Hvor vigtigt er kolesterolværdier?

Beregning af ideelle LDL -kolesterolværdier

I øjeblikket i Italien er den samlede vægt af hjerte -kar -sygdomme på de samlede dødsfald tæt på 50%. Af denne grund har et imponerende antal forskeres opmærksomhed i mange år nu fokuseret på de risikofaktorer, der er involveret i udviklingen af aterosklerotisk sygdom, som hovedårsagen til dødsfald som følge af kardiovaskulære ulykker.

Kolesterolværdier har længe repræsenteret referencestandarden for vurdering af denne type risiko.Enkel at måle og billig - men nu betragtes som overfladisk og ikke særlig signifikant - totalt kolesterol er kun en af de mange disponerende faktorer, såsom hypertension, diabetes mellitus, cigaretrygning, fedme, hypertriglyceridæmi, fortrolighed med sådanne patologier og fysisk inaktivitet. Dette er det billede, der kommer frem fra de nyeste undersøgelser i sektoren, som med tiden har opnået større følsomhed, specificitet og en kritisk ånd.I nogle år er vi derfor begyndt at tale med stigende insisteren på metabolisk syndrom, homocystein, hyperuricæmi, aggregerbarhed trombocytter, apolipoproteiner [Lp (A1) og Lp (B)], frie radikaler, proinflammatoriske faktorer (især C -reaktivt protein eller CRP), nitrogenoxid og mange andre "kardiovaskulære risikotermometre".

På dette tidspunkt er det legitimt at spørge os selv om muligheden for at gå på pension eller ej den klassiske overvågning af kolesterolværdier. Selvom svaret på dette spørgsmål naturligvis er negativt, bør en samvittighedsfuld læge henvise sine patienter, især dem, der betragtes som udsatte ., mod langt mere dybtgående undersøgelser.

Værdier for kolesterol og triglycerider (udtrykt i mg på dL plasma), der skal overholdes ved forebyggelse af hjerte -kar -sygdomme i den raske befolkning (*) Parameter Ønskelige værdier Moderat risiko Høje risikoværdier Total kolesterol <200 200-239 >240 LDL -kolesterol <130 130-159 >160 HDL -kolesterol (**)

Mænd> 39

Kvinder> 45

Mænd 35-39

Kvinder 40-45

Mænd <35

Kvinder <40

Triglycerider <200 200-400 >400

(*) Referenceområderne varierer i forhold til patienternes karakteristika; ud over alder og køn skal alle de førnævnte risikofaktorer overvejes, såsom tilstedeværelse af hjerte -kar -sygdomme, kendskab til denne type lidelse, fedme, rygevaner osv. I sidstnævnte tilfælde er kolesterolniveauer og ønskelige triglycerider klart lavere end dem, der er angivet i tabellen.

(**) HDL- og kolesterolværdierne bruges også til at beregne en meget vigtig parameter, kaldet risikoindeks, som repræsenterer et gyldigt og statistisk signifikant værktøj til vurdering af patientens kardiovaskulære risiko.

ØNSKELIG RISIKOINDEX: Total kolesterol / HDL mindre end 5 for mænd, mindre end 4,5 for kvinder.

Ifølge de nylige retningslinjer er de samlede kolesterolværdier ikke signifikant korreleret med kvantificeringen af kardiovaskulær risiko. Det er derfor bedre at undgå at blive vanvittig med at bringe den samlede kolesteroltærskel under 200 mg / dL og i stedet fokusere på at forbedre den gode fraktion eller HDL, på at styrke immunforsvaret og på forbruget af antioxidanter og fødevarer med antiinflammatorisk virkning. Blå fisk, olivenolie, valnødder og linolie (men uden at overdrive mængderne), grøn te, probiotika, præbiotika, frugt, grøntsager og hele fødevarer repræsenterer nogle af de bedste allierede mod kolesterol ... uden at glemme praksis med en fast Og bestemt fysisk aktivitet (som er en af de bedste metoder til at øge værdierne af HDL -fraktionen).

Fordelene ved regelmæssig sportstræning, forbundet med en sund og afbalanceret kost, er også den bedste måde at styrke kroppens immunforsvar. Alt dette kan også have en beskyttende rolle mod kardiovaskulær risiko; det er faktisk blevet set, at nogle infektiøse midler, såsom Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae og forskellige vira, herunder Cytomegalovirus, kunne være involveret i patogenesen af åreforkalkning.

Kalorimodering og ædruelighed i kosten er et andet vigtigt element i kontrollen af kardiovaskulær risiko. Et par ekstra kilo fedt, for ikke at tale om for mange glas eller rygning, ville faktisk negere de positive resultater, der blev opnået på madfronten.

Blandt de nye nye risikofaktorer er en af de vigtigste til vurdering af kardiovaskulær risiko - altid gennem en simpel blodprøve - homocystein, en svovlaminosyre, der stammer fra metabolismen af methionin (en anden aminosyre, der almindeligvis findes i animalsk mad) Sammenlignet med et daglig behov hos voksne, der anslås at være omkring et gram methionin, er den gennemsnitlige introduktion af den vestlige befolkning mere eller mindre dobbelt.

Plasma -homocystein -værdier højere end 12 mmol / l øger den kardiovaskulære risiko.

Det er vigtigt at bemærke, at ligesom en familie hyperkolesterolæmi kan holdes under kontrol med det generøse forbrug af fisk, fuld mad, frugt, grøntsager og ... se: kost for kolesterol; Hyperhomocysteinæmi kan kontrolleres ved at indtage tilstrækkelige mængder folsyre (vitamin til stede i rå grønne bladgrøntsager, mindre i kogte), vitamin B6 og vitamin B12 (hovedsageligt indeholdt i fødevarer af animalsk oprindelse). Omvendt kan lave niveauer af disse mikronæringsstoffer forværres risici forbundet med denne tilstand.

For at reducere antallet af kardiovaskulære hændelser er det derfor nødvendigt at knytte evalueringen af yderligere risikofaktorer til den klassiske overvågning af kolesterolværdier. Endnu vigtigere er engagementet på kost- og adfærdsfronten, som sørger for inddragelse af befolkningen gennem informationskampagner, der sigter mod at øge følsomheden over for disse spørgsmål.