Spermiogram

Spermiogrammet er en laboratorietest rettet mod undersøgelse af sædvæske, der stadig i dag betragtes som et grundlæggende værktøj i evalueringen af ​​mandlig fertilitet.Spermiogrammets svar på reproduktionsevne er imidlertid ikke endelige, da det er et in vitro -studie der afspejler muligvis ikke sædvæskens adfærd i det kvindelige reproduktive system. Desuden refererer undersøgelsen af ​​spermiogrammet til en enkelt ejakulation, og det kan for eksempel ske, at antallet af spermatozoer i den pågældende episode kun lejlighedsvis er lavere end de grænser, der anses for normale, eller at befrugtningskapaciteten under alle omstændigheder opretholdes. På trods af disse begrænsninger forbliver spermiogrammet en vigtig test på første niveau for klassificering af mandlig infertilitet.

Patientens grundlæggende bidrag til spermiogrammets succes

For at resultaterne af spermiogrammet kan være pålidelige, er det vigtigt, at patienten overholder nogle grundlæggende regler, især er det påkrævet:

1. fuldstændig afholdenhed fra seksuel aktivitet ikke mindre end tre dage og ikke mere end fem dage.
2. Ejakulation opnået udelukkende ved onani (undgå, medmindre andet er anført, brug af kondom eller teknikken til afbrudt coitus).
3. Inden onani skal du fortsætte med tilstrækkelig hånd- og penishygiejne.
4. Saml hele frigivelsen af ​​sædvæske i den sterile krukke; efter ejakulation skal du klemme penis for at frigive alt sædvæsken fra urinrøret.
5. Brug egnede og sterile beholdere (der bruges generelt urinopsamlere med stor mund, med en etiket med patientens navn).
6. Luk beholderen forsigtigt for at forhindre utilsigtet tab af prøven under transport og levering.
7. Efter udløsning skal prøven forhindres af analyselaboratoriet inden for 30/60 minutter, hvilket sparer ham for termiske stød (mindre end 20 ° C og mere end 40 ° C). Af disse årsager bør prøvetagning, hvis det er muligt, foretages udført direkte på laboratoriet.
8. Rapporter alle behandlinger og sygdomme (især med feber), der er sket i de sidste tre måneder til sundhedspersonalet. Rapporter også tab af prøven under indsamling eller transport og enhver anden overtrædelse af ovenstående regler.

Hvad består eksamen af?

Under spermiogrammet studeres tre grundlæggende parametre for sædvæsken: koncentration (antal), motilitet (bevægelsesevne) og morfologi (form) af spermatozoer. Disse tre egenskaber påvirker dens befrugtningskapacitet, det vil sige evnen til at gå op i livmoderhalsen og livmoderen til æggecellens sted, gennemgå kapacitation (en række transformationer, der øger befrugtningskapaciteten), trænge ind i corona radiata, ofre sig selv for at underminere zona pellucidas modstand og tillade en enkelt sæd at åbne en passage mod kernen, hvor den vil kombinere sin genetiske arv med oocytens.

Resultaterne af spermiogrammet

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anser et ejakulat for normalt med:

Parameter Måleenhed Referenceværdier Ejakuleret volumen Milliliter (ml) > 1,5 ml Koncentration af spermatozoer Millioner pr. Milliliter (Millioner / ml) >15 millioner / ml Samlet antal spermatozoer Millioner >39 millioner Total sædmotilitet % af sædceller >40% Progressiv motilitet af spermatozoer % af sædceller >32% Sædcellernes levedygtighed (levedygtig sæd) % af sædceller >58% Sperm med normal morfologi % af sædceller >4%

Andre referenceparametre: fructose:> 13 µmol / ejakulat; sæd pH: 7,2-8,0; hvide blodlegemer: mindre end 1 million / ml.

Bemærk: de normale områder kan variere fra laboratorium til laboratorium, også i forhold til de bibliografiske kilder, der er blevet konsulteret.

Mulige resultater af spermiogrammet:

• Normozoospermi: normalt ejakulat, ifølge referenceværdier.
• Astenozoospermia: ændring af sædcellernes motilitet.
• Oligozoospermi (eller simpelthen oligospermi): reduceret antal sædceller.
• Cryptospermi: alvorlig sædmangel (fravær af sæd i ejakulatet, men tilstedeværelse af sæd i centrifugeringen).
• Azoospermi: fravær af spermatozoer i sædvæske.
• Teratozoospermi: ændring af sædcellernes morfologi.
• Hypospermi eller oligoposi eller hypoposi: reduktion af ejakulatets volumen.
• Hyperposia: øget ejakulatvolumen.
  Oligoastenoteratozoospermi: ændring af alle variabler.

Resultaterne af spermiogrammet, i betragtning af den forudsætning, der blev givet i begyndelsen af ​​artiklen, skal bekræftes i to efterfølgende undersøgelser, indsamlet i et interval mellem en uge og tre måneder. En tredje prøve skal indsamles mindst en fjerdedel efter det første spermiogram for at have en helt ny sædpopulation tilgængelig til analyse (da modningstiden for de mandlige kønsceller er ca. 75 dage efterfulgt af yderligere 10- 15 dage med epididymal modning). Denne sidste overvejelse gør det også nødvendigt - for at verificere resultaterne af de foretagne behandlinger - at vente mindst tre måneder fra deres begyndelse, før spermiogrammet gentages.