Almindelighed
Kronisk rhinitis er en irriterende og inflammatorisk proces, der påvirker næseslimhinden, hvis symptomer optræder gradvist, varer flere måneder og er af moderat sværhedsgrad.
Kronisk rhinitis kan være allergisk eller ikke-allergisk (eller vasomotorisk).
Kronisk allergisk rhinitis opstår som følge af en "allergi over for stoffer, såsom pollen, støv, dyrehår eller den såkaldte Balsam i Peru.
Kronisk rhinitis af den ikke-allergiske type fremstår derimod som et resultat af en overdreven udvidelse af næsens slimhinde, hvilket fører til en ophobning af blod og væsker i næsehulen.
Behandling af kronisk rhinitis afhænger af de underliggende årsager. Derfor er en korrekt diagnose afgørende.
Medicinsk betydning af rhinitis
Rhinitis er den medicinske betegnelse for enhver irritativ og inflammatorisk proces, der påvirker næseslimhinden.
- Opvarmer og befugter luften, der kommer ind i næsen;
- Det fanger de skadelige (eller under alle omstændigheder fremmede) stoffer, der kan findes i luften, der kommer ind i næsen;
- Det understøtter lugtesansen, da det har forbindelser med den første kranialnerve (eller lugtesnerve).
Meget vaskulariseret er næseslimhinden det slimudskillende epitel, som linjer og fugter næsehulen.
Hvad er kronisk rhinitis?
En kronisk rhinitis er en form for rhinitis, hvis symptomer optræder gradvist, varer flere måneder og er af moderat sværhedsgrad.
Ifølge en mere specialiseret definition, udført af læger, er en rhinitis kronisk, når dens kliniske manifestationer varer mindst en "time om dagen i cirka et år.
Det er vigtigt at understrege, at det netop anførte er gyldigt i de fleste tilfælde, ikke for alle (der kan derfor være variationer).
FORSKELLER FRA AKUT RHINITIS
En rhinitis er akut, når symptomerne, der kendetegner den, hurtigt vises, varer et par dage og er meget alvorlige.
Årsager
Der er to typer kronisk rhinitis: kronisk rhinitis af allergisk type og kronisk rhinitis af vasomotorisk type (eller ikke-allergisk).
Disse to typer rhinitis adskiller sig i deres udløsende årsager.
ÅRSAGER TIL ALLERGISK TYP KRONISK RHINITIS
Årsagerne til kronisk allergisk rhinitis er de samme som for en generel allergisk rhinitis.
Allergisk rhinitis er resultatet af en allergisk reaktion (derfor er det en "allergi) over for stoffer, såsom pollen, støv, den såkaldte Balsam fra Peru eller dyrehår.
Fra det patofysiologiske synspunkt sker det i nærvær af en allergisk rhinitis, at allergenerne (dvs. de førnævnte stoffer) får mastecellerne i næsen til at blive hovedpersonerne i en anomal og massiv degranulering, hvorfra store mængder inflammatorisk stoffer stammer. Et stof, der stammer fra degranulering, især aktivt til at forårsage de inflammatoriske processer, der kendetegner allergisk rhinitis, er histamin.
Hvad er en allergi?
En "allergi kan defineres som et overdrevet, upassende og skadeligt antistofrespons udløst af immunsystemet over for stoffer (såkaldte allergener), der for de fleste mennesker er helt ufarlige.
ÅRSAGER TIL VASOMOTOR TYPE KRONISK RHINITIS
Kronisk vasomotorisk rhinitis opstår på samme måde som generisk vasomotorisk rhinitis (eller ikke-allergisk rhinitis).
Ifølge de mest akkrediterede medicinske teorier ville den inflammatoriske proces, der kendetegner ikke-allergisk rhinitis, blive indledt af en overdreven udvidelse af blodkar i næseslimhinden og den deraf følgende ophobning i næsehulen, der er dækket af sidstnævnte (dvs. næseslimhinden ), af store mængder blod og væsker.
På grundlag af forskellige videnskabelige undersøgelser er nogle af de vigtigste faktorer, der synes at være i stand til at favorisere den førnævnte vasodilatationsproces under omstændigheder, der stadig er dårligt forstået:
- Den høje temperatur, pludselige temperaturændringer, høj luftfugtighed, udsættelse for giftige dampe (f.eks. Cigaretrøg), krydret mad, for varme fødevarer, stress, alkoholiske stoffer, intense parfumer osv. Alle disse faktorer er mærket med udtrykket miljøfaktorer;
- Hormonelle ubalancer, som kendetegner bestemte øjeblikke i et menneskes liv, såsom graviditet (udelukkende for kvinder) eller pubertet;
- Hormonelle behandlinger eller hormonelle præventionsmidler;
- Særlige farmakologiske stoffer, herunder: nogle NSAID'er (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hæmmere (eller hæmmere af det angiotensinkonverterende enzym), nasale dekongestanter i form af spray (i disse situationer taler vi om medicinsk rhinitis) , lægemidler til behandling af erektil dysfunktion og nogle beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelsen af skader på turbinaterne eller fraværet af sidstnævnte, for eksempel på grund af kirurgisk fjernelse. Turbinaterne er specifikke områder i næsehulen, der består af væv, der har til opgave at befugte indersiden af næsen og forhindre indtrængen i kroppen af bakterielle midler og andre potentielt farlige mikroorganismer.
Vasomotorisk rhinitis, som afhænger af skader på turbinaterne eller deres fravær, kaldes også atrofisk rhinitis; - Intens fysisk træning;
- Stærke følelser;
- Seksuel ophidselse.
Det er vigtigt at påpege, at vasomotorisk rhinitis i nogle tilfælde forekommer uden forekomst af nogen af de førnævnte omstændigheder; med andre ord forekommer det af uforklarlige årsager. I disse situationer beskriver læger den inflammatoriske tilstand som en idiopatisk lidelse (idiopatisk vasomotorisk rhinitis).
EPIDEMIOLOGI
Kronisk rhinitis er ret almindelig.
Det kan påvirke individer i alle aldre, men det har en særlig forkærlighed for voksne.
I de fleste tilfælde er kroniske rhinitis -episoder allergiske.
Symptomer og komplikationer
De klassiske symptomer på kronisk rhinitis er de typiske symptomer på en generisk rhinitis, nemlig: tilstoppet næse, løbende næse, gentagen nys, postnasal dryp (eller udflåd) og nasal stemme.
Hvis kronisk rhinitis er af allergisk type, kan følgende lidelser tilføjes til de førnævnte lidelser:
- Kløe i næsen;
- Hoste;
- Hovedpine;
- Følelse af træthed;
- Ubehag;
- Kløende hals
- Konjunktivitis;
- Rive
- Øjenlågs hævelse (eller hævede øjenlåg);
Hvis derimod kronisk rhinitis er af vasomotorisk type, kan de fuldføre det klassiske symptombillede:
- Moderat irritation og en følelse af ubehag i og omkring næsen
- En reduceret lugtesans (anosmi);
- Dannelsen af en eller flere skorper inde i næsehulerne Disse skorper kan være ansvarlige for en dårlig lugt, der kommer ud af næsen og for blødning (hvis du forsøger at fjerne dem);
- Tendensen til snorken og halitose.
INTENSITET OG PERIODICITET AF SYMPTOMER
Intensiteten af kroniske rhinitis symptomer varierer fra patient til patient, hvor nogle lider mere end andre.
Imidlertid er symptomens sværhedsgrad altid lavere end den, der kan observeres ved akut rhinitis.
Generelt skifter dem, der lider af kronisk rhinitis, perioder, hvor det symptomatologiske billede især er tydeligt med perioder, hvor de kliniske manifestationer næppe nævnes; i nogle situationer kan denne skifte finde sted i løbet af samme dag og inden for et par timer.
KOMPLIKATIONER
En kronisk rhinitis præget af særligt intense symptomer kan i høj grad påvirke patientens livskvalitet, påvirke arbejdsaktivitet, interpersonelle relationer, skolens præstationer mv.
I det specifikke tilfælde af kronisk vasomotorisk rhinitis kan dette, hvis det ikke behandles tilstrækkeligt, føre til begyndelsen af bihulebetændelse, nasale polypper og / eller otitis.
Diagnose
For at diagnosticere kronisk rhinitis og forstå dens udløsende årsager (dvs. hvis det er allergisk eller vasomotorisk), er følgende nødvendige: fysisk undersøgelse, anamnese og en række allergiske tests (hudprøver og blodprøver).
Et positivt svar på allergiske tests er tegn på kronisk rhinitis af allergisk type; et negativt svar indikerer derimod en kronisk vasomotorisk rhinitis.
Kendskab til de præcise årsager til kronisk rhinitis er afgørende for at planlægge den mest passende behandling.
Behandling
Behandlingen af kronisk rhinitis afhænger hovedsageligt af de udløsende årsager. Faktisk kræver kronisk rhinitis af allergisk type en terapi, der i forskellige henseender adskiller sig fra den påtænkte terapi i tilfælde af kronisk rhinitis af vasomotorisk type.
ALLERGISK TYPE KRONISK RHINITIS
Den mest anvendte behandling i tilfælde af kronisk allergisk rhinitis omfatter:
- En række forholdsregler med det formål at undgå udsættelse for allergener, der udløser symptomerne;
- Administration af antihistaminer i spray, tabletter eller flydende opløsning. Antihistaminlægemidler bruges til at blokere frigivelsen af histamin, som, som læsere husker, er stoffet, der er ansvarligt for inflammatoriske processer af allergisk karakter;
- Anvendelse af decongestanter, der kan administreres ved spray eller oralt Decongestants er nyttige til at rense en blokeret næse.
De er kontraindiceret i tilfælde af hypertension og genitourinære sygdomme. De må ikke bruges i lange perioder; - Anvendelse af øjendråber og spray saltopløsninger Øjedråber bruges til at lindre kløende øjne, mens spray saltopløsninger derimod bruges til at befri næsen for overskydende slim;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne reaktioner fra immunsystemet. Immunterapi har til formål at reducere immunsystemets styrke, så sandsynligheden for en overdreven reaktion fra immunsystemet på en form for allergen er mindre sandsynlig.
VASOMOTOR TYPE KRONISK RHINITIS
Behandlingen af ikke-allergisk rhinitis omfatter:
- En række opmærksomheder, der sigter mod at undgå udsættelse for de faktorer, der tilsyneladende fremkalder udvidelse af næsens slimhinder og den deraf følgende inflammatoriske proces. Dette er klart muligt i alle de tilfælde, hvor vasomotorisk rhinitis ikke er idiopatisk;
- Næse vasker med saltopløsninger. De bruges til at rense næsehulerne for overskydende slim og irriterende stoffer. Udover at reducere den inflammatoriske tilstand er de en kilde til lindring;
- Brug af kortikosteroid næsespray. Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, som er medicin, der reducerer inflammation. Deres langvarige brug kan forårsage forskellige bivirkninger, derfor er det godt at tage dem kun efter læge recept;
- Anvendelse af antikolinerge næsespray De begrænser produktionen af slim inde i næsehulerne og lindrer dermed symptomet kendt som en løbende næse;
- Anvendelse af dekongestant næsespray De reducerer overdreven udvidelse af næsens slimhinde.
BEHANDLINGENS VARIGHED
Kronisk rhinitis er en langvarig tilstand, så behandlinger vil sandsynligvis skulle fortsætte i lange perioder.
Generelt anbefaler læger at stoppe behandlinger efter et par måneder af mindst to grunde:
- Fordi nogle af de førnævnte behandlinger, hvis de anvendes i lange perioder, kan have alvorlige bivirkninger;
- For at se, om tilstanden er løst, eller hvis den på den anden side når behandlingen mislykkes, dukker den op igen.
Prognose
Generelt, hvis patienter undgår at udsætte sig selv for de faktorer, der udløser symptomerne, er de rimeligt tilbøjelige til at komme sig efter kronisk rhinitis eller i det mindste begrænse de resulterende lidelser.
