Hypokalcæmi

Hvad er hypokalcæmi?

Hypokalcæmi er en klinisk tilstand karakteriseret ved en defekt af calcium i blodet. Det bliver konkret, når det samlede calcium falder til under 9 mg / dL hos den voksne, eller når den frie fraktion (ioniseret calcium) falder over 4,5 mg / dL.

Regulering af kalcæmi

I "artiklen dedikeret til calcæmi så vi, hvordan mineralens blodniveauer afhænger af fælles aktivitet af D -vitamin og to hormoner, parathyroidhormon (PTH) og calcitonin, som igen modulerer aflejring / frigivelse af calcium fra knoglerne ., såvel som dens reabsorption / udskillelse på nyreniveauet og graden af ​​absorption på det enteriske niveau.

Skjoldbruskkirtel ultralyd: fjernelse eller traume af biskjoldbruskkirtlerne under en thyroidektomi (total eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er en almindelig årsag til hypoparathyroidisme, som igen er ansvarlig for hypocalcæmi.

Vi har også forklaret, hvordan calcium i blodet findes i to forskellige former, i omtrent lige store mængder: den frie fraktion (ioniseret calcium) og den fraktion, der er bundet til plasmaproteiner, såsom albumin. Da kun calcium, der er adskilt fra disse proteiner, er metabolisk aktivt, doseringen af ​​den frie fraktion er mere præcis ved vurderingen af ​​den kliniske tilstand hos patienter med hypokalcæmi. For eksempel er der i tilfælde af en reduktion i plasmaproteiner en procentvis stigning i den frie fraktion, og det er derfor, at den samlede calciumdev "er korrigeret i henhold til følgende formel for at give den en korrekt klinisk betydning:

Total korrigeret calcium = Total målt calcium + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]

Symptomer

Hypokalcæmi forårsager en stigning i muskel-excitabilitet med begyndelsen af ​​det såkaldte tetaniske syndrom. Blandt de tidligste symptomer på hypocalcæmi er følelsen af ​​følelsesløshed eller prikken omkring munden og prikken og følelsesløshed i fingrene; hvis hypokalcæmi er mere alvorlig, stikkende snurren bliver til tetaniske kramper (fødselslæge, Trosseaus tegn), op til kramper. Under de mest alvorlige tilstande opstår der hjertebanken og alvorlige hjertearytmier, der sammen med laryngospasme kan være livstruende symptomer på kronisk mild hypokalcæmi kan udfælde under forhold som graviditet, følelsesmæssig eller fysisk stress og amning.

Årsager

Mulige årsager til hypocalcæmi omfatter:

• Hypoparathyroidisme (inaktivitet i biskjoldbruskkirtlerne),
• modstand mod virkningen af ​​parathyroidhormon,
• nedsat calciumindtag i kosten på grund af fejlernæring

  

  o malabsorption,
• D -vitaminmangel,
• modstandsdygtighed over for virkningen af ​​D -vitamin,
• tarmresektion,
• rakitis og andre knoglesygdomme,
• overskydende fosfor,
• kronisk magnesiummangel
• achilia,
• achlorhydria,
• akut overskud af magnesium,
• akut betændelse i bugspytkirtlen,
• kronisk nyresvigt,
• forbrændinger,
• alkoholisme,
• tager antikonvulsive lægemidler (barbiturater, hydantoinika).

Behandling

Se også: Medicin til behandling af hypocalcæmi

Medicinsk terapi er baseret på bestemmelse og korrektion af årsagen til hypocalcæmi (diagrammet vist på figuren kan være nyttigt at identificere det, ved at klikke på det for at forstørre det).Hvad angår selve hypokalcæmien, korrigeres dette ved administration af calciumtilskud (calciumgluconat, calciumlaktat, calciumchlorid osv.) Og D -vitamin, der skal tages 30 minutter før måltider, helst med et glas mælk (medmindre der er intolerance mod lactose eller andre kontraindikationer). Akut hypocalcæmi skal derimod hurtigt korrigeres ved injektioner af calciumchlorid eller calciumgluconat på det nærmeste skadestue.

Andre artikler om "Hypocalcæmi"

1. Kalcæmi
2. Hypercalcæmi