Almindelighed
Insulinoma er en tumor, der påvirker bugspytkirtlen, især cellerne, der er involveret i syntesen af insulin. Af alt er insulinoma den hyppigste endokrine tumor i bugspytkirtlen, malign i cirka 5-15% af tilfældene.
Som et resultat af denne tumorproces syntetiserer de β -celler i bugspytkirtlen i øerne i Langerhans og frigiver store mængder insulin til cirkulationen med et "uundgåeligt fald i glykæmiske niveauer, især under faste betingelser.
Symptomer
For at lære mere: Insulinoma Symptomer
Fortsat kulhydratindtag for at kontrollere hypoglykæmi resulterer ofte i patientens vægtforøgelse. Insulinom -symptomer forværres efter træning, alkohol, lavt kalorieindhold og behandling med sulfonylurinstof.
Hypoglykæmiske kriser korrigeres ved administration af simple kulhydrater; så snart krisen er løst, spises fødevarer, der er rigere på proteiner og kulhydrater med et medium og lavt glykæmisk indeks.
Insulinoma er en temmelig sjælden tumor, da forekomsten anslås i et tilfælde hos 250.000 individer om året. Generelt er insulinoma enkelt og lille (<2 cm), og kun hos ca. 10% af patienterne genkender flere insulinomer. Det rammer hovedsageligt voksne mænd mellem tredje og sjette årti.
Diagnose
Diagnosen insulinoma er for det meste baseret på blodprøver; det er positivt, når særligt høje niveauer af insulin, C-peptid og proinsulin vises på en blodprøve taget efter en langvarig faste, sammenlignet med lave glykæmiske værdier.
Traditionelle billeddannelsesmetoder (CT, ultralyd og nuklear magnetisk resonansbilleddannelse) giver et begrænset diagnostisk bidrag på grund af vanskelighederne med at identificere disse neoplasmer, især på grund af deres særlig lille størrelse.
Til diagnostiske formål kan specifikke lægemidler administreres for at stimulere frigivelsen af insulin af de neoplastiske pankreas β -celler. Nogle gange fortsætter vi med den selektive injektion af en hyperosmolær opløsning af calcium inde i arterien, der forsyner bugspytkirtlen, hvor insulinoma er lokaliseret; den intra-arterielle injektion af calcium forårsager frigivelse af store koncentrationer af insulin inde i portalsystemet, derfor i leverårerne, som kan doseres præcist ved prøveudtagning.
Behandling
Behandlingen af insulinoma involverer hovedsageligt kirurgisk fjernelse af bugspytkirtlen, der er påvirket af tumoren; operationen skal bevare mindst 15% af kirtlen, så den kan producere tilstrækkelige mængder enzymer og hormoner.
Hos personer, der ikke kan gennemgå denne type intervention, eller i tilfælde, hvor insulinoma ikke kan fjernes fuldstændigt, reduceres insulinsekretion ved at administrere lægemidlet diazoxid (100-200 mg pr os x 2-3 indtag / dag; 12 mg / kg krop vægt hos børn).
Denne medicin ledsages ofte af et vanddrivende middel for at forhindre problemer med væskeophobning. Andre lægemidler, der kan bruges, er octeocride, glukokortikoider, phenytoin og calciumantagonister, men når det er muligt, er fjernelsen af insulinoma afgørende for de fleste patienter.
