Kvindelig infertilitet

Manglende evne til at få ægløsning eller gøre det regelmæssigt

Kvindelig infertilitet kan skyldes ændringer i normal ægløsning. Det er et temmelig udbredt problem, der er ansvarlig for omkring 30% af de tilfælde af infertilitet, der hvert år registreres i den kvindelige befolkning. Denne lidelse genkender hormonelle lidelser af forskellig art, der er i stand til at forstyrre den naturlige regelmæssighed af menstruationscyklussen; for eksempel er ændringer i hypofyseudskillelsen af gonadotropiner mulige med deraf følgende mangel på ægløsning (anovulation). Hvis folliklen ikke bringes til fuldstændig modenhed - indtil ægcellens frigivelse - vil det ikke være muligt at møde sidstnævnte med spermatozoer og deraf følgende undfangelse.

Da ægløsning er resultatet af en fin hormonel reguleringsproces, er anovulation også kendt som hormonel sterilitet. Årsagerne til denne endokrine ubalance kan være mange, så meget, at de i nogle tilfælde er det "enkle" resultat af stærk følelsesmæssig eller fysisk stress; nogle atleter lider for eksempel af amenoré (mangel på menstruation i mindst tre måneder i træk) på grund af overdreven indsats i sportsaktivitet. Heldigvis er det kun en "tidsmæssig afbrydelse af ægløsning", som ikke bør betragtes som en permanent årsag til infertilitet.

Psykiske lidelser, såsom for eksempel anoreksi eller bulimi, overdreven produktion af mandlige hormoner (adrenal ændringer, polycystisk æggestok) eller skjoldbruskkirtlen, hypothalamus eller hypofyse dysfunktion - såsom nogle former for hyperprolactinæmi - kan forårsage kvindelig infertilitet på hormonbasis. Til disse årsager skal derefter tilføjes dem af iatrogen karakter, hvor sterilitet - generelt midlertidig - er resultatet af at tage visse lægemidler, såsom anabolske steroider, gestagener, danazol, cortison og dets derivater.

Stress kan også påvirke hypothalamus-hypofyse-gonadal-aksen negativt og forårsage menstruationsuregelmæssigheder og anovulatoriske cyklusser. Det samme gælder for restriktive diæter eller overdrevne fald i kropsfedt, der ofte er ansvarlig for amenoré.

I mange af disse tilfælde kan manglen på ægløsning eller ægløsning regelmæssigt korrigeres ved passende behandling. Desværre er der også situationer, hvor problemet er uløseligt; vi taler f.eks. om de kvinder, hos hvem follikulært arv, derfor antallet af ægcelleforstadier, er blevet udtømt for tidligt på grund af genetiske faktorer, en overgangsalder er opstået for tidligt (før 40 år) eller stråle- og kemoterapibehandlinger efter kirurgi. Når en kvinde ikke kan generere æg, er den eneste løsning at befrugte dem, der er doneret (anonymt) af en anden kvinde med sin partners sæd. Hvis denne operation er forenelig med den sterile modparts helbred, vil embryonerne derefter blive overført til hendes livmoder for udviklingen af den naturlige graviditet.

På andre tidspunkter er infertilitet forbundet med medfødte kønsmisdannelser, som det sker i nærværelse af en bilateral "livmoder- eller æggestokkeagnesi (agnesi = manglende udvikling). I andre tilfælde bliver infertilitet udtryk for" utilstrækkelig corpus luteum (lille struktur, der dannes i æggestokken ved transformation af folliklen efter frigivelsen af ægcellen). Corpus luteum har det hovedformål at udskille progesteron, et hormon, der er vigtigt for at muliggøre indlejring, det vil sige fuldstændig og progressiv penetration af det befrugtede æg ind i slimhinden, at det internt dækker livmoderhulen (kaldet endometrium). Som anført ovenfor forårsager en "utilstrækkelig produktion af progesteron ægets død", før det har nået fuldstændig modning eller embryoets før dets implantation.

Endelig skal vi ikke glemme det gradvise fald i antallet af æg, som vi er vidne til, når vi nærmer os overgangsalderen. Især i denne alder afspejler menstruationens begyndelse ikke nødvendigvis frigivelsen af et æg fra æggestokken.