Almindelighed
Calcitonin er et polypeptidhormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlens parafollikulære celler (C -celler).
Dette hormon virker på knogle- og nyreniveau og udøver funktioner på mange måder modsat dem, der er dækket af parathyroidhormon. Især øger calcitonin renal udskillelse af fosfor og stimulerer reabsorptionen af calcium, hvilket favoriserer dets aflejring i knoglerne.
Takket være disse egenskaber modarbejder calcitonin den overdrevne stigning i calcium (en parameter, der udtrykker koncentrationen af Ca2 + i plasmaet), hvilket øger knoglemineraliseringen.
På et enkelt udtryk har calcitonin hypokalcæmiske egenskaber.
Som forventet øges udskillelsen af dette hormon som reaktion på hypercalcæmi og omvendt.
I kraft af sin mineraliserende virkning bruges calcitonin til behandling af Pagets sygdom, en genetisk bestemt tilstand, hvor knoglerne er svage på grund af hyperaktivitet hos osteoklaster (store celler, der er ansvarlige for knoglerosion).
Calcitonins evne til at øge knoglestyrken har tiltrukket forskernes interesse takket være dets enorme terapeutiske potentiale. På trods af dette er der stadig nogle skygger i dag om dets virkningsmekanisme. Den mest sandsynlige hypotese er, at calcitonin spiller en vigtig rolle især for skeletudvikling og for at bevare knoglecalciumaflejringer under graviditet og amning.
Mere diskuteret er hormonets rolle i voksenlivet. Patienter, der gennemgår skjoldbruskkirtlen, viser ikke signifikante ændringer i calcium.Endvidere klager selv individer, der overproducerer calcitonin, ikke over særlige symptomer, der kan tilskrives den ændrede homeostase af calcium.Af alle disse årsager er calcitonins nytteværdi ved behandling af osteoporose kontroversiel.Vi må ikke glemme, at vores knogles sundhed faktisk afhænger. fra et integreret netværk af mange elementer:
østrogen, testosteron, IGF-1, cortisol, skjoldbruskkirtelhormoner, men også kosttypen, graden af fysisk aktivitet og soleksponering er blot nogle af de faktorer, der har størst indflydelse på knoglemineralisering.
Hvad er det
Calcitonin er et peptidhormon produceret af C -cellerne i skjoldbruskkirtlen. Udskillelsen af dette protein i blodet stimuleres af stigningen i calcium i blodet.
Den vigtigste biologiske effekt af calcitonin er at reducere calcium ved at hæmme osteoklastisk knogleresorption.
I tilfælde af godartet C-celle hyperplasi (en sygdom, der forårsager en stigning i antallet af parafollikulære celler) eller medullært thyreoideacancer (malignt thyroid C-celletumor), produceres typisk serumcalcitonin i overskud. Koncentration i blodet bruges derfor i diagnosen af sådanne tilstande.
Fordi det måles
Calcitonintesten måler mængden i blodet.
Eksamen kan bruges som:
- Støtte til diagnosticering og overvågning af to sjældne skjoldbruskkirtelsygdomme: godartet C -cellehyperplasi og medullært skjoldbruskkirtelcancer (CMT);
- Screening for vurdering af risikoen for at udvikle multiple endokrine neoplasmer type 2 (MEN2), et syndrom forbundet med forskellige sygdomme, herunder CMT og feokromocytom.
I betragtning af at cirka 20-25% af medullære kræft i skjoldbruskkirtlen er arvelig, kunne calcitonintesten bruges til at følge op på personer med risiko, især dem med en familiehistorie for denne type kræft eller med en mutation i et specifikt gen (RET).
Medullær skjoldbruskkirtelkræft (CMT) tegner sig for cirka 5-10% af alle kræftformer, der påvirker kirtlen; Af disse:
- i 75-80% af tilfældene er den neoplastiske proces sporadisk (dvs. den manifesterer sig i fravær af fortrolighed).
- i 20-25% af tilfældene er dette imidlertid former forbundet med arvelige mutationer af RET-genet, som fører til udvikling af type 2 multiple endokrine neoplasmer (MEN2).
Mutationen af RET -genet arves på en autosomal dominerende måde. Det betyder, at tilstedeværelsen af kun en af de to kopier af det muterede RET -gen - det være sig af moder- eller faderlig oprindelse - er tilstrækkelig til at øge risikoen for at udvikle CMT.
Målingen af calcitonin er imidlertid ikke nyttig til at vurdere tilstanden af calciummetabolisme, da dens rolle i reguleringen af calciumniveauer er mindre vigtig end den, der spilles af parathyroidhormon og 1,25-dihydroxyvitamin D.
I tilfælde af at calcitoninniveauerne er normale, men lægen stadig har mistanke om tilstedeværelse af skjoldbruskkirtlen, kan der anmodes om en stimulationstest. Sidstnævnte evaluering er mere følsom end det isolerede mål for calcitonin i blodet og kan genkende medullært carcinom eller godartet hyperplasi allerede i de tidlige stadier af sygdommen.
Ud over måling af calcitonin kan lægen også ordinere samtidig udførelse af andre tests, der undersøger funktionen af skjoldbruskkirtlen (TSH, T3 og T4).
