Skjoldbruskkirtelkræft

Årsager og klassificering

Skjoldbruskkirtelkræft skyldes den unormale udvikling af visse celler i denne sommerfuglelignende kirtel placeret ved bunden af nakken lige under Adams æble.

Skjoldbruskkirtelkræft manifesterer sig meget ofte i en godartet form og ret sjældent i ondartede former (forudsætter i dette tilfælde navnet på skjoldbruskkirtelkræft).

Godartede tumorer er særlig udbredt med en "forekomst, der er omkring 25-50% af befolkningen: de kaldes godartede knuder og forårsager i de fleste tilfælde ikke særlige problemer, så meget at de går helt ubemærket hen eller lejlighedsvis opdages under palpation eller ultralydsundersøgelse. Kun hos et mindretal af patienter fastslår skjoldbruskkirtlen knuder det typiske symptombillede af thyrotoksikose (overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) eller vokser til det punkt, at der skabes problemer med fonation og synkning (ved komprimering af de omgivende væv).

Endnu mere sjælden (mindre end 10% af tilfældene) er ondartede skjoldbruskkirtelknuder, som kan være af følgende type:

papillær: den mest udbredte af alle (70-80% af skjoldbruskkirtelkræft), den er hyppig hos unge patienter (mellem 30 og 50 år) og er karakteriseret ved en lav grad af malignitet, som dog har en tendens til at stige hos ældre patienter.
Follikulær: repræsenterer 5 til 15% af alle kræft i skjoldbruskkirtlen og findes mest hos ældre. Det er mere aggressivt end papillært carcinom, men opretholder langsom vækst og en relativt gunstig prognose. Ligesom den foregående påvirker det follikelcellerne i skjoldbruskkirtlen (ansvarlig for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4).
Medullary: repræsenterer omkring 4-5% af skjoldbruskkirteltumorer og udvikler sig på niveau med C-celler, der er ansvarlig for produktionen af hormonet calcitonin. Det påvirker generelt mennesker over 50 år og er kendetegnet ved nogle særegenheder: det kan faktisk være sporadisk eller familie (arvelig transmission af unormale gener) og forbundet med andre tumorer eller patologier i det endokrine system. Prognosen er god, når karcinomet er begrænset til skjoldbruskkirtlen og dårligt i tilstedeværelse af metastaser.
Anaplastisk: det er nu en sjældenhed blandt kræft i skjoldbruskkirtlen (ca. 1% af tilfældene), det findes hos ældre med mangeårig voluminøs struma og har en "meget høj malignitet. Det er karakteriseret ved" hurtig og smertefuld forstørrelse af kirtlen , påvirker follikelcellerne og er meget vanskelig at behandle.
Andre temmelig sjældne former for ondartede tumorer er repræsenteret af thyroidea lymfom og pladecellecarcinom.

Forekomsten af skjoldbruskkirtelkræft i det overordnede scenario med maligne neoplasmer er omkring en, en og en halv procent, der spænder fra 10 til 40 nye tilfælde om året pr. Million indbyggere. Den øgede forekomst, der er dokumenteret i de senere år, synes i hvert fald delvis at skyldes forbedringen af ultralyddiagnostiske teknikker.

Mere almindeligt blandt kvinder forårsager skjoldbruskkirtelkræft - til en vis tilnærmelse - 6 dødsfald om året pr. Million indbyggere.

Skjoldbruskkirtelkræft Symptomer

Yderligere oplysninger: Symptomer på skjoldbruskkirtlen

Som vi har set, vokser skjoldbruskkirtelkræft meget langsomt og er minimalt invasiv i de fleste tilfælde. Der er derfor en lang latenstid mellem tumorinduktion og kliniske manifestationer; derfor forbliver sygdommen ofte uopdaget for livet.

Det karakteristiske symptom er tilstedeværelsen af en knude i det forreste område af halsen, svarende til det anatomiske sted i kirtlen. Som forventet har imidlertid kun en lille procentdel af knuderne ondartede træk.

Især hos unge patienter kan det begyndende symptom repræsenteres ved udvidelsen af de laterocervikale lymfeknuder. I et fremskredent stadium kan dette symptom være forbundet med ændringer i stemmetonen (hæshed - dysfoni), diffuse smerter i den forreste del af nakken og dysfagi (synkebesvær og synke).

Risikofaktorer

En knude er mere tilbøjelig til at vise sig at være ondartet, når: den ikke ledsages af thyrotoksikose (den klassificeres som kold ved scintigrafisk undersøgelse), den øges i konsistens (klassificeres som fast ved ultralydsundersøgelsen), den har uregelmæssige kanter og intraparenkymal vaskularisering (med echocolordoppler) og forårsager kompressionsforstyrrelser (dysfoni, dysfagi). Andre risikofaktorer i denne forstand er repræsenteret ved tidligere udsættelse for stråling (herunder dem, der administreres til terapeutiske formål eller er forbundet med atomkatastrofer) og ved kendskabet til struma og til syndromer, såsom medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, multiple endokrine neoplasier og adenomatøs polypose, der er velkendt. Forekomsten af follikelkræft er også højere i iodocarent områder, hvor nodulær struma er endemisk (hvilket kan forhindres ved brug af iodiseret salt).