Biliary clearance

Galde er et koncentrat af organiske forbindelser (både eksogene og endogene) med en høj molekylvægt (> 400) og en vis grad af hydrofilicitet. Det produceres af leveren i mængder på cirka 1 liter om dagen.

Galde ligner meget plasma, men det adskiller sig fra sidstnævnte på grund af den reducerede koncentration af lipider og proteiner.

Den koncentrerede galde (i betragtning af den betydelige absorption af vand) hælder i leverkanalen og går derefter til ophobning i en slags pose kaldet galdeblæren. Efter en stimulus trækker galdeblæren sig sammen og hælder galden i choledochus -kanalen, der strømmer ind i "tarmen og mere præcist ind i tolvfingertarmen. I slutningen af denne kanal c" er tilstedeværelsen af en lukkemuskel, der regulerer udskillelsen af galdevæske. Denne lukkemuskel kaldes den lukkemuskel af Oddi eller hepatopancreatisk lukkemuskel (fordi der også er tilstedeværelse af bugspytkirtelkanalen ud over tilstedeværelsen af choledochus -kanalen). Sphincterens aktivitet reguleres af hormonet cholecystokinin, der hovedsageligt produceres efter et måltid rig på lipider. Som vi ved, spiller galde en meget vigtig rolle, nemlig at emulgere de lipider, der indføres med mad, for at hjælpe fordøjelsen og absorptionen. Takket være denne emulsion er lipiderne faktisk mere fordøjelige, derfor kan de angribes af specifikke enzymer kaldet lipaser.

På lever- og tarmniveau er der den såkaldte ENTEROEPATHIC CYCLE, som favoriserer eliminering gennem leveren og genoptagelse gennem tarmen af mange stoffer, herunder lægemidler. Mange af disse kan imidlertid reabsorberes i tarmen (mesenterisk vene) og vende tilbage til leveren takket være portalvenen. Når stofferne eller de forskellige metabolitter har nået leveren igen, kan de vende tilbage til kredsløbet og dermed øge deres farmakologiske virkning.

Som nævnt ovenfor har den enteropatiske cirkulation ikke kun funktionen elimination, men har også funktionen til genabsorption af alle de stoffer, som vores krop ikke har råd til at miste, såsom galdepigmenter, fedtopløselige vitaminer, hormoner. Steroider og folsyre .
Lægemidler, der kommer til leveren, kan komme fra oral eller parenteral administration. I det første tilfælde administreres medicinen derfor oralt, absorberes i tarmen, når leveren gennem portalvenen og undergår til sidst ændringer takket være den første leverpassage. I det andet tilfælde administreres lægemidlerne parenteralt, de nå leveren direkte gennem leverarterien. I begge tilfælde når stoffet, der tages, imidlertid hepatiske sinusoider gennem blodbanen. Når lægemidlet når dette niveau, kommer det ind i levercellen, hvor det gennemgår noget stofskifte. Først efter stofskiftet elimineres lægemidlet via renale og / eller galde eliminationsveje.
Udskillelsen af lægemidler i galden påvirkes af to hovedfysiske egenskaber:

POLARITET (konjugeringsreaktioner øges);
PESOMOLECULAR (kun forbindelser med et MW> 300-500 udskilles aktivt i galden ved hjælp af transportører).

Der er fire forskellige transportbåndssystemer:

Transportører til organiske anioner (glucuronoconjugater);
Transportører til organiske kationer (dextrotubocurarine);
Transportører til galdesyrer;
Transportbånd til ikke-ioniserede stoffer (digitalis).

I en nøddeskal, sammenfattende de sete begreber, er galde nyttig til fjernelse af stoffer, der har en høj grad af hydrofilicitet, en høj molekylvægt, men frem for alt metabolitter, der dannes ved konjugering.