Denne tilstand er kendetegnet ved "akkumulering af" en overdreven mængde CSF i cerebrale ventrikler, sekundært til en ubalance mellem produktion og reabsorption af den samme væske. Symptomer der ligner dem ved Alzheimers sygdom, opstår. Normotensive hydrocephalus præsenterer faktisk en gradvis forringelse af kognitive funktioner op til demens.Ud over disse manifestationer kan sygdommen forårsage potentielt invaliderende tegn og symptomer, såsom urininkontinens og gangbesvær.
De nøjagtige årsager til normalt tryk hydrocephalus er stadig ukendte. Nogle gange ser sygdommen ud til at være sekundær til alvorligt hovedtraume, komplikationer fra neurokirurgi, hjerneblødninger eller meningitis.
Normotensiv hydrocephalus kan behandles, så længe det identificeres i tide, med shuntimplantation eller periodisk rachycentese, for at dræne overskydende cerebrospinalvæske fra cerebrale ventrikler. Tidlig indsats øger chancerne for forbedring i det kliniske billede.
indeholder cerebrospinalvæske).
Denne situation opstår, når:
- Cerebrospinalvæske (eller CSF) er ikke i stand til at dræne gennem ventrikelsystemet;
- Mængden af væske, der absorberes i cirkulationen, er mindre end den producerede.
Resultatet er udvidelsen af de cerebrale ventrikler og stigningen i intrakranielt tryk, som derefter har en tendens til at stabilisere sig over tid.
I den "normotensive hydrocephalus manifesteres en karakteristisk (men ikke specifik) symptomatologisk triade, repræsenteret af:
- Forstyrrelser i gang og balance: Gangart bliver langsom og ustabil, med betydelige vanskeligheder ved at løfte fødderne fra jorden;
- Kognitive forstyrrelser (nedsat hukommelse, opmærksomhed, initiativ og mental programmering);
- Urinveje (urinhastighed og inkontinens).
Hvad er cerebrospinalvæske?
- Cephalorachidian væske (også kaldet CSF eller cerebrospinalvæske) er væsken, der gennemsyrer og beskytter centralnervesystemet (hjerne, rygmarv, kranienerver og rygsøjlerødder).
- CSF produceres af choroid plexus, der er placeret dybt i hjernen, inde i hulrum kaldet cerebrale ventrikler. Sidstnævnte er fire i alt og er forbundet med hinanden gennem åbninger (kaldet foramina) og kanaler. Fra ventriklerne cirkulerer cerebrospinalvæsken for at nå overfladen af hjernen og medulla for derefter at blive absorberet af særlige strukturer, der er placeret på niveauet af dura mater (membran, der dækker hjernen, medulla og rygsøjlerødder).
- Under normale forhold er der en delikat balance mellem CSF -produktion, cirkulation og absorption på cerebral ventrikels niveau.
- En forstyrrelse i produktionen (i overskud), i reabsorptionen (i defekt) eller i cirkulationen (forhindringer) af cerebrospinalvæsken kan forårsage en tilstand af hydrocephalus, det vil sige en patologisk hævelse af en eller flere cerebrale ventrikler.
- I tilfælde af normotensiv hydrocephalus forekommer dilatation af alle cerebrale ventrikler (tetraventrikulær hydrocephalus) med ændringer i væskedynamikken i CSF uden at kunne identificere nogen tilsyneladende årsag, der kan retfærdiggøre dens udseende.
;
- Hyppig og pludselig trang til at tisse
- Manglende evne til at holde urin.
- Korttidshukommelse (hukommelsestab)
- Nedsat opmærksomhed og koncentration
- Forstyrrelser i den udøvende funktion (dvs. et sæt af ordninger og processer til planlægning, kontrol og koordinering af det kognitive system);
- Reduceret reaktionstid;
- Apati;
- Humørsvingninger.
De lidelser, der kendetegner normotensiv hydrocephalus, kan have et evolutionært forløb over tid og blive irreversible.Med sygdommens progression udover den psyko-motoriske afmatning forekommer forskellige kognitive underskud.Hukommelse har tendens til at blive kompromitteret senere, og demens kan kun forekomme i de mest avancerede faser.
At vide
- Symptomerne på normalt tryk hydrocephalus ligner ofte symptomer på andre sygdomme, såsom Alzheimers (korttidshukommelsesunderskud), Parkinsons (gangforstyrrelser) eller former for senil demens.
- I modsætning til disse betingelser kan normotensiv hydrocephalus imidlertid i de fleste tilfælde behandles med et kirurgisk indgreb, der består i indførelse af en ventil (shunt) til dræning af overskydende spiritus.
- Da dette er en progressiv patologi, skal det understreges, at rettidig diagnose er vigtig for vellykket terapi og bedre genopretning af tabte funktioner.
Den første metode med henblik på at fastslå patologien består af lumbal punktering (eller rachicentese), som efter anbefaling fra specialisten følges af CT og magnetisk resonansbilleddannelse med det formål at fremhæve:
- Et billede af ventrikeludvidelse;
- Fravær af neurodegenerative sygdomme (Parkinsons, Alzheimers osv.) Eller andre tilstande (tumorer, blødninger, infektioner osv.), Der forårsager lignende lidelser.
Neuroradiologiske undersøgelser
Normalt viser neuroradiologiske undersøgelser en uforholdsmæssig stigning i ventrikulær volumen sammenlignet med kortikal atrofi; dette fund er ikke specifikt, men kan understøtte diagnosen normal tryk hydrocephalus.
Undersøgelserne med henblik på at definere tilstanden omfatter:
- CT -scanning af kraniet og cerebral magnetisk resonans: gør det muligt at fremhæve volumenforøgelsen på ventrikelniveauet og evaluere tilstedeværelsen af eventuelle strukturelle årsager, der bestemmer en obstruktion (f.eks. Aneurisme, cerebral iskæmi osv.);
- PET (positronemissionstomografi): er en "undersøgelse, der fremhæver hjernens metaboliske ændringer.
Lumbal punktering (rygmarven)
Som en diagnostisk test gennemgår patienten en CSF-subtraktionstest gennem en lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske.
Midlertidig forbedring af symptomer (dvs. gang, kontinent og kognitiv funktion) efter ekstern lændedrænage hjælper med at bekræfte diagnosen normal tryk hydrocephalus. Desuden bruges proceduren til at evaluere en "mulig positiv reaktion på den efterfølgende implantation af en shunt: lumbalpunktur har en tendens til at efterligne effekten af den implanterede ventil (CSF -subtraktionstest).
