Spirometri er den mest almindelige test til vurdering af lungefunktion. Det er et særligt effektivt og udbredt diagnostisk værktøj, da det er standardiseret, smertefrit, let reproducerbart og objektivt.
Spirometri bruges ofte til diagnosticering og evaluering af lungefunktion hos mennesker med restriktiv eller obstruktiv luftvejssygdom.
Under undersøgelsen bruges et bestemt instrument kaldet et spirometer, der er i stand til at evaluere de forskellige lungemængder.
SPYROMETRI og statiske lungemængder
SPIROMETRISK SPOR: takket være spirometeret er det muligt at måle volumenvariationerne i luftvejene. Efter at have fået patienten til at udføre en maksimal, ikke pludselig indånding, udåndes al luften med en langsom manøvre.
eller
Tvungen vital kapacitet (CVF eller FVC)
BEMÆRK:
Under en fysisk øvelse øges tidevandsvolumen betydeligt, idet man trækker på både den inspiratoriske reservevolumen og den ekspiratoriske reservevolumen.
Under anstrengende træning kan respirationsfrekvensen gå fra 12 handlinger, der normalt registreres under hvileforhold til 35-45 cyklusser / min.
Lungemængder varierer alt efter alder, køn og især i forhold til højde og kropsstørrelse. Høje værdier af vital kapacitet er ikke ualmindelige i store emner. En værdi på 8,1 liter blev målt i en langrendsløber i OL-guldmedalje .
Med alderdommen har restvolumen en tendens til at stige, mens de inspiratoriske og ekspiratoriske reservevolumener reduceres.
En højere end normal lungekapacitet øger ikke præstationsniveauet. Faktisk har det vist sig, at selv under maksimal træning er der en funktionel reserve på luftvejssystemet svarende til 15-35%. Hos et sundt emne er der derfor ingen begrænsning af udførelsen af respiratorisk oprindelse, selvom dette er måske ikke helt sandt. i de to ekstreme tilfælde, det vil sige for stillesiddende og for topniveau mellemdistanceløber
SPIROMETRY, den forcerede udløbskurve og måling af dynamiske værdier
Efterfølgende inviteres emnet til at udføre en "maksimal inhalation (op til CPT) efterfulgt af en hurtig, afgørende og fuldstændig udånding (op til VR). Patientens samarbejde under spirometri er derfor afgørende. Tekniske krav til god spirometri:
Få mindst tre acceptable spirogrammer (FEV1 og FVC bør ikke afvige mere end 200 ml eller 5%)
Fuld inspiration inden testen
Tilfredsstillende start af udånding (maksimal indsats, uden tøven)
Fravær af hoste i løbet af det første sekund
Tilstrækkelig testvarighed (udånding varer ikke mindre end 6 sekunder eller 15 sekunder i tilfælde af bronkial obstruktion)
Perfekt forsegling og åbenhed af mundstykket (patienten skal bedes stramme spirometerets mundstykke tæt mellem læberne for at undgå lækager).
KONTRAINDIKATIONER TIL SPIROMETRI
- tidligere cerebrovaskulære episoder
- lungeinfektioner
- nylig har gennemgået thorax-, mave- eller okulær kirurgi
myokardieinfarkt inden for de sidste seks måneder eller ustabil angina pectoris - aneurismer
alvorlig arteriel hypertension - tilstedeværelse af symptomer, der kan forstyrre spirometri (kvalme, opkastning)
Det er muligt at repræsentere den tvungne udløbsmanøvre med en flow-volumenkurve: den øjeblikkelige strømning (ordinater) og den udåndede volumen (abscesser) rapporteres i hvert øjeblik.
Flow-volume-kurve stammer fra den sekventielle registrering af en vital kapacitet tvunget til inspiration og udånding
Ved at analysere parametrene opnået med spirometri er det muligt at evaluere lungefunktion og diagnosticere tilstedeværelsen af eventuelle patologier. Især den tvungne udløbskurve kan fortælle os, om lungeinsufficiensen er obstruktiv eller restriktiv.
Restriktiv lungeinsufficiens: luftvejene har en normal kaliber, men lungerne har en reduceret ekspansionskapacitet, eller der er en reduktion i lungens ventilationsoverflade (fedme, myopati, pleurisy, poliomyelitis, lungeødem osv.). Den vitale kapacitet og de forskellige mængder falder proportionalt.
Lungeinsufficiens af obstruktiv type: inde i luftvejene er der en hindring for, at udstrømningen af den inspirerede luft eller kaliberne i disse luftveje bliver mindre end normalt. Alt dette kan skyldes tilstedeværelsen af sekret eller fortykkelse og ødelæggelse af den elastiske komponent (interstitiel lungefibrose, KOL, astma, akut bronkitis, kronisk bronkitis).
Hvis FEV1 / FVC -forholdet er normalt eller øget, er dette sandsynligvis en restriktiv begrænsning. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at evaluere de statiske lungemængder ved hjælp af en langsom spirometri og plethysmografi: hvis den samlede lungekapacitet (CPT) er mindre end 80%, er det faktisk en restriktiv type lungesvigt.
Funktionelle indekser
Begrænsende respiratorisk manglende evne
Obstruktiv respiratorisk manglende evne
CVF
Er faldet
Normal eller nedsat
FEV1 (FEV1)
Faldet i forhold til FVC
Faldet mere end FVC
FEV1 (FEV1) / CVF
Normal
Er faldet
FEV1 / CVF -forholdet hos normale voksne patienter varierer fra 70% til 80%; en værdi under 70% angiver et obstrukt underskud og en høj sandsynlighed for KOL. Dette forhold giver os INDIKATIV information, der altid skal bekræftes ved at sammenligne den registrerede værdi af FEV1 med de normale værdier:
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV1 ≥ 100%, kan det være en fysiologisk variabel, især hos raske forsøgspersoner og atleter (for at lære mere, udfør plethysmografi, diffusion, EGA)
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV1 ≤100% ≥ 70% let forhindring
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV1 ≤70% ≥ 60% moderat obstruktion
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV1 60% ≥ 50% moderat alvorlig obstruktion
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV150% ≥ 34% alvorlig obstruktion
Hvis FEV1 / FCV <70% og FEV1 <34% meget alvorlig obstruktion
KOL -klassificering
RISIKO FUNKTIONER 0 Normal spirometri LYSET
FEV1 / FCV <70%; FEV1 ≥ 80% af de forudsagte med eller uden kroniske symptomer (hoste, sputum)
II MODERAT FEV1 / FCV <70%; 50% ≤ FEV1 <80% af de forudsagte med eller uden kroniske symptomer (hoste, sputum, dyspnø) III ALVORLIG
FEV1 / FCV <70%; 30% ≤ FEV1 <50% af de forudsagte med eller uden kroniske symptomer (hoste,
sputum, dyspnø)MEGET IV
ALVORLIGFEV1 / FCV <70%; FEV1 <30% af teoretisk eller FEV1 <50% af teoretisk i nærvær af
respirationssvigt eller kliniske tegn på højre hjertesvigt
Reversibilitetskarakteren af bronkial obstruktion vurderes på grundlag af resultaterne af en anden spirometri udført efter administration af en bronkodilatator.Patienten får et lægemiddel (salbutamol), der udvider bronkierne, og spirometrien gentages efter 20 minutter:
- Hvis FEV1 stiger med mindst 12% i procentværdi, og hvis denne stigning er større end 200 ml i absolut værdi, er bronchial obstruktion fuldstændig reversibel (bronchial astma)
- Hvis FEV1 stiger med mindst 12% i procentværdi, og hvis denne stigning er større end 200 ml i absolut værdi, men stadig er mindre end 80% af den forudsagte, taler vi om et delvist reversibelt obstruktivt ventilationsunderskud (typisk for delvist reversibelt) KOL)
- Hvis FEV1 stiger med mindre end 12% i procentværdi, eller hvis denne stigning er mindre end 200 ml i absolut værdi, taler vi om ikke-reversibelt ventilationsunderskud (typisk for ikke-reversibelt KOL)
Spirometri er også et særligt nyttigt værktøj til overvågning af udviklingen af KOL (mindst en årlig kontrol anbefales) og til vurdering af personer med risiko (storryger, arbejdstagere udsat for kemiske eller gasformige forurenende stoffer osv.) En tidlig diagnose af KOL hjælper i høj grad med behandlingen af sygdommen og stopper den i opløbet.
.jpg)
