Hvad er åndedrætstesten?
Sorbitol Breath Test er en nyttig test til diagnosticering af cøliaki og andre sygdomme, der forårsager malabsorption.
Fordøjelse og tarmgas
Ligesom de andre åndedrætstest, der bruges til at diagnosticere fødevareintolerancer og malabsorptionssyndromer, er sorbitol -åndedrætstesten også baseret på princippet om, at sukker undslap fra tarmabsorbering - efter at have gennemgået den fermenterende virkning af tyktarmens bakterieflora - beskadiger oprindelse i gasser , såsom brint, som absorberes af slimhinden i tyktarmen og transporteres af blodet til lungerne.
Sorbitol
I modsætning til lactose, som er et disaccharid, kræver fordøjelsesinterventionen af et specifikt enzym (lactase), der deler det i de to bestanddele af monomerer, er sorbitol et simpelt sukker, et monosaccharid, der ikke behøver fordøjelse for at blive absorberet.
Det tilhører især klassen af polyalkoholer og absorberes ved diffusion i en mængde, der er strengt afhængig af den administrerede dosis og koncentration.
Driftsprincip
I nærvær af malabsorptionssyndromer absorberes sorbitol med større besvær. Den uabsorberede del gæres af tyktarmens mikrobielle flora, hvilket giver anledning til gasser som metan, kuldioxid og hydrogen. Disse gasser, der er ansvarlige for gastrointestinale lidelser som kramper og hævelse, udvises dels rektalt gennem flatulens og dels absorberes af kolikslimhinden og transporteres af blodet til lungerne, hvorfra de elimineres ved udånding. Følgelig ved at dosere mængden af brint i udåndingsluften efter indtagelse af sorbitol, og ved at sammenligne disse data med de basale værdier målt efter ca. 12 timers faste, er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af malabsorptionssyndromer, såsom dem, der er forbundet med cøliaki.Selvom stigningen i brintniveauer i udåndingsluften 60 minutter efter indtagelse af sorbitol betragtes som normal, er en overdreven stigning (over 30 ppm), ledsaget af mavekramper, en indikator for en persons følsomhed over for sorbitol.
Sorbitol og cøliaki
Hos cøliaki -patienter på fri kost observeres malabsorption af sorbitol, derfor er denne type åndedrætstest nyttig til identifikation af personer med ubehandlet cøliaki, derfor som en screeningsmetode til at identificere de emner, der skal underkastes yderligere test (f.eks. tarmbiopsi, i øjeblikket guldstandarden for diagnosen cøliaki).
Undersøgelsesudførelse
Testen begynder med at måle niveauet af brint i luften, der udåndes af patienten ved at faste i cirka 12 timer. Efter denne første påvisning bliver patienten bedt om at sluge 5 gram sorbitol opløst i 200 ml vand; fra dette øjeblik skal Hydrogenkoncentrationer i udåndet luft måles med regelmæssige intervaller på tredive minutter i cirka tre timer.
