Ovariecancer er også kendt som ovariecancer, ovariecancer, ovariecancer eller ovariecancer.
Hvad er æggestokkene: en kort gennemgang
To og placeret på siderne af livmoderen, æggestokkene (i ental æggestok, men også æggestok eller æggestok) er de kvindelige kønskirtler.
De dækker to grundlæggende funktioner til reproduktion:
- De udskiller de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron;
- De producerer og bringer æggecellen (også kaldet oocyt eller oocyt) til modenhed.
Vidste du, at ...
Æggestokkene er den kvindelige ækvivalent af testiklerne hos mænd; sidstnævnte udskiller faktisk mandlige kønshormoner (testosteron) og spermatozoer.
Yderligere oplysninger: Æggestokke: Anatomi og funktion , epitelkræft i æggestokkene er den mest almindelige type kræft i æggestokkene: den observeres faktisk i mindst 90% af æggestokkene.Yderligere oplysninger: Ovariecancer: Hvad er det?
Germinal tumor i æggestokken
Kimcelletumoren i æggestokken er den neoplasma, der opstår fra den ukontrollerede spredning af en af de celler, der er bestemt til at blive en oocyt (kimcelle).
En sjælden variant (ca. 5%), der hovedsageligt påvirker unge voksne kvinder (omkring 30 år), kan kønscelletumoren i æggestokken være ondartet eller godartet.
Stromal tumor i æggestokken
Stromaltumor i æggestokken er den neoplasma, der opstår som følge af den ukontrollerede spredning af en af cellerne i stroma eller seksuelle ledninger i æggestokkene, dvs. æggestokkene, der bruges til at understøtte kønsceller og endokrine aktiviteter.
Sjælden variant (ca. 5%), stromaltumoren i æggestokken kan være ondartet eller godartet.
Sekundær ovariecancer
Æggestokkene kan også være stedet for tumormetastaser; i disse situationer er den resulterende neoplasma en sekundær tumor i æggestokken med tydeligvis maligne egenskaber.
De kræftformer, der oftest producerer metastaser i æggestokkene, er brystkræft, tyktarmskræft og mavekræft.
af DNA, der ændrer mekanismerne for cellevækst og deling.
På trods af de mange undersøgelser om emnet har læger endnu ikke identificeret de præcise årsager til de genetiske mutationer, der forårsager kræft i æggestokkene; de bemærkede imidlertid en sammenhæng mellem denne neoplasma og faktorer som:
- Alderdom. Talrige epidemiologiske undersøgelser har vist, at risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene begynder at være relevant fra 50 -årsalderen og når sit højdepunkt mellem 75 og 79 år.
- Stort antal ægløsninger (med andre ord, tidlig menstruation begyndt kombineret med en sen begyndelse af overgangsalderen). Det ser ud til, at ægløsningsprocessen forårsager en mikroskade på DNA'en i æggestokkens celler og æggelederne, som, hvis den gentages overdrevent over tid, er ansvarlig for neoplastiske fænomener.
Dette bevis forklarer, hvorfor faktorer, der blokerer ægløsning, såsom graviditet, amning eller brug af p -piller, har en beskyttende effekt mod kræft i æggestokkene. - Overvægt og fedme. Overskuddet af fedtvæv favoriserer begyndelsen af kræft i æggestokkene.
- Postmenopausal hormonbehandling. Forskning har vist, at hormonerstatningsterapier, der bruges til at kontrollere symptomer på overgangsalderen, moderat øger risikoen for kræft i æggestokkene (og mere markant for brystkræft).
I denne forbindelse rapporteres der om en angelsaksisk undersøgelse, hvoraf det fremgik, at i Storbritannien er 4 ud af 100 tilfælde af kræft i æggestokkene relateret til postmenopausale hormonerstatningsterapier. - Tidligere historie med andre maligniteter. Kvinder, der udviklede brystkræft i en relativt ung alder, og dem, der fik østrogenreceptor-negativ brystkræft, har en højere risiko for kræft i æggestokkene.
En øget risiko ses også hos kvinder, der tidligere har lidt af tarmkræft. - Endometriose.
- Familiehistorie med kræft i æggestokkene. Klinisk forskning har vist, at kvinder med en søster, mor eller bedstemor med kræft i æggestokkene har større risiko for kræft i æggestokkene.
- Arv for ovarie- eller brystkræft forbundet med mutationer i BRCA1- eller BRCA2 -generne.
- Røg. Videnskabelige undersøgelser har vist, at rygning øger risikoen for at udvikle en bestemt undertype af epitelcancer i æggestokkene, kendt som mucinøs kræft i æggestokken (eller mucinøst adenokarcinom i æggestokkene).
- Strålebehandling i maveområdet. Ifølge nogle beviser ville strålebehandling i maveområdet udført for eksempel til behandling af en anden neoplasma øge, om end lidt, risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene.
- Eksponering for asbest.
Æggestokkræftepidemiologi
Ovariecancer: situationen i Italien
Ifølge et estimat fra 2017 udarbejdet af Italian Association of Medical Oncology (Aiom) og Italian Cancer Registry Association (Airtum) i Italien påvirker æggestokkræft 5.200 kvinder hvert år.
Andre statistiske data i denne forbindelse tilføjer, at kræft i æggestokkene dækker 30% af alle kræftformer, der påvirker det kvindelige kønssystem, og indtager den niende position blandt de mest almindelige kræftformer i den kvindelige befolkning.
Vidste du, at ...
Ifølge en statistik fra Italian Cancer Registry Association i 2017 blev omkring 40.000 kvinder ramt af en form for kræft i æggestokkene.
Ovariecancer: Incidens og alder
Ovariecancer er en kræftsygdom, hvis forekomst stiger med alderen; overgangsalderen repræsenterer et vigtigt vandskel, ud over hvilket kræft gradvist bliver hyppigere; de fleste diagnoser af kræft i æggestokkene vedrører kvinder i alderen 60 og 64 år.
Estimater på internationalt plan rapporterer, at hos kvinder over 50 år - i hvilken alder forekomsten af kræft begynder at stige betydeligt - er 33 pr. 100.000.
Æggestokkræft og befolkning
Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at kaukasiske kvinder har større risiko for kræft i æggestokkene end afrikanske og latinamerikanske kvinder.
eller ansvarlig for knap mærkbare symptomer. Denne funktion komplicerer dens tidlige diagnose, hvilket ville være afgørende for en effektiv behandling af neoplasma.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de manifestationer, der adskiller den, mere og mere tydelige.
Inden man i detaljer analyserer symptomatologien for kræft i æggestokkene, skal det bemærkes, at manglen på specificitet af de mest almindelige symptomer komplicerer anerkendelsen af den førnævnte neoplasma: disse ligner faktisk meget de lidelser, der produceres af meget almindelige patologier og tilstande. som irritabel tarmsyndrom (IBS), præmenstruelt syndrom og ovariecyster.
Ovariecancer: Symptomer
Læger og eksperter er enige om, at de hyppigste symptomer på kræft i æggestokkene er:
- Vedvarende abdominal hævelse. Vedholdenhed er vigtig; en hævelse, der kommer og går, er faktisk ikke typisk for kræft i æggestokkene.
- Vedvarende bækken- og mavesmerter. Igen er vedholdenhed en funktion at overveje.
- Tab af appetit, en følelse af fylde i maven, selv efter et let måltid og kvalme.
Ovariecancer: Andre symptomer
Andre symptomer, der kan observeres i nærvær af en ovarietumor, er:
- Rygsmerte;
- Har brug for at tisse ofte og hurtigt
- Smerter under samleje (dyspareuni);
- Forstoppelse og diarré;
- Ascites (væskeansamling i maveområdet, netop inde i bughulen).
Disse manifestationer er bekymrende, når de kombineres med de mere almindelige symptomer på kræft i æggestokkene, og når de er under konstant forværring.
Ovariecancer: Indledende symptomer
Når det ikke er asymptomatisk, har æggestokkræft en tendens til at begynde med de symptomer, der mest kendetegner det, nemlig: vedvarende abdominal hævelse og smerte, tab af appetit, mavefylde og kvalme.
Ovariecancer: Hvornår skal man se en læge?
Hvis en kvinde, især hvis hun er over 50 år, konstant og vedvarende føler de mest karakteristiske manifestationer af kræft i æggestokkene, skal hun straks kontakte sin læge for at få en dybere forståelse af situationen.
Komplikationer af æggestokkræft: Metastaser
Hvis diagnosen og behandlingen er forsinket, kan ondartede former for kræft i æggestokkene infiltrere nabovæv og -organer (tarm og milt); desuden kan de nå nærliggende (abdominale) og fjerne lymfeknuder og sprede deres ondartede celler i blodet, hvilket udløser fænomenet metastaser.
Metastaser som følge af ondartet æggestokkræft (metastatisk æggestokkræft) kan påvirke forskellige organer og væv i kroppen: først og fremmest bækkenbenene og hvirvlerne; derefter følger lungerne, leveren og hjernen.
Spredningen af metastaser til forskellige dele af kroppen er tegn på en alvorlig sundhedstilstand, normalt dødelig for patienten.
og en gynækologisk fysisk undersøgelse hvorefter det fortsætter med en specifik blodprøve for tumormarkøren CA-125 og med diagnostisk billeddannelse (ultralyd af bækkenorganerne i første omgang, muligvis efterfulgt af en CT-scanning og / eller magnetisk resonans); endelig afsluttes undersøgelserne med en biopsi, som er afgørende for at bekræfte enhver mistanke.
Det skal bemærkes, at diagnosen også afhængigt af resultaterne af de førnævnte undersøgelser kan ordinere et røntgenbillede af brystet, en laparoskopi eller en diagnostisk laparotomi og leverfunktionstest.
Vigtig!
Jo tidligere diagnosen kræft i æggestokkene er, desto mere sandsynligt er det, at behandlingen lykkes.
Fysisk undersøgelse
Den gynækologiske fysiske undersøgelse involverer indsamling og evaluering af symptomer; denne undersøgelse omfatter også en bækkenundersøgelse.
Anamnese
I løbet af sygehistorien undersøger lægen - som altid er en gynækolog - patientens generelle sundhedstilstand, hendes alder, hendes vaner, hendes familiehistorie og hendes arbejdsaktivitet med det formål at forstå, om der er nogen sammenhæng med den nuværende symptomatologi .
Sygehistorien fastslår, om patienten er i en risikosituation, og om det er berettiget at tænke på tilstedeværelsen af en tumor i æggestokkene.
Måling af CA-125 niveauer
CA-125 protein er en tumormarkør for kræft i æggestokkene.
Derfor kan konstateringen af forhøjede blodniveauer af dette protein gennem en blodprøve være tegn på kræft i æggestokkene.
Det skal dog påpeges, at:
- Nogle kræft i æggestokkene følger aldrig med eller ledsager kun et mere avanceret stadium ved høje niveauer af CA-125;
- Stigningen i CA-125 i blodet kan også skyldes andre tilstande, herunder endometriose, bækkenbetændelsessygdom og tuberkulose.
I lyset af den første og sidste information er søgningen efter tumormarkøren CA-125 en nyttig diagnostisk test, men ikke tilstrækkelig til at drage endelige konklusioner om den foreliggende tilstand.
Bækken ultralyd
Bækken ultralyd bruges til at diagnosticere kræft i æggestokkene, fordi det er i stand til at identificere eventuelle mistænkelige masser, der påvirker æggestokkene.
Der er to typer bækken -ultralyd til forskning i æggestokkene:
- Transabdominal bækken ultralyd, som involverer anvendelse af sonden på den ydre abdominal-bækkenvæg, og
- Transvaginal bækken ultralyd, som indebærer at indsætte sonden i skeden og observere æggestokkene indefra.
Af de to varianter, der kort beskrives, er den første mere praktisk, slet ikke invasiv, men ikke særlig omfattende; den anden er derimod mere invasiv, mere irriterende, men bestemt mere præcis og specifik.
Vidste du, at ...
Pelvic ultralyd gør det muligt at udelukke, at de formodede symptomer skyldes endometriose.
Biopsi
Biopsi er undersøgelsen, der gør det muligt at fastslå, om den mistænkelige masse, der er identificeret i løbet af de tidligere undersøgelser, er eller ikke er en tumor i æggestokkene.
Faktisk er det "undersøgelsen, der er nødvendig for at få en diagnostisk bekræftelse af, hvad der indtil da kun var en" hypotese.
Biopsien involverer to proceduremæssige trin:
- Prøvetagning, gennem en særlig nål indført på maveniveau, af en portion mistænkeligt ovarievæv.
- Laboratorietest på den indsamlede vævsprøve. Disse undersøgelser gør det muligt at fastslå, om det faktisk er en tumor og, hvis det er, at fastslå dets stadium og grad.
Det skal bemærkes, at biopsi, især prøveudtagningsfasen, ikke er relevant for alle kvinder; for disse patienter er alternativet laparotomi eller laparoskopi.
Stadier af kræft i æggestokkene
Iscenesættelsen af en ondartet tumor omfatter alle de oplysninger, der blev indsamlet under biopsien, angående størrelsen af tumormassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapacitet.
Ifølge det klassiske iscenesættelsessystem er der 4 stadier af kræft i æggestokkene, identificeret med tal fra 1 til 4:
- Trin 1. Ikke-metastatiske ovarietumorer, der i forlængelse heraf er begrænset til en eller begge æggestokke, er fase 1.
- Trin 2. Ikke-metastatiske ovarietumorer, også udviklet uden for æggestokkene eller æggestokkene, men altid inde i bækkenområdet, er fase 2; organer og væv, der påvirkes af tumoren, kan være æggelederne, livmoderen, blæren eller endetarmen.
- Trin 3. Ikke-metastatiske ovarietumorer er fase 3 og har udviklet sig uden for bækkenområdet, op til bughulen eller til de nærmeste lymfeknuder.
- Fase 4. Ovarietumorer, der har spredt metastaser i organer og væv i kroppen fjernt fra det oprindelige sted, for eksempel i lungerne eller leveren, er fase 4.
Bemærk: ovenstående er en forenklet version af det klassiske iscenesættelsessystem; faktisk er der også understager.
Ovariecancer: andre tests
I nærvær af eller mistanke om kræft i æggestokkene er test som CT-scanning, MR, røntgen af brystet og diagnostisk laparoskopi og laparotomi beregnet til at afklare, om neoplasma har påvirket andre organer, og om og hvor det har spredt metastaser.
; derfor følger strålebehandling og målrettet terapi.Ovariecancer: Kirurgi
Kirurgisk behandling af kræft i æggestokkene består i fjernelse af tumormassen fra oprindelsesstedet, og hvor den muligvis har spredt sig; meget ofte involverer fjernelsesproceduren udført på oprindelsesstedet fjernelse af hele æggestokken.
Kirurgiens succes er strengt afhængig af omfanget af tumormassen: jo mindre og mindre omfattende ovarietumoren er, desto mere sandsynligt er det, at operationen vil tillade, at tumoren udryddes.
Her er en oversigt over de mulige kirurgiske indgreb, der er vedtaget baseret på stadiet af kræft i æggestokkene.
Fase 1 Ovarial Cancer Surgery
Hvis kræft i æggestokkene kun påvirker en æggestok, kan operationen være begrænset til fjernelse af den syge æggestok og tilhørende æggeleder.
Hvis derimod æggestokkræft påvirker begge æggestokke, udvides fjernelsesproceduren til begge syge organer, både æggeleder og undertiden også til livmoderen.
Valget af, om livmoderen skal bevares eller ej, afhænger af patientens alder (hos en patient i den fertile alder vil bevarelsen af livmoderen muliggøre en mulig graviditet) og af nogle egenskaber ved tumoren (der er ovarietumorer i trin I mere aggressiv end andre).
Trin 2 Ovarial Cancer Surgery
For de fleste kvinder med kræft i æggestokkene i fase 2 involverer kirurgi fjernelse af begge æggestokke, begge æggeleder og livmoderen.
Hvis neoplasma også har påvirket andre bækkenorganer (f.eks. Tarm), kan kirurgi også omfatte fjernelse af en del af disse organer.
Trin 3 Ovarial Cancer Surgery
Hos kvinder med ovariecancer i fase 3 involverer kirurgi fjernelse af begge æggestokke, begge æggeleder, livmoderen og alle de dele af væv og organer, som tumoren har spredt sig på.
Fase 4 Ovarial Cancer Surgery
For kræft i æggestokkene i fase 4 involverer operationen definitivt fjernelse af begge æggestokke, begge æggeleder og livmoderen.
Hertil kommer eliminering af væv, hvorpå neoplasmaet har spredt sig og muligvis fjernelse af metastaser.
Det skal bemærkes, at læger meget ofte, før operationen, udfører et kemoterapiforløb for at reducere størrelsen på tumormasserne og gøre deres efterfølgende fjernelse lettere.
Ovariecancer: Kemoterapi
Kemoterapi består i administration af lægemidler (den såkaldte kemoterapi), der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
Hvis du har kræft i æggestokkene, kan kemoterapi:
- Opfølgning med kirurgi i et forsøg på at fjerne resterende kræftceller og reducere tilbagefald (adjuverende kemoterapi);
- For at gå forud for operationen for at lette den efterfølgende fjernelsesoperation (neoadjuvant kemoterapi);
- For at repræsentere den eneste anvendelige behandling, hvis betingelserne for at udføre kirurgisk fjernelse ikke eksisterer (i dette tilfælde påtager kemoterapi sig rollen som palliativ pleje).
De mest almindeligt anvendte kemoterapilægemidler til behandling af kræft i æggestokkene er carboplatin og paclitaxel.
Vigtig!
Kemoterapi har flere bivirkninger, som den behandlende læge omhyggeligt udsætter patienten, før behandlingen påbegyndes.
Kemoterapi til fase 1 ovariecancer
Hos kvinder med ovariecancer i fase 1 bruges kemoterapi kun efter operationen i nærvær af særligt aggressive neoplastiske former; når neoplasma kun er begrænset til en æggestok, er det ofte ikke nødvendigt.
Kemoterapi til fase 2 og 3 ovariecancer
Normalt følger kemoterapi hos kvinder med fase 2 eller 3 kræft i æggestokkene kirurgi med det formål at eliminere tumorrester, som kirurgen ikke har været i stand til at eliminere.
Det skal imidlertid bemærkes, at når tumoren indtager særligt ubehagelige steder, er neoadjuvant kemoterapi også påkrævet.
Kemoterapi til fase 4 ovariecancer
Som regel bruger læger kemoterapi inden operationen hos kvinder med fase 4 æggestokkræft, fordi de står over for meget komplekse tumorer, der skal fjernes kirurgisk.
Ovariecancer og tilbagefald: Hvad skal man gøre
Hvis kombinationen kirurgi-kemoterapi ikke involverer eliminering af alle tumorcellerne i en æggestokkene neoplasma, kan sidstnævnte gentage sig efter et stykke tid; når dette sker, kaldes det et tilbagefald.
Behandling af recidiv af æggestokkræft involverer et nyt kemoterapiforløb og undertiden implementering af målrettet terapi.
videnskabeligt pålidelig, der gør det muligt på forhånd at vide en kvindes disposition for kræft i æggestokkene.Derfor inviterer læger kvinder med en familiehistorie og kvinder, der har passeret overgangsalderen, til mindst en gang om året at gennemgå en gynækologisk undersøgelse og en ultralyd af bækkenorganerne (helst transvaginal).
Ovariecancer: hvordan reduceres risikoen?
For at reducere og kontrollere risikoen for kræft i æggestokkene anbefaler eksperter kvinder at:
- Følg en sund livsstil, spis derefter på en sund og afbalanceret måde, hold kropsvægt under kontrol, motion regelmæssigt, ryg ikke osv.
- Overvej at bruge p -piller i fertilitetsårene, når du ikke vil have børn endnu.
- Gennemfører mindst en graviditet i dit liv og ammer.
