Hvad er frossen skulder?
Frossen skulder eller klæbende kapsulitis er en smertefuld tilstand, der påvirker denne vigtige led. Patienter, der lider af det, klager over ledstivhed, smerter og begrænsning i bevægelse. Oprindelsesårsagerne er endnu ikke fuldstændigt afklaret, og ofte opstår sygdommen uden nogen åbenbar årsag.
Den frosne skulder påvirker kapslen, der omgiver leddet med samme navn, fortykkelse og helbredelse af de væv, der sammensætter det.
Ledkapslen er en muffe af tæt bindevæv, der omgiver leddet, understøtter og stabiliserer de to knoklede hoveder, der danner det.
Under normale forhold tillader skulderleddet takket være den særlige anatomiske udformning en lang række bevægelser. Men når en patient udvikler en frossen skulder, uforklarligt, bliver kapslen, der omgiver den, stiv og danner vedhæftninger. Tabet af elasticitet og svækkelsen af nogle anatomiske strukturer, som det kommer i kontakt med, forårsager smerter og begrænsninger i de bevægelser, der er typiske for sygdommen.
Især når man lider af frossen skulder, falder muligheden for både aktiv og passiv bevægelse. Med andre ord er denne begrænsning til stede både når patienten aktivt forsøger at bevæge armen, og når den flyttes af lægen eller terapeuten. Faldet i passiv bevægelse er en af de egenskaber, der adskiller den frosne skulder fra andre patologier, der påvirker dette led, såsom en rotatormanchetskade. De smertefulde symptomer på skulderen er i virkeligheden ofte forvekslet med andre patologier såsom forkalkende tendinopati, brud på rotatormanchetten, gigt eller senebetændelse.En anden egenskab ved denne patologi er, at fælles begrænsning forekommer på alle bevægelsesplaner. Især i ekstern rotation.
Årsager
Som vi har set, opstår de fleste tilfælde af frossen skulder uden nogen åbenbar årsag. Nogle gange udvikler patologien sig efter en traumatisk skade på skulderen (dislokation, brud, kontusion osv.), Selvom det er en usædvanlig omstændighed. Prædisponerende risikofaktorer stammer imidlertid fra sygehistorien hos patienter, der er berørt af denne patologi.
- alder: den frosne skulder forekommer hyppigere hos personer i alderen mellem 40 og 60 år.
- Køn: Adhæsiv kapselbetændelse rammer mest kvinder, der har en dobbelt / tredobbelt risiko for mænd
- Diabetes og skjoldbruskkirtlen dysfunktion: Patienter med disse sygdomme er mere udsatte end den raske befolkning. Specielt lider omkring 10-20% af patienter med type II-diabetes og 35-40% af type I-diabetikere også af frossen skulder.
- Andre systemiske sygdomme (kardiovaskulær, Parckinsons sygdom, hyperkolesterolæmi, gigt osv.). har været forbundet med en øget risiko for at udvikle frossen skulder.
- Tidligere skulderpine og immobilitet: Patienter, der lider af en skulderskade, udvikler oftere frosne skuldre, især hvis en lang periode med immobilisering blev fulgt efter skaden, ikke efterfulgt af et tilstrækkeligt rehabiliteringsprogram
- Langvarig brug af nogle lægemidler
Symptomer
Yderligere oplysninger: Frosne skuldersymptomer
En frossen skulder forårsager et typisk sæt symptomer, der kan guide lægen mod diagnosen af sygdommen allerede ved en klinisk undersøgelse. Det vigtigste symptom er begrænsningen af bevægelse forbundet med smerter. Denne symptomatologi, som vi har set, er imidlertid almindelig for andre sygdomme, der påvirker skulderen. Af denne grund er det også meget vigtigt at konsultere en læge, når et eller flere af følgende symptomer opstår:
- begrænsning af skulderbevægelse: mærkeligt påvirker denne sygdom lettere det ikke-dominerende lemmes skulder; nogle gange påvirker det begge skuldre på samme tid (kun i 10% af tilfældene).
- Skuldersmerter: Dette er normalt akut og ret intens smerte, undertiden forbundet med hævelse og hovedsageligt lokaliseret i den øvre ydre del af skulderen.
- Smerter og manglende evne til at udføre normale daglige aktiviteter såsom barbering, fastgørelse af din bh eller børstning af dit hår
- Smerter, der forstærkes under nattens hvile, især hvis du falder i søvn lænet på siden og på den smertefulde skulder.
Symptomerne og udviklingen af patologien kan klassificeres i tre forskellige faser:
- Afkølingsfase: dette er den første og mest smertefulde fase af sygdommen; smerten forværres over tid, og da dette forværres, har patienten en tendens til at begrænse brugen mere og mere. I denne fase er bevægelserne begrænsede, men skulderen beholder stadig en god del af sin mobilitet og mister den lidt efter lidt; denne fase varer generelt 6-12 uger
- Frysefase: der er en stigning i ledstivhed, mens smerten har en tendens til at lindre; denne fase kan vare 4-6 måneder
- Optøningsfase: den er kendetegnet ved en gradvis forbedring af tilstanden, der kan vare endnu mere end et år
Diagnose
Undersøgelsen af symptomerne kombineret med patientens sygehistorie og nogle specifikke tests tillader normalt den kliniske diagnose af patologien. Lægen kan dog beslutte at foretage yderligere diagnostiske undersøgelser (f.eks. Røntgenstråler) for at sikre, at der ikke er flere specifikke læsioner. eller tegn på slidgigt. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges næppe, hvilket er den mest følsomme undersøgelse ved evaluering af andre former for patologier, såsom rotatormanchetskade. Andre tests, såsom blodprøver, kan udføres for at vurdere tilstedeværelsen af disponerende sygdomme, såsom hyperkolesterolæmi, diabetes og skjoldbruskkirtel dysfunktion.
Behandling og rehabilitering
Behandlingen af smertefuld skulder har som hovedmål at reducere smerter og genvinde tabt mobilitet. Ofte finder patienten lindring og opfatter klare forbedringer efter et par uger, blot ved at følge disse tips.
- Stræk- og mobiliseringsøvelser: at forbedre skulderens bevægelsesområde og minimere tab af muskelvæv. Disse øvelser skal udføres flere gange om dagen (mindst tre) uden at belaste bevægelserne, først under opsyn af en terapeut, derefter også i fuldstændig autonomi
- Varme: det kan hjælpe med at løsne ledblokken takket være den øgede lokale vasodilatation. Anvendelse af fugtig varme (mudder, paraffin, bade eller pakninger) i ti minutter, før strækøvelserne påbegyndes, er særlig nyttig. Hvis du har mulighed for det, ville det være meget nyttigt at udføre de aktive / passive mobiliseringsøvelser i et kar med varmt vand (35-36 ° C), bare for at drage fuld fordel af den gavnlige effekt af varme og bevægelse.
- Andre fysioterapier såsom ultralyd, laserterapi og titalls bruges undertiden til at fremskynde genopretning
- Lokale kortisoninjektioner hjælper med at reducere smerter i de tidlige stadier. I stedet kan orale eller topiske antiinflammatoriske lægemidler bruges på dette stadium eller under opblussen af smertefulde symptomer.
- Testes i øjeblikket: metoder til "lokal indsprøjtning af bestemte stoffer, der er i stand til at" blokere "vedhæftninger på kort tid
- Komplementær og alternativ medicin: osteopatiske manøvrer og akupunktur, hvis de udføres af eksperthænder, kan helt sikkert medføre betydelige fordele ved at minimere risikoen for bivirkninger
Pludselige og krævende bevægelser som at løfte tunge belastninger med den ømme arm bør undgås i hele rehabiliteringsperioden. Normalt er den kolde fase mindst følsom over for behandlinger, derfor bør vedvarende smerte og nedsat mobilitet i denne fase ikke demoralisere patienten, der tværtimod skal fortsætte og fortsætte med de behandlede behandlinger. I den anden periode, kendetegnet ved større ustabilitet, er fysioterapi afgørende (nogle forfattere fraråder det i kølefasen).
Øvelser til den frosne skulder
ADVARSLER: før du udfører disse øvelser for at øge skulderens mobilitet og forbedre elasticiteten af muskler og sener, der udgør rotatormanchetten, skal du spørge din læge til råds. Husk især altid at udføre en generel opvarmning, før du starter bevægelserne af strækning; brug behageligt tøj, der ikke hæmmer bevægelse; vælg et afslappende miljø og respekter den korrekte vejrtrækningsteknik; undgå pludselige bevægelser og overdreven strækning. Hvis der opstår skuldersmerter under bevægelser, skal du straks stoppe med at træne og søge lægehjælp, hvis smerten er særlig intens eller forsvinder ikke efter et par dages hvile.
Takket være disse foranstaltninger genopretter de fleste patienter, der lider af frossen skulder mere eller mindre fuldstændigt ledets funktionalitet inden for et år, men det kan ske, at disse behandlinger er fuldstændig ineffektive.
Hvis dette sker, skal patienten gå til en læge for at undersøge muligheden for operation. I virkeligheden kan lægen beslutte at udføre en manipulation under anæstesi for at bryde de vedhæftninger, der har forårsaget den smertefulde skulder. Denne manøvre er dog potentielt skadelig i hvordan det kan forårsage humerelfrakturer og skader på senerne, der udgør rotatormanchetten.
Lægen kan også beslutte at vælge, at kapselfrigivelsesoperationen skal udføres under artroskopisk artroskopi af skulderen.I dette tilfælde, efter operationen, bør et passivt mikromobiliseringsprogram i forbindelse med fysioterapi straks startes for at undgå immobilisering, der favoriserer genoptræden. af sygdommen.
