Almindelighed
Maxillofacial kirurgi er den medicinsk-kirurgiske afdeling specialiseret i diagnose og behandling af sygdomme og skader, der påvirker kraniet, ansigt, mund, kæbe, underkæbe og / eller nakke.
Dets virkeområde er meget bredt og omfatter: dentoalveolære kirurgiske operationer, fjernelse af cyster eller tumorer placeret i munden eller i en anden del af ansigtet, kosmetisk kirurgi i ansigtet, frakturer i underkæben eller overkæben, ortognatiske operationer, reparation af misdannelser som læbespalte osv.
De mest komplekse operationer af maxillofacial kirurgi kræver særlig forberedelse.
Varighed, helbredelse og restitutionstider og risici ved operationen afhænger af operationstypen.
Takket være moderne instrumenter og de nuværende kirurgeres bemærkelsesværdige færdigheder har operationer til maxillofacial kirurgi mere end en god chance for at ende positivt.
Hvad er det?
Maxillofacial kirurgi er en medicinsk og kirurgisk disciplin med speciale i diagnosticering og behandling af sygdomme og skader, der påvirker kraniet, ansigtet, munden, kæben, underkæben og / eller nakken.
Kranium, ansigt, mund, kæbe, underkæbe og hals udgør det såkaldte cranio-maxillofacial kompleks.
ER DET EN KURGISK SPECIALITET?
I Italien og i det meste af Europa er maxillofacial kirurgi et kirurgisk speciale på niveau med generel kirurgi, hjertekirurgi, neurokirurgi, plastisk og rekonstruktiv kirurgi osv.
I lande som USA, Canada, Australien eller Israel repræsenterer det derimod en tandspecialitet (dvs. tandpleje).
HVEM ER MAXILLO -SPECIALISTEN FOR ANSIGTSKirurgi?
Som det kan forstås, tager kirurgen med speciale i maxillofacial kirurgi navnet maxillofacial kirurg.
Indikationer
Handlingsfelterne ved maxillofacial kirurgi er utallige.
Faktisk inkluderer listen over mulige opgaver for en maxillofacial kirurg:
- Dentoalveolar kirurgi, f.eks. Ekstraktion af forfaldne tænder, for hvilke der ikke er mulighed for genopretning, fjernelse af påvirkede tænder, ekstraktion af tænder, der ikke længere er vitale, installation af tandproteser, "installation af tandimplantater eller behandling af tandgranulomer og tandabcesser;
- Fjernelse af cyster eller tumorer i en del af ansigtet, munden, kæben eller kæben;
- Biopsier af cyster eller tumorer i munden;
- Behandling af brud på kæben eller kæben;
- Kirurgi, der involverer det temporomandibulære led;
- Kirurgi med det formål at ændre form og størrelse af ansigtsbenene;
- Den ortognatiske operation. Ortognatisk kirurgi er den gren af medicin, som hovedsageligt har til formål at have kæbens anomalier og dysfunktioner;
- Kirurgisk rekonstruktion af dele af ansigtet (f.eks. Læber);
- Kirurgisk reparation af medfødte misdannelser i munden, såsom læbespalte (eller spalt eller læbe), ganespalte eller læbespalte;
- Kirurgisk reparation af medfødte anomalier i kraniekvælvet, såsom kraniosynostoser;
- Kosmetisk kirurgi, der involverer dele af ansigtet (f.eks. Næse, mund, ører, øjne osv.). Blandt de mest kendte kosmetiske kirurgiske operationer udført af en maxillofacial kirurg fortjener følgende at nævnes: otoplastik, blefaroplastik, rhytidektomi, næseplastik, genioplastik, okuloplastik og fedtsugning af nakken.
Det skal bemærkes, at den førnævnte liste indeholder eksempler på invasive operationer, eller under alle omstændigheder meget delikat fra et udøvende synspunkt, og eksempler på minimalt invasive og ikke særlig komplekse operationer.
Forberedelse
Selvom mindre invasive operationer i kæbekirurgi kun kræver en vis præoperativ opmærksomhed, kræver alle sarte og komplekse operationer af kæbekirurgi en meget specifik forberedelse.
Dette præparat består generelt af:
- En nøjagtig sygehistorie. Den bruges af lægen til at kende patientens generelle sundhedstilstand, hans tidligere sygdomme og så videre.
- Diagnostiske tests til måling af vitale tegn. Disse omfatter blodtryksmålinger, blodprøver og elektrokardiogrammer.
De bruges af lægen til at forstå, om patienten er i stand til at blive opereret. - Radiologiske undersøgelser (nuklear magnetisk resonans, røntgenstråler, CT-scanninger osv.). De bruges af lægen til at forstå og præcisere den nøjagtige anatomi af det fremtidige sted for intervention.
De er også nyttige tests til minimalt invasive operationer. - Suspension af enhver farmakologisk behandling baseret på antikoagulantia (warfarin og derivater) og / eller trombocytblødende midler (aspirin og derivater). Ved at fortynde blodet repræsenterer disse lægemidler en faktor, der fremmer blødning, i tilfælde af sår, kirurgiske snit osv.
Denne forberedende foranstaltning er også gyldig i tilfælde af minimalt invasive operationer, hvor der er behov for at indsnitte en del væv. - Komplet fastende præsentation, på operationsdagen, fra mindst den foregående aften. Patienter skal følge fasten, når operationen, som de står overfor, involverer generel anæstesi eller lokalbedøvelse forbundet med en stærk sedation.
Procedure
Som regel foreskriver kæbekirurgiske operationer i denne sekvens "patientens indkvartering i en særlig seng eller i en" særlig stol, erkendelse af sedation og anæstesi og endelig udførelsen af den reelle intervention. Er præcis.
INTERVENTIONSSTEDER OG MILJØ
Generelt er maxillofacial kirurgi placeret på operationsstuerne på klinikker eller hospitaler eller på de bedst udstyrede tandlægekontorer.
Det vigtigste aspekt af de miljøer, der er tildelt maxillofacial kirurgi, er deres sterilisering og vedligeholdelse af deres sterilisering (kirurgisk asepsis).
Maxillofacial kirurgi værktøjer:
- Tandkirurgisk knoglefil
- Hæmostat
- Skalpel
- Kirurgiske kuretter
- Kirurgisk pincet
- Kirurgisk saks
- Sutursaks
- Nålholder
- Retractors
- Mundåbner
- Kirurgisk Mallet
- Kirurgiske øvelser
DRIFTENS VARIGHED
Varigheden af maxillofacial kirurgi operationer varierer afhængigt af operationstypen.
Der er faktisk meget lange former for intervention, som også kræver flere timer, og typer af kort varighed, som ikke overstiger 60 minutter.
EFTER OPERATIV FASE OG GENOPRETNING
Den postoperative fase og restitutionen efter en maxilloflastisk kirurgi afhænger hovedsageligt af procedurens "invasivitet. Faktisk er jo mere invasiv en" operation, jo mere kræver postoperativ fase og genopretning opmærksomhed, tid og rehabiliteringsterapier. .
Det skal huskes, at brug af generel anæstesi (N.B: det bruges til de mest invasive eller mere komplekse indgreb) gør det vigtigt at indlægge patienten på hospitalet; denne hospitalsindlæggelse skal have en varighed på mindst 24 timer.
Risici og komplikationer
Maxillofacial kirurgi præsenterer de klassiske risici ved enhver kirurgisk praksis, plus dem, der kendetegner hver specifik intervention (specifikke risici).
Risici ved kirurgisk praksis generelt:- Infektioner
- Blødninger
- Bivirkninger ved anæstesi
- Langvarig smerte
- Atelektase
- Dannelser af blodpropper
- Forvirring
Kontraindikationer
Kontraindikationer til maxillofacial kirurgi afhænger af typen af intervention.
For nogle operationer er listen over kontraindikationer minimal; for andre procedurer omfatter det imidlertid flere sundhedsmæssige forhold.
Resultater
Takket være de kontinuerlige fremskridt inden for medicinsk og kirurgisk teknologi, der giver stadig mere effektive og praktiske værktøjer, vil dagens operationer for maxillofacial kirurgi højst sandsynligt ende med succes.
