Infektioner i graviditeten

Herpes Simplex (HSV)

Transplacental og perinatal

Fosteret kan inficeres transplacental under moderens genital herpes (forårsaget af "Herpes Simplex type 2), med en høj forekomst af aborter, men den vigtigste infektion opstår på tidspunktet for fødslen på grund af passagen gennem kønsorganerne. inficeret.

I dette tilfælde er det muligt at få en meget alvorlig formidlet form, der viser sig fra 2 til 12 dage efter fødslen, kaldet herpetisk polyviscerit, med gulsot og alvorlig hepatitis, tarmblødninger, læsioner i bugspytkirtlen, nyre, hjerne, konjunktivitis, hudblærer, feber, luftvejssymptomer, fordøjelsesforstyrrelser og neurologiske fænomener.Det er vigtigt at identificere tidlige genital herpetiske læsioner hos moderen med anerkendelsen af virussen i kultur eller med søgning efter dens DNA ved PCR af vaginale sekreter. Ultralyd kan vise nogle af læsionerne (abort, for tidlig fødsel, fosterdød, nerve-, visceral- og hudlæsioner) og serologiske tests er afgørende. Nytteligheden af ​​behandling med det antivirale lægemiddel Acyclovir, både i salve og i vene, diskuteres.Levering skal udføres ved kejsersnit.

Skoldkopper Zooster

Transplacental og perinatal

Medfødt skoldkopper kan forekomme, hvis moderen har fået infektionen inden for den 20. graviditetsuge (1-2% risiko) eller lige før fødslen. I det første tilfælde kan der være forskellige misdannelser, såsom underudvikling af underekstremiteterne, hudår, optisk nerveatrofi med blindhed, grå stær. I det andet tilfælde præsenterer den nyfødte et typisk udslæt med blærer og en alvorlig infektion med død i 25% af tilfældene.

Screening udføres via ultralyd, som er i stand til at se nogle af de ændringer, der er forårsaget af skoldkopper, og gennem doseringen af ​​IgG og IgM, der er specifik for Varicella Zoster.I tilfælde af en positiv mor vil der blive udført en passiv immunisering med immunglobuliner. specifik for at afbøde sygdommens sværhedsgrad og risikoen for medfødt varicellasyndrom. Disse er kun effektive, når de administreres inden for 96 timer efter eksponering. Selv administration af de samme immunglobuliner til nyfødte ser ud til at reducere sværhedsgraden af ​​infektionen. Der er en vaccine, ikke obligatorisk, men anbefalet inden for de første leveår eller hos personer i risiko, som endnu ikke har haft sygdommen (sundhedspersonale og kvinder, der ønsker at blive gravid).

Parvovirus B19

Transplacental

Denne virus forårsager den såkaldte "femte sygdom" (eller Megaloeritema) hos børn. Infektion påført af den gravide kvinde medfører en risiko for fosterinfektion på cirka 30%. Der beskrives ingen misdannelsesvirkninger, men alvorlig anæmi med fosterdød. En tidlig indikator for fosterskade er en stigning i moderens blod af et stof. Kaldet protein alfa-fetoprotein. Hvis dette er positivt, er det vigtigt at søge efter virusets DNA med PCR fra prøvetagningen af ​​navlestrengen. Screening udføres med ultralyd og med søgning efter specifikke IgM og IgG, og hvis disse er positive, anbefales gentagne ultralydsscanninger for straks at fremhæve den mulige begyndelse af alvorlige fosterændringer.

HIV

Transplacental, perinatal, postatal

Pædiatrisk aids repræsenterer i industrialiserede lande 3% af alle rapporterede tilfælde og i Afrika så meget som 20%. Det er ikke muligt at forudsige, om barnet til en inficeret mor også vil blive smittet, fordi selvom helheden af ​​dem, der er født af hiv positiv mor til stede ved fødslen specifikke antistoffer mod virussen, vil kun omkring 20% ​​udvikle sygdommen. I øjeblikket er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​viruset ved hjælp af HIV -testen og søgningen efter dets genom (af RNA) med PCR. Administration af antivirale lægemidler under graviditet og tidligt i den nyfødte reducerer sandsynligheden for AIDS -infektion med 70%, hvilket hos den nyfødte, der viser sig, har en hurtig og ondartet udvikling.

Andre vira

Medfødte misdannelser efter mæslinger kontraheret af moderen i første trimester er meget sjældne, men en vis forekomst af aborter og for tidlige fødsler er blevet rapporteret i tilfælde af infektion efter andet trimester. Virus af Epsten-Barr (som forårsager mononukleose) og influenzavirus er impliceret i sjældne tilfælde af fostermisdannelser hos mødre inficeret i første trimester. Maternel virusinfektion Coxsackie A og B det kan forårsage føtale hjerte-, hjerne- og binyreskader, hvis det trækker sig sammen i første trimester. Moder-føtal overførsel af "hepatitis B det forekommer ofte hos den nyfødte på fødselstidspunktet eller under amning, og det er nødvendigt at give barnet administration af specifikke immunglobuliner mod virussen efterfulgt af vaccination inden for 48 timer efter fødslen. Dette ser ud til at reducere overførselshastigheden til 1. %. Moderen lider af hepatitis C det kan inficere barnet, men generelt er dette sjældent.

Flere artikler om "Infektioner under graviditet: Herpes, skoldkopper, papillom, hiv"

1. Infektioner i graviditeten
2. Infektioner i graviditeten: syfilis, gonoré, klamydia
3. Infektioner i graviditeten: toxoplasmose og malaria