Almindelighed
De Quervains stenoserende tenosynovitis er en inflammatorisk proces, der påvirker synovialskeden af tommelfinger sener (lang abduktor og kort extensor).
De Quervain syndrom kan forårsage en række funktionelle begrænsninger i hånden, især hvis visse aktiviteter udføres. Den afgørende årsag til hengivenheden findes i gentagne mikrotraumas, først og fremmest knyttet til professionel aktivitet (broderere, VDT -operatører, musikere ...).
Hovedsymptomet forbundet med De Quervain syndrom er smerter, der opstår ved grebbevægelser med tommelfingrene og i håndledets vippebevægelser. Nogle gange kan en hævelse være forbundet i løbet af senerne, som med udviklingen af sygdommen bliver betændt og undergår progressivt slid (tendinose) på grund af kanalens indsnævring.
Årsager
Årsagerne, der bestemmer starten på De Quervain syndrom, kan være mange:
- individuel disposition;
- gentagne aktiviteter, der involverer tommelfingeren-fleksionsbevægelse (eksempel: syning, brug af computermus eller tastatur, spil på et instrument osv.);
- pludselige funktionelle overbelastninger;
- reumatiske sygdomme.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Symptomer på De Quervain syndrom
Symptomerne på De Quervains syndrom udvikler sig gradvist og er:
- vedvarende smerter på ydersiden af håndleddet og i bunden af tommelfingeren, fremhævet af bevægelser, der involverer området eller under fast greb om en genstand;
- hævelse i løbet af senerne, kompakt og ekstremt smertefuld at presse;
- smertefuldt fremspring, mere eller mindre accentueret, i overensstemmelse med fortykkelsen af fibrøs kanalen;
- Hvis behandlingen af sygdommen negligeres, kan smerter spredes fra tommelfingeren til underarmen.
Diagnose
Diagnosen De Quervains syndrom er grundlæggende klinisk: området svarende til den første karpalkanal er hævet og ekstremt smertefuldt at presse.
For en korrekt diagnose er Finkelstein -testen tilstrækkelig til at registrere graden af smerte, som patienten føler: manøvren består i at lukke hånden i en knytnæve, lukke de lange fingre omkring tommelfingeren og bøje håndleddet mod lillefingeren . Faktisk er emnet, der er ramt af De Quervain syndrom, tommelfingerbevægelser vanskelige på grund af den intense smerte, som er akut, når håndleddet vippes. Ultralyd gør det muligt præcist at fremhæve de inflammatoriske ændringer af senerne og deres forhold til væggene i den synoviale kappe.
Behandling
I de tidlige stadier kan konservativ behandling, såsom funktionel hvile eller tage antiinflammatoriske lægemidler, løse symptomer og har til formål at reducere betændelse. Anvendelse af en ispose til styloidprocessen i radius kan reducere smerter. I de vigtigste tilfælde kan administration af kortikosteroider ved infiltration anvendes.
Når symptomerne er alvorlige og ikke forbedres med konventionelle behandlinger, er kirurgisk behandling (pulleyotomi) nødvendig. Operationen består i at åbne kappen for at favorisere korrekt glidning af senerne.Interventionen er afgørende, og de positive virkninger er umiddelbare, ud fra det funktionelle synspunkt (optimal genopretning opnås allerede tre eller fire dage efter operationen). Prognosen er derfor fremragende.
Hvis De Quervain syndrom negligeres og ikke behandles ordentligt, kan tenosynovitis udvikle sig til rhizoarthrose (slidgigt i tommelfingeren).
