Søvnløshed: hvad det er, symptomer og årsager

Udtrykket søvnløshed kommer fra latin søvnløshed og betyder bogstaveligt talt "mangel på drømme". I almindelig sprogbrug angiver det en "utilstrækkelig søvnvarighed, men i den kliniske definition skal den utilstrækkelige varighed og reducerede kontinuitet i søvn - som også kan måles objektivt gennem specifikke tests kaldet polysomnografier - også være forbundet med en subjektivitet af dårlig forfriskning fra nattesøvnen. Det betyder, at en person er søvnløs, ikke kun hvis han sover et par timer, men hvis han fra disse få timer ikke får tilstrækkelig forfriskning til at opretholde sin sociale og arbejdsmæssige funktionalitet i løbet af dagen.

Søvnløshed er meget sjældent en primær søvnpatologi, men det er ofte konsekvensen af ​​forskellige psykologiske eller fysiske patologiske tilstande eller resultatet af dårlige vaner med hensyn til ernæring, fysisk aktivitet og livets rytmer generelt (Sudhansu Chokroverty., 2000).Det er ikke nødvendigt i disse situationer at udføre polysomnografiske undersøgelser, som altid skal foregå med en klinisk vurdering af en søvnmedicinsk specialist. Ved udførelse af instrumentelle undersøgelser hos en patient, der rapporterer søvnløshed, observeres normalt en forlænget søvntid, et større antal opvågninger eller en meget tidlig opvågning om morgenen. (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996).

Den tidsmæssige fordeling af den største søvnbesvær er den, der definerer typen af ​​søvnløshed:

• Vi taler om indledende søvnløshed, når den fremherskende vanskelighed handler om at falde i søvn om aftenen;
• Af mellemliggende søvnløshed, når man vågner midt om natten efterfulgt af vanskeligheder med at vende tilbage til søvnen hersker;
• Af terminal søvnløshed, når der i stedet er en meget tidlig opvågning efterfulgt af manglende evne til at sove igen.

I søvnløshed reduceres procentdelen af ​​søvn i trin 4, dvs. i den dybeste og mest afslappende fase af søvnen, hvilket sammen med faldet i REM -søvn bestemmer en stigning i de mindre dybe stadier af søvn, dvs. fase 1 og igen igen trin 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).

Som tidligere nævnt er den "startende kliniske ramme af en ekspert afgørende både for at undgå utilstrækkelige behandlinger, og som kan føre til bivirkninger og stofmisbrug uden væsentlig fordel, og fordi specialisten kan opdage symptomer og tegn, der er grundlæggende for at afhjælpe mistanke om diagnose og derfor at planlægge eventuelle efterfølgende instrumentelle undersøgelser. Søvnløshed er ikke en homogen befolkning, hverken hvad angår årsagerne til lidelsen, heller ikke hvad angår manifestationerne eller følgelig hvad angår behandlingen (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).

En "vigtig diagnose, der skal stilles foran en patient med svært ved at falde i søvn, nogle gange endda hos dem med infrahypniske opvågninger, er diagnosen restless legs syndrom, en lidelse karakteriseret ved udseende af et udbredt ubehag i lemmerne, når man ligger ned i seng. som kun lindres ved bevægelse, hvilket gør det svært at falde i søvn eller falde i søvn efter opvågning midt om natten.

Vi kan opdele søvnløshed i:

• Psykofysiologisk søvnløshed;
• Søvnløshed forbundet med psykiatriske lidelser;
• Søvnløshed forbundet med brug af stoffer, stoffer og alkohol;
• Søvnløshed forbundet med søvninducerede vejrtrækningsforstyrrelser;
• Søvnløshed forbundet med natlig myoklonus og restless legs syndrom;
• Søvnløshed forbundet med sygdomme, forgiftning og ugunstige miljøforhold;
• Barndomssøvnløshed
• Søvnløshed forbundet med usædvanlige polysomnografiske billeder;
• Pseudoinsomnia: de korte sovesale;
• Subjektiv søvnløshed uden tilsvarende polysomnografiske fund.

I mange tilfælde udvikler søvnløshed sig parallelt med den tilstand, der udløste det og kan være forbigående, tilbagevendende eller langvarig (G. Coccagna., 2000).

I mange tilfælde bliver det en kronisk lidelse uanset de tilstande, der forårsagede dets begyndelse eller endda uden at det er muligt at identificere indlysende årsagselementer.Når det er fastslået, kan søvnløshed i væsentlig grad ændre livskvaliteten for det individ, der lider og kan have vigtige familie og sociale konsekvenser, der nogle gange kan vedvare selve lidelsen. Som med enhver kronisk sygdom er det selv for søvnløshed derfor forkert at kun overveje sygdommen og tilskrive alle symptomerne til de faktorer, der udløste den. Når en søvnløshed bliver kronisk, er der en kompleks vekselvirkning af faktorer på spil, der går ud over dem, der oprindeligt var ansvarlige for lidelsen, som derfor skal identificeres, analyseres og behandles korrekt ud fra et terapeutisk farmakologisk og ikke-farmakologisk synspunkt (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Næste: Hypersomni: hvad de er, og hvordan de manifesterer sig