I tilfælde af proctorrhagia kommer blodtabet fra analkanalen, mens blodet i rectorrhagia kommer fra sigmoid eller endetarm.
Lækage af blod fra anus er et temmelig hyppigt symptom, der kan forekomme under forskellige tilstande: hæmoroid sygdom, revner, colitis på et infektiøst grundlag, kolorektale polypper, pludselige rektale læsioner eller traumer fra fremmedlegemer er normalt nogle af de mulige årsager. , opstår blødning i form af proctorrhagia eller rectorrhagia under afføring og / eller ved enden af det, i toiletskålen eller direkte på toiletpapiret.
Proctorrhagia og rectorrhagia er ikke et klinisk tegn, der skal undervurderes, og ætiologien af disse tilstande bør undersøges korrekt af en læge for at fastslå den korrekte terapeutiske procedure.
) i fæces gør det muligt i stedet at udelukke en anden form for gastrointestinal blødning - melaena - karakteriseret ved udsendelse af fæces, der indeholder fordøjet blod, hvilket giver afføringen en sortlig farve og et klæbrigt udseende.
For at lære mere om hæmatochezia og melena kan du se de dedikerede artikler:
- Hæmatochezia
- Melena
Rectorrhagia og proctorrhagia: forskelle med hæmatochezia
Rectorrhagia og proctorrhagia indikerer tab af knaldrødt blod fra anus under, efter eller uafhængigt af afføring, men disse tilstande kan ikke let skelnes fra hæmatochezia, og elementerne i divergens ligger i mængden af blod i afføringen, som er større i rectorrhagia og i proctorrhagia, og i sidstnævntes mulige uafhængighed fra afføring.Rectorrhagia kan endvidere også afhænge af blødning, der dræner ind i endetarmen, men som ikke stammer fra den.
de kan kompliceres af blodtab eller reelle anorektale blødninger. I de fleste tilfælde stammer blødning fra det nedre fordøjelseskanal, der består af et faldende tyktarm, endetarm og anus, selvom det kan opstå overalt i fordøjelseskanalen. Som regel, jo mørkere blodets farve er, desto større er sandsynligheden for, at blødning kommer fra de højere dele af mave -tarmkanalen, det vil sige længere fra anus. Med hensyn til påbegyndelsesmetoderne kan blodtab være akut eller kronisk, tydeligt eller skjult.
Hos voksne er de mest almindelige årsager til proctorrhagia og rectorrhagia hæmorider og sprækker:
- Blodpletter i toiletpapir eller dryppende blødning efter afføring er et typisk tegn på hæmorider.
- Blodstriber i toiletpapir forbundet med intense analsmerter under afføring er et typisk tegn på analsprækker.
Proctorrhagia og Rectorrhagia: hvad er de mulige årsager?
Proctorrhagia og rectorrhagia kan være forårsaget af patologier af inflammatorisk art eller som følge af mekaniske fænomener (pludselige rektale læsioner eller traumer fra fremmedlegemer), der involverer den sidste tarmkanal.
Når blodet blandes med afføringen, betyder det, at det har tid til at blande sig med det under en del af tarmrejsen. Dette symptom kan derfor signalere tilstedeværelsen af patologier lokaliseret i venstre tyktarm eller i sigmaet, såsom diverticula og kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen (herunder ulcerøs colitis og Crohns sygdom). Af godartede eller maligne neoplasmer placeret i den nedre del af tarmkanalen tyktarm og endetarm (tyktarmskræft, tarmpolypper osv.).
Tilstedeværelsen af blod, der befugter afføringens overflade, er i stedet et udtryk for processer, der påvirker den sidste del af endetarmen og / eller analkanalen.I dette tilfælde er den hæmorroide patologi den hyppigste årsag.
Denne type blødning kan også forekomme i tilfælde af:
- Analfissurer;
- Iskæmisk colitis;
- Neoplastiske patologier;
- Infektioner (amoebiasis, salmonellose, shigellose).
Isoleret dryp fra afføring eller forekomsten af minimale mængder blod fra anus efter hygiejnepraksis kan skyldes:
- Hæmorider;
- Sprækker;
- Analfistler;
- Colon angiodysplasi;
- Neoplasmer i analkanalen.
Blodkoagulationsforstyrrelser kan også forårsage proctorrhagia som en disposition for blodtab i andre områder. Fra etiologisk synspunkt kan rectorrhagia også skyldes:
- Vaskulære misdannelser i mave -tarmkanalen;
- Iskæmisk colitis, tarminfarkt;
- Abdominal traume;
- Indtagelse af visse lægemidler (f.eks. Behandling med antikoagulantia);
- Komplikationer af endoskopiske indgreb eller invasive diagnostiske undersøgelser.
og som sådan skal de evalueres hurtigst muligt af lægen. Differentialdiagnosen stilles generelt med et proctologisk besøg understøttet af en endoskopisk undersøgelse og / eller en koloskopi.
Patientvurderingen skal rettes mod:
- Bekræft tilstedeværelsen af anal og / eller rektal blødning;
- Anslå mængden og hastigheden af blødning
- Identificer kilden til blodtabet og potentielle specifikke årsager;
- Overvej den samtidige tilstedeværelse af alvorlig sygdom eller medvirkende faktorer, som kan påvirke proctorrhagia -behandlingen negativt.
Den medicinske historie og besøget med rektal udforskning er det første skridt at tage og gør det muligt at identificere de analale årsager til blødning eller foreslå, ved eksklusion, at udvide forskningen til andre steder. Så snart patientens kliniske forhold tillader det, udføres en endoskopisk undersøgelse, der er komplementær til rektalundersøgelsen (f.eks. Esophagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, koloskopi osv.); Dette tillader direkte syn af blødningsstedet og planlægning af en korrekt terapeutisk strategi Når stedet for proctorrhagia og rectorrhagia er ikke identificeret, udføres særlige metoder såsom scintigrafi eller angiografi.
Emission af små mængder kronisk og okkult blod kan kun bevises ved laboratorieundersøgelser på en afføringsprøve (søg efter okkult blod i fæces).
På den anden side giver blodprøver mulighed for at finde en "progressiv eller akut anæmi. Ud over blodtællingen kan bestemmelse af protrombintid (PT), delvis tromboplastintid (PTT), elektrolytter og kreatininæmi angives."
Andre undersøgelser, der kan være indiceret i tilfælde af mistanke om massivt blodtab, er blodgasanalyse og elektrokardiogram (for at fremhæve ændringer i hjerterytmen og mulig træthed i hjertepumpen).
