man er på toilettet) .
Kontraindikationer
Den eneste urodynamiske undersøgelse, der giver en bemærkelsesværdig kontraindikation, er den video-urodynamiske undersøgelse, der involverer brug af røntgenstråler.
For sidstnævnte er den pågældende kontraindikation graviditet, da - som det er kendt - røntgenstråler udgør en fare for det udviklende foster.
Resultater
For nogle typer urodynamisk undersøgelse (uroflowmetri og cystometri) er resultaterne tilgængelige umiddelbart efter udførelsen af den pågældende test; for andre typer er resultaterne imidlertid først klar efter et par dage.
Efter hver unormal urodynamisk undersøgelse planlægges der som regel et læge-patientmøde for at diskutere den mest passende behandling.
